醫(yī)院醫(yī)院績(jī)效考核方案doc(編輯修改稿)
2025-08-13 21:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 考核和醫(yī)德考評(píng)工作，對(duì)應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、年度實(shí)施考核（詳見(jiàn)**醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施總表（附一表）和**醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)），并將相關(guān)評(píng)分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)德考評(píng)信息登記，以便及時(shí)匯總各科室和個(gè)人的最后考評(píng)得分。第九條 雙重扣分與一票否決（一）試行雙重扣分與處罰的績(jī)效考核項(xiàng)目病歷質(zhì)量事故與賠償傳染病疫漏報(bào)（二）一票否決情形醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)（詳見(jiàn)《**醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案（試行）》）一級(jí)甲等醫(yī)療事故第十條 獎(jiǎng)懲（一）績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。（四）績(jī)效考核（醫(yī)德考評(píng)）結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例的通知》康復(fù)院人[2017]01號(hào)文件中“獎(jiǎng)懲”規(guī)定的，按獎(jiǎng)懲條例處罰。（五）科研論文獎(jiǎng)勵(lì)按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條 本辦法將根據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十二條 本辦法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。第十三條 本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)。二零一七年十二月二十六日院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）**院辦【2017】61號(hào)第1章 總則第1條 為進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》、《福建省三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》及衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院績(jī)效考核管理委員會(huì)討論修訂本方案。第2條 本方案適用于在我院工作的所有衛(wèi)技人員。第3條 本方案由質(zhì)控核算管理部組織實(shí)施，各有關(guān)職能部門(mén)按月將檢查獎(jiǎng)懲意見(jiàn)送質(zhì)控核算管理部匯總后進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。第2章 考核辦法第4條 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和各臨床、醫(yī)技科室科主任組成，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)授權(quán)質(zhì)控核算管理部組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)安排參加醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)的人員，給予相應(yīng)補(bǔ)貼。第5條 建立醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制： 每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。 每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)至少安排醫(yī)療查房一次，及時(shí)研究解決相關(guān)問(wèn)題。 科室建立質(zhì)控小組，科主任任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并結(jié)合職能部門(mén)反饋的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析，落實(shí)整改。 質(zhì)控核算管理部根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，每月對(duì)科室進(jìn)行隨機(jī)抽查；每季組織一次專(zhuān)項(xiàng)檢查。 各有關(guān)職能部門(mén)組織對(duì)科室進(jìn)行對(duì)口檢查。 質(zhì)控核算管理部不定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查。第6條 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)采取記分制，每分折合人民幣20元，原則上由科室兌現(xiàn)到醫(yī)療組或個(gè)人?？浦魅蝹€(gè)人年終考核與科室全年累積獎(jiǎng)懲分?jǐn)?shù)掛鉤。第7條 建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制： 現(xiàn)場(chǎng)反饋和處理。 院周會(huì)及院內(nèi)網(wǎng)通報(bào)。 季度點(diǎn)評(píng)。 醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室每月績(jī)效獎(jiǎng)金、科室評(píng)先、個(gè)人評(píng)先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。第3章 獎(jiǎng)勵(lì)第8條 經(jīng)績(jī)效考核管理委員會(huì)討論認(rèn)定，防范一次他人醫(yī)療事故發(fā)生的獎(jiǎng)10分，防范一次他人嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生的獎(jiǎng)5分，兌現(xiàn)個(gè)人。第4章 罰則第9條 質(zhì)控核算管理部及相關(guān)職能部門(mén)安排人員、專(zhuān)家進(jìn)行質(zhì)量檢查的，無(wú)正當(dāng)理由必須參加，推諉或拒絕參加的，取消相關(guān)委員資格，年終不能評(píng)優(yōu)。第10條 科室醫(yī)療質(zhì)量管理： 拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無(wú)故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會(huì)一次扣5分。 值班醫(yī)師不在崗，發(fā)現(xiàn)一次扣5分；值班醫(yī)師對(duì)危重病人未床頭交接班，或無(wú)交接班記錄扣1分；。 值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對(duì)病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點(diǎn)病人病情不熟悉，一次扣1分。 急診病人無(wú)特殊情況在門(mén)急診留觀時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，一例扣2分；推諉病人一例扣3分；急診外科醫(yī)師對(duì)復(fù)合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。 外科、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分；在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過(guò)程中，無(wú)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診并同意的，每人扣1分。 麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣1分。 違
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