醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表內(nèi)科doc(編輯修改稿)
2025-08-13 20:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、15檢查人員徐國(guó)莉、馬駿主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）參加人員不太齊全。分析問(wèn)題太簡(jiǎn)單。記錄不夠完整。責(zé)任人：徐國(guó)莉、馬駿改進(jìn)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字徐國(guó)莉 2013年3 月31日 科主任簽字徐國(guó)莉 2013年3月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20130檢查人員 徐國(guó)莉、馬駿主要檢查內(nèi)容病歷書(shū)寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）病歷不及時(shí)完成 責(zé)任人：馬駿首頁(yè)漏項(xiàng)目 責(zé)任人：馬駿、徐國(guó)莉醫(yī)囑用商品名 責(zé)任人：馬駿、徐國(guó)莉表格病歷有空項(xiàng) 責(zé)任人：徐國(guó)莉病歷書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單欠分析 責(zé)任人：馬駿、徐國(guó)莉上級(jí)醫(yī)生查房記錄過(guò)簡(jiǎn)無(wú)中醫(yī)特色以及中醫(yī)內(nèi)容，缺少必要的方藥分析 責(zé)任人：馬駿輔助檢查不完善 責(zé)任人：馬駿改進(jìn)措施《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤。效果評(píng)價(jià)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字徐國(guó)莉 2013年4 月30 日 科主任簽字徐國(guó)莉 2013年4月30 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20131檢查人員徐國(guó)莉、馬駿主要檢查內(nèi)容會(huì)診制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）因會(huì)診費(fèi)扣到醫(yī)生本人，影響了醫(yī)生請(qǐng)會(huì)診的積極性。家人的不配合，影響了會(huì)診制度的落實(shí)。會(huì)診的意識(shí)不強(qiáng)。會(huì)診單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有待加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)。責(zé)任人：徐國(guó)莉、馬駿改進(jìn)措施向醫(yī)務(wù)科提議取消會(huì)診扣費(fèi)的規(guī)定。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高會(huì)診的意識(shí)和會(huì)診單的書(shū)寫(xiě)水平。做好家屬的溝通、解釋工作。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字徐國(guó)莉 2013年5 月31日 科主任簽字徐國(guó)莉 2013年5月31 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20130檢查人員徐國(guó)莉、馬駿主要檢查內(nèi)容三級(jí)查房制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）主任沒(méi)有按時(shí)查房 責(zé)任人：徐國(guó)莉主任查房沒(méi)有詳細(xì)分析
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