醫(yī)療質量管理考核體系與管理流程圖doc(編輯修改稿)
2024-08-13 20:09 本頁面
【文章內容簡介】 一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄。(9)對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。(10)診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定、嚴格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時填表報告。(11)病人出院時須經上級醫(yī)師批準,全愈者主治醫(yī)師審簽,好轉、未愈者需科主任批準 應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。病房主治醫(yī)師(1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核,對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。(2)新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外,查房內容要求有:①診斷及診斷依據 ②必要的鑒別診斷 ③治療原則 ④診治中的注意事項。(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理,并向上級醫(yī)師匯報病情。(4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷,把好出院病歷質量關,并在病歷首頁簽名。(5)入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。(6)待診病人在入院1周內仍診斷不明時,向主任請示病例討論或院內會診。(7)根據抗菌素的合理使用原則正確分級使用抗生素和?？朴盟?。(8)手術和介入治療前親自檢查病人,做好術前準備,按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄 24小時完成手術記錄。(9)術后嚴密觀察患者病情變化,并做好術后工作。(10)負責治愈患者出院的審批手續(xù),并向上級醫(yī)師匯報。病房主任(副主任)醫(yī)師(1)組織或參與制定本科質量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。(2)指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。(3)對新入院的普通病人要求72小時內進行首次查房,危重病人至少每日查房1次,病人病情變化應隨時查房,每周組織全科查房1次。(4)查房內容除對病史和查體的補充外,普通病人應有:①診斷及其診斷依據 ②鑒別診斷 ③治療原則 ④有關方面的新進展。未確診病人應有:①鑒別診斷 ②明確的診斷思路和方法 ③擬定相應的治療措施。危重病人應有:①當前的主要問題 ②解決主要問題的方法。(5)疑難病例及入院1周未確診病例,組織科內討論或院內會診, 必要時向醫(yī)務處申請院外會診。(6)指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。(7)組織術前和重要治療前病例討論,指導下級醫(yī)師做好術中、術后醫(yī)療工作。重大手術和重要治療要親自參加。(8)審批未愈患者出院 并指導病人出院后的繼續(xù)治療。(9)審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。醫(yī)患溝通各級醫(yī)師在診療過程中要增強自律和維權意識,重視患者
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