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正文內(nèi)容

醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范doc(編輯修改稿)

2024-08-13 18:48 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 位胸部平片上就形成橫S征。其實(shí),不只是在右肺上葉,只要腫瘤或淋巴結(jié)壓迫上葉支氣管導(dǎo)致肺不張,就會(huì)由腫塊和不張肺邊緣形成此種征象。其次,橫S征也不是只在X線上看到,在CT上同樣可以見到。1彗星尾征:在胸部主要指由胸膜下腫塊延伸至同側(cè)肺門的線條狀影。這種征象的形成,是由于當(dāng)扭曲的血管、支氣管走行至形似腫塊的球形肺不張鄰近區(qū)域時(shí),支氣管血管束似被牽拉進(jìn)入腫塊,形成像彗星尾樣的征象。該征像是球形肺不張的典型征象。球形肺不張形成的機(jī)制,可能是刺激性的局限性胸膜炎,也有人認(rèn)為是胸腔積液導(dǎo)致鄰近的肺不張。球形肺不張的X線表現(xiàn)主要為胸膜下圓形或卵圓形,~,病灶與胸膜呈銳角,常不與膈面相連,相鄰胸膜常見增厚,多為單發(fā),偶見多發(fā),多位于下葉,也可位于上葉。累及的肺葉體積常常縮小,其間可見支氣管充氣征。CT表現(xiàn)為腫塊直徑4~7公分,位于肺外周;腫塊周邊密度較高,中心可見充氣支氣管;腫塊與胸膜成銳角;常出現(xiàn)胸膜瘢痕和胸膜增厚;支氣管血管束似被牽拉進(jìn)入腫塊內(nèi);至少有兩處邊緣銳利;血管束進(jìn)入的一側(cè)邊緣較模糊。1棘狀突起征(棘突征、鋸齒征偽足征):指結(jié)節(jié)邊緣呈尖角狀突起,如同小的三角形,使病灶邊緣不規(guī)則。如果棘狀突起密集排列就構(gòu)成了“鋸齒征”;如果棘狀突起粗細(xì)、長(zhǎng)短不一時(shí),如螃蟹足,就是“偽足征”。上述三種征象其實(shí)都是棘突征的不同表現(xiàn),是介于分葉和毛刺之間的的一種粗大而鈍的結(jié)構(gòu)。其病理基礎(chǔ)是腫瘤發(fā)育先端的浸潤(rùn)性生長(zhǎng),腫瘤因子誘發(fā)腫瘤新生血管致使腫瘤組織生長(zhǎng)速度不均勻,尤其腫瘤周邊部的血管豐富、密度大、數(shù)量多(主要來源于支氣管動(dòng)脈,少數(shù)來自肺動(dòng)脈及其他側(cè)枝血管),因而癌細(xì)胞增殖活躍;其次,鄰近肺組織的瘤巢或腫瘤浸潤(rùn),使結(jié)締組織水腫、纖維化、增厚等形成棘狀突起;第三,腫瘤周圍的生長(zhǎng)環(huán)境如小葉間隔或血管等組織的阻擋作用;另外一種情況是腫瘤突出部分與CT掃描層面部分相切而成尖角狀改變。棘狀突起也是分葉征的一部分,因此,棘狀突起也是肺癌的的重要征象。1“碎石路征”CPA可見于肺部多種疾?。?肺泡蛋白沉積癥 8肺炎型肺泡癌8尋常型間質(zhì)性肺炎8急性放射性肺炎8卡氏肺囊蟲性肺炎8外源性脂類肺炎HRCT診斷標(biāo)準(zhǔn):111111120[轉(zhuǎn)]看胸片的秘訣上一篇|下一篇:胸部X線片系統(tǒng)讀...在讀胸片上(主要是正位片)有點(diǎn)體會(huì)想與大家分享。要想讀好胸片首先要知道正常胸片是怎樣的,總的來說可以用以下的文字描述,并且看每一張片子時(shí)也可以按照這個(gè)順序來看,以便養(yǎng)成好的習(xí)慣?!靶乩獙?duì)稱,兩側(cè)肋骨肋間隙正常;兩肺紋理清晰,未見明顯實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn);兩側(cè)肺門縱膈未見明顯異常;心臟大小形態(tài)在正常范圍;膈肌平滑,雙側(cè)肋膈角銳利?!?下邊我具體敘述一些細(xì)節(jié)問題:?數(shù)肋骨是看片的基礎(chǔ),我以下要說的很多東西都是以肋骨作為標(biāo)志的。正常胸片肋骨從后上向前下數(shù),第一肋與鎖骨圍成一個(gè)類圓形的透亮區(qū),這一部分也是肺尖所在的區(qū)域,兩側(cè)對(duì)比有利于發(fā)現(xiàn)肺尖的病灶。?我們知道一側(cè)肺野從肺門到肺的外周分為三等份分別稱為肺的內(nèi)、中、外帶,正常情況下肺內(nèi)中帶有肺紋理,外帶無,如果外帶出現(xiàn)了肺紋理則有肺紋理的增多,反之內(nèi)中帶透亮度增加則肺紋理減少。對(duì)肺內(nèi)中外帶的區(qū)分還有一個(gè)意義,那就是對(duì)肺氣腫時(shí)肺壓縮的判斷,一般來說肺內(nèi)中外帶占肺的量分別為60%、30%、10%。:肺門前方平第二到四肋間隙,后平對(duì)四到六胸椎棘突高度,在后正中線與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣連線中點(diǎn)的垂直線上。這有什么意義呢?舉個(gè)例子:在纖維空洞性肺結(jié)核時(shí),有“肺門上吊”,如果你知道了正常肺門的位置就很容易判斷是否是肺門上吊。關(guān)于縱隔主要是判斷是否有移位。:心臟后對(duì)五到八胸椎,前對(duì)二到六肋骨。(補(bǔ)心胸比。)我們?cè)谧x片的時(shí)候經(jīng)常聽到有一個(gè)概念叫“主動(dòng)脈結(jié)”,它是什么意思呢?在哪里呢?主動(dòng)脈結(jié)就是主動(dòng)脈弓由右轉(zhuǎn)向左出突出于胸骨左緣的地方,它平對(duì)左胸第二肋軟骨。這里我還想說一點(diǎn),那就是肺動(dòng)脈段的位置,肺動(dòng)脈段位于主動(dòng)脈結(jié)下方,對(duì)判斷肺動(dòng)脈高壓很有意義。:一般右肋膈頂在第五肋前端至第六肋前間水平,由于右側(cè)有肝臟的存在,右膈頂通常要比左側(cè)高一到兩厘米。意義:胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時(shí)膈位置可以壓低;膈神經(jīng)麻痹出現(xiàn)矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利的,如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在,那我們?nèi)绾蝸泶篌w判斷積液的量呢?一般說肋膈角變鈍:積液300ml;肋膈角閉鎖:500ml。,男性乳頭一般位于第五肋前間,女性乳頭位置可較低,兩側(cè)不對(duì)稱的乳頭陰影易誤診為節(jié)結(jié)病灶。?一般來說如果病灶大部分在肺內(nèi)則病灶來自肺內(nèi);可以結(jié)合側(cè)位片來判斷,同時(shí)CT可以精確鑒別。?什么叫心尖下移?有什么意義?心影的最外緣在膈平面以上稱心尖上翹,代表右心室肥厚;反之心影的最外緣在膈平面以下稱心尖下移,代表左心室肥厚。關(guān)于側(cè)位片我想把外科老師教我的一點(diǎn)竅門教給大家:心前三角變小則右心室大;心后三角大則左心室大。[轉(zhuǎn)]胸部X線片系統(tǒng)讀片原理2013119 16:45閱讀(0)轉(zhuǎn)載自好醫(yī)生 贊(116) 評(píng)論 轉(zhuǎn)載(6244) 分享(600) 復(fù)制地址 編輯上一篇|下一篇:影像看片——X線...24個(gè)字母(AX)系統(tǒng)讀片法,可以減少漏診。胸部X線片系統(tǒng)讀片原理A(Airway)氣道在胸上部,看它是否居中,脊柱是否直線經(jīng)過,氣管有無移位,有無纖維組織牽拉使肺容積縮牽、過度充氣及壓迫。有無支氣管氣管巨大癥,肺葉開口壓迫、狹窄、隆突受壓等支氣管肺癌征象。B(Bone)肋骨距是否某側(cè)縮窄,肋骨有無缺損,如第一肋骨上緣缺損,有硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。第7~9肋骨下緣缺損示主動(dòng)脈狹窄,見于兒童先天心臟?。环肥纤穆?lián)癥可見左肋下緣缺損??人运鹿钦?,可見于6~9肋,第7肋腋后線可見叉形肋。鴿胸與先天性房室間隔缺損相關(guān),也見于兒童哮喘癥或脊柱側(cè)凸嚴(yán)重時(shí)伴通氣功能降低者。骨脫鈣可見于類固醇治療患者、老年、腎病、或其他代謝病者。C(Cor)心臟右緣有兩弓,左緣有四弓。右兩弓消失見于漏斗胸、右中葉萎縮、肺炎。形狀變化或心臟擴(kuò)大,見于先天性心臟病、心力衰竭。D(Diaphragm)膈肌右高于左半個(gè)肋間隙,一側(cè)高,考慮胸部腫瘤、纖維組織牽拉、膈下膿腫。半側(cè)膈肌升高考慮外傷、中風(fēng)、頸部感染或腫瘤、肺炎或放射治療后。右側(cè)可見膈肌伴彎刀征。醫(yī) 網(wǎng)
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