醫(yī)療質量管理體系方案doc(編輯修改稿)
2025-08-13 20:08 本頁面
【文章內容簡介】 0。 落實《基本醫(yī)療管理制度》，如：緊急情況、重大醫(yī)療事件報告制度、危重病人搶救報告制度、會診制度、手術分級管理制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、輸血管理制度等。 制定各臨床及醫(yī)技科?？乒ぷ髦贫龋汗芾碇贫?、手術分級管理條例、各?？瞥Ｒ姴∈中g的圍術期控制方案(手術科室)。 加強查處并杜絕冒執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，嚴格執(zhí)行人員、技術準入制度。 不定期抽查各臨床科室登記本按規(guī)定及時記錄的情況。 嚴格醫(yī)療證明管理。 負責每年的三基考核、急救技術操作考核。統(tǒng)計相關指標：三基考核合格率(年度)、有效投訴率(季度)、事故發(fā)生率(季度)。1負責本院職工繼續(xù)醫(yī)學教育，繼續(xù)醫(yī)學教育對象達標率≥95％。1組織并協(xié)調各科室院長查房的實施。1每月至少一次對全院各科室的醫(yī)療質量、運行病歷、終末病歷進行檢查。1將每月質控查出的缺陷、扣分情況及整改建議整理后于下月8日前以書面形式上報院質控辦。 三、護理部 負責落實《基本醫(yī)療管理制度》、《醫(yī)院護理工作管理規(guī)范》、《護理常規(guī)》、《綜合目標考核細則》等的有關規(guī)定，并進行質控。具體內容如下： 每月至少一次護理檢查，檢查護理記錄書寫，護理操作，消毒隔離制度的落實等； 負責每季度組織一次全院醫(yī)療服務質量評估，寫出報告交院領導，同時對評估中發(fā)現(xiàn)的缺陷提出處罰建議與改進方法供院領導決策；具體評估內容如下： ①對護理流程質量評估并處罰通報。 ②對護理終末質量評估并處罰通報。 ③對各臨床科室護理進行評分、排名。 負責護理操作技能、三基知識的考核(每年2次)。 加強查處并杜絕假冒執(zhí)業(yè)護士簽名，嚴格執(zhí)行人員、技術準入制度。 不定期抽查各臨床科室登記本按規(guī)定及時記錄的情況。 將每月查出的質量缺陷、扣分情況及整改建議整理后于下月8日前以書面形式上報院質控辦。 四、醫(yī)院感染管理科（護理部） 按《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒技術規(guī)范》、《綜合目標考核細則》等標準進行質控。具體評估內容如下 安排醫(yī)院感染培訓每人每年不少于6小時； 每月進行環(huán)境衛(wèi)生、消毒效果監(jiān)測；
數學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1