醫(yī)生接診技巧交流doc(編輯修改稿)
2025-08-13 18:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等方面的承受能力就較強(qiáng)。如果病人拖了很久才來(lái)看，一種是經(jīng)濟(jì)條件差或者對(duì)自己健康不關(guān)心，另一種可能就是事業(yè)很忙。前者就可要注意藥價(jià)，而后者就要強(qiáng)調(diào)藥好療效也快。追問(wèn)病人第一次出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，對(duì)疾病的分析，疾病發(fā)展以及治療中應(yīng)注意的問(wèn)題非常重要。（4）一定要詢(xún)問(wèn)病人在院外治療的情況。這可以幫助我們更進(jìn)一步了解病人的狀況，就醫(yī)心態(tài)。此外，為提高病人對(duì)醫(yī)生的信任感，醫(yī)生一定要設(shè)計(jì)自己說(shuō)出這樣的話(huà)：“我看看你上次都做了哪些檢查，還有哪些藥，有的話(huà)你就不做，這樣你也少花點(diǎn)錢(qián)?！碑?dāng)病人感到醫(yī)生是站在他的角度為她著想時(shí)，她對(duì)后面的處方、治療方案的疑慮就會(huì)少很多。詢(xún)問(wèn)院外治療也可提醒我們避免重復(fù)用藥和無(wú)效治療。（三）直接檢查病人的患部男科病人檢查順序：小腹有無(wú)壓痛、雙側(cè)腹股溝有無(wú)壓痛，有無(wú)腫物和腫大淋巴結(jié)，如觸及要注意其大小、形狀、硬度、活動(dòng)度有無(wú)壓痛。陰囊有無(wú)皰疹、潰瘍等，雙側(cè)睪丸有無(wú)壓痛，二者界限是否清楚，尿道有無(wú)壓痛，龜頭有無(wú)充血、潰瘍、皰疹，尤其在冠狀溝系帶旁有無(wú)疣體。尿道口有無(wú)紅腫，外翻有無(wú)分泌物，尿道口是否呈一條直線(xiàn)，內(nèi)口有無(wú)充血，有無(wú)分泌物和增生物（尤其注意有無(wú)疣體），直腸指診前列腺有無(wú)增生。婦科病人檢查順序：檢查時(shí)的注意事項(xiàng)：外陰肛門(mén)周?chē)?、大小陰唇、尿道口、陰道壁、宮頸有無(wú)充血、有無(wú)增生（尤其注意有無(wú)疣體）、陰道內(nèi)有無(wú)分泌物、期顏色、令時(shí)有無(wú)異常、宮頸有無(wú)糜爛、有無(wú)性分泌物和皰疹，診子宮肌瘤的位置及大小。（1）要按順序仔細(xì)檢查、避免遺漏；（2）動(dòng)作要輕要熟練；（3）檢查過(guò)程中要與病人溝通，及時(shí)告訴他病癥的表現(xiàn)。對(duì)于一些特殊癥狀，在語(yǔ)氣上可適當(dāng)夸大；（4）留意病人的反應(yīng)，以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。檢查完后填寫(xiě)病歷，做好記錄病歷的書(shū)寫(xiě)要嚴(yán)格按照國(guó)家要求去填寫(xiě)，即對(duì)病人負(fù)責(zé)，這也是醫(yī)生自我保護(hù)的方法。檢查完后，要果斷的告訴病人他可能存在哪方面的問(wèn)題，為進(jìn)一步明確診斷，必須先做化驗(yàn)。這時(shí)候，要給病人解釋清楚所做的檢查是什么，目的是什么，需要多少錢(qián)，并告訴病人何時(shí)取結(jié)果。病人常問(wèn)的問(wèn)題：（1）有些病人不愿意化驗(yàn)，想直接用藥，醫(yī)生應(yīng)從專(zhuān)業(yè)角度回答病人的問(wèn)題，例：不做這些化驗(yàn)，我們又怎能知道病情的狀況，是哪種微生物感染？這樣就可能盲目用藥，不但會(huì)延誤治療，還會(huì)給你帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。做這些化驗(yàn)，不是麻煩，正是對(duì)你負(fù)責(zé)任。（2）有些病人提出化驗(yàn)費(fèi)高，應(yīng)該給病人講清楚，我們的化驗(yàn)不是一般的化驗(yàn)，我們的檢驗(yàn)是運(yùn)用先進(jìn)儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，這樣才能保證用藥的針對(duì)性，效果才會(huì)好。（3）當(dāng)病人拿回化驗(yàn)單時(shí)，醫(yī)生要給病人簡(jiǎn)捷明了地講解化驗(yàn)單上的結(jié)果，明明白白地告訴病人他的患病情況，病情的后果。這時(shí)的語(yǔ)言應(yīng)采取“放、收”結(jié)合的方法。即揣摩顧客的心理，適度地放大病情以及不及時(shí)治療的后果，然后再告訴患者只要及時(shí)治療還是可以很快痊愈的。同時(shí)強(qiáng)調(diào)你開(kāi)出治療方案的特點(diǎn)。例如：“哦，宮頸糜爛III度了，這個(gè)病嚴(yán)重的話(huà)會(huì)導(dǎo)致不孕的?！薄澳銘?yīng)要趕快治哦，我們這有一種高新設(shè)備，美國(guó)的凝固刀，它治療宮頸糜爛的效果最好，雖然價(jià)格比激光治療略高一點(diǎn)，但見(jiàn)效快，沒(méi)痛苦，一次就能治愈?！保?）當(dāng)病人表現(xiàn)出不太在意，滿(mǎn)不在乎甚至不太想治療時(shí)，醫(yī)生的語(yǔ)言應(yīng)根據(jù)病人的不同有的放矢，比如中年人強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任、社會(huì)責(zé)任，年輕人則強(qiáng)調(diào)后遺癥及后果。采取“軟硬兼施”的方法，先向病人陳述治療的方法，再一次向病人強(qiáng)調(diào)疾病不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果。對(duì)一些就男女同治的疾病，更要向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)疾病對(duì)家庭、配偶、子女可能交叉感染的嚴(yán)重后果。（四）開(kāi)處方處方開(kāi)出后，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)地向病人解釋藥品的名稱(chēng)，主要的作用和服用的方法。對(duì)于輔助治療項(xiàng)目，要詳細(xì)介紹它的最大優(yōu)點(diǎn)是什么，做多少次。一般來(lái)講，病人對(duì)藥品比較敏感，對(duì)輔助治療了解較少。任何治療都要讓病人自己選擇，最好用推中拉的方法或者就用推的方法——推的目的在于留住病人，這要根據(jù)病人當(dāng)時(shí)的情況而定。例如：有的病人已在院外就診多次病情仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可又感到咱們的藥貴，此時(shí)就可用推的方法，可以對(duì)病人說(shuō)：“你也可以再到別的醫(yī)院去試試。我們這里的治療方法、治療的儀器是非常特殊的，好多患者比你還嚴(yán)重，很快就好了。價(jià)格的確要稍貴些，沒(méi)關(guān)系，您什么時(shí)想來(lái)我們這治療就什么時(shí)候來(lái)，記得把其它地方的治療記錄帶回來(lái)?！保ㄎ澹┋煶痰奶幚碛袝r(shí)醫(yī)生擔(dān)心病人會(huì)流失，所以一次性開(kāi)出幾天的大單子。這樣會(huì)讓病人覺(jué)得價(jià)格太高無(wú)法承受反而流失，或者治療留下這里“藥價(jià)太高”的印象。（1）有的病人也會(huì)直接問(wèn)到療程對(duì)待男科的病人，要告訴病人只能在治療3—4天后觀察患者對(duì)用藥后的反應(yīng)，如果患者感染的菌珠對(duì)所用之藥敏感，你的臨床癥狀好轉(zhuǎn)的就快，療程就不會(huì)長(zhǎng)。反之，臨床癥狀在用藥之后無(wú)明顯改善的，說(shuō)明患者所感染的菌珠對(duì)所用之藥不敏感，療程可能就要長(zhǎng)些，必要時(shí)還需要換藥調(diào)整劑量。人都有個(gè)體差異，有的人輸液5—7天癥狀可完全消失。此外療程的長(zhǎng)短還受先天的健康狀況，免疫系統(tǒng)功能、病程長(zhǎng)短等因素影響，所以只能邊治療邊觀察。（2）如果病人不詢(xún)問(wèn)療程問(wèn)題，醫(yī)生不需要主動(dòng)解釋。（3）尖銳濕疣的病人可直接告訴他一定要堅(jiān)持輸液治療10天，一是鞏固不惡化的療效，二是清理體內(nèi)病毒防止復(fù)發(fā)。（4）對(duì)待經(jīng)濟(jì)實(shí)在困難的可在輸液治療數(shù)天后開(kāi)口服藥或者不輸液就只開(kāi)口服藥，但必須給病人交待清楚，必須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的服藥治療。（六）初診病人的側(cè)重點(diǎn)（1）耐心、細(xì)致的溝通。（2）
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