【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 器官的關(guān)系,了解肝的結(jié)構(gòu)和其他病變.禁忌癥:1,藥物過(guò)敏。2,感染。3,出血和凝血功能障礙性疾病。4,可能發(fā)生血栓脫落的疾病。5,穿刺部位局部皮膚感染。6,肝腎功能差,一般情況衰弱較重者.胃腸道癌瘤根據(jù)起源不同可分為粘膜下的和來(lái)自粘膜的腫瘤。又可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。還可分為厚發(fā)腫瘤和繼發(fā)腫瘤.,以及判斷腫瘤的良惡性.來(lái)源于粘膜的腫瘤主要有癌,腺瘤等,主要X線表現(xiàn)為粘膜破壞中斷,可有充顯缺損和/或愈影,局部管腔狹窄,僵硬,伴有梗阻時(shí)鋇劑通過(guò)受阻,病變邊緣不規(guī)則,平滑肌瘤,淋巴病等,其主要X線表現(xiàn),主要表現(xiàn)為粘膜皺襞被撐開(kāi),鋇劑流下呈分流狀,可有充顯缺損,潰瘍多為較大而淺不則則形病變有時(shí)為多發(fā),表現(xiàn)為單一較大充顯缺損往往呈外壓性改變.良性病變者多為邊緣清楚光患者,粘膜較清楚,惡性者邊緣不規(guī)則,粘膜多有破壞性中斷,管壁僵硬.,.早期胃癌是指癌組織位于粘膜及粘膜下.可分為三型:隆起型 表淺型凹陷型。表淺型又分為表淺隆起型(IIa),表淺平坦型(IIb),表淺凹陷型(IIc),其中又以表淺凹陷常見(jiàn)(占40%). 常亞型X線表現(xiàn):主要表現(xiàn)淺在的凹陷性病變.表淺凹陷型(IIc):深度不超過(guò)5mm,雙比對(duì)造影上,正面觀表現(xiàn)為淺淡鋇影,切線影輪廓線毛糙.病變的形態(tài):通常不規(guī)則病變的底部:顆粒狀改變病變周?chē)?xì)粘膜破壞,中斷 胃壁柔軟度降低,僵值,呈雙邊征.良性潰瘍/ 惡性潰瘍潰瘍的口部口部粘粘膜線,項(xiàng)圈征,狹頸征,光滑整齊指壓跡,裂隙征,息肉樣充盈缺損,口部不規(guī)則潰瘍與胃定壁的關(guān)系突出于腔內(nèi)位于腔內(nèi)或部分位于腔內(nèi)環(huán)堤征無(wú)環(huán)堤征有環(huán)堤征潰瘍粘膜皺壁無(wú)破壞,粘膜紋不規(guī)則糾集,有破壞,中斷,呈結(jié)節(jié)狀增生,在診斷新鮮完全性骨折時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)骨折是骨或軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂,骨的連續(xù)性中斷,骨骺分離也屬骨折.X線表現(xiàn):可見(jiàn)骨折線,呈不規(guī)則透明性,扭曲,錯(cuò)位,當(dāng)中心X線通過(guò)骨折斷面時(shí),骨折線顯示清楚,否則顯示不清,攣性,嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂,要注意有無(wú)明確骨外傷史,局部有無(wú)壓痛,骨折斷端移位與成角情況.炎 性 腫 瘤炎性(特異性如結(jié)核)非特異性淋巴增生原發(fā)性淋巴瘤性繼發(fā)年齡以表少年多見(jiàn)較大(中老年多見(jiàn))癥狀結(jié)核中毒癥狀,低熱,咳嗽部位縱隔內(nèi)影像表現(xiàn)密度低密度灶,增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化密度均勻,增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化較移性,環(huán)形強(qiáng)化形態(tài)橢圓形分葉狀分葉狀,融合成團(tuán)大小較大,.邊緣邊緣清邊緣不清,提示腫瘤侵犯周?chē)M織,愈后差.CT表現(xiàn)腫瘤診斷要點(diǎn)實(shí)性密度影生殖細(xì)胞瘤松果體鈣化被腫瘤包埋,男性小兒,2cm左右,三腦室后杯口棹局限性擴(kuò)張,可有腦積液種植轉(zhuǎn)移. 松果體細(xì)胞瘤中青年多見(jiàn),松果體鈣化被腫瘤推擠向一邊,三腦室后部局限性杯口樣擴(kuò)張.腦膜瘤中年女性多見(jiàn),一般在3cm以上,三腦后部杯口樣局限性擴(kuò)張少見(jiàn).低密度影蛛網(wǎng)膜囊腫球形腦脊液密度影,邊緣光滑,三腦室后杯口樣擴(kuò)張少見(jiàn).表皮樣囊腫不規(guī)則形,CT值1020HU,amp。quot。見(jiàn)縫就鉆amp。quot。皮樣囊腫球形,邊緣光滑,銳利,CT值50HU左右.混雜密度影膠質(zhì)瘤形態(tài)不規(guī)整,花環(huán)樣增強(qiáng),三腦室后受壓變窄及向一側(cè)移位.畸胎瘤鈣化,脂肪及軟組織密度影混雜在一起,形態(tài)不規(guī)整.松果體母細(xì)胞瘤不規(guī)則環(huán)形增強(qiáng),一般無(wú)三腦室后部變窄及向一側(cè)移位.CT表現(xiàn)腫瘤診斷要點(diǎn)實(shí)密度影動(dòng)脈瘤球形,可有弧形鈣化,增強(qiáng)明顯,與血管影一致,小兒罕見(jiàn).垂體瘤喋鞍擴(kuò)大,鞍底下陷,常侵犯海綿竇,小兒罕見(jiàn).顱咽管瘤球形,在鞍上略靠前位置。鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生.腦膜瘤球形,在鞍上略靠前位置。鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生,小兒罕見(jiàn).生殖細(xì)胞瘤男性小兒多見(jiàn),球形.低密度影顱咽管瘤蛋殼樣鈣化,小兒及青年人多見(jiàn),無(wú)增強(qiáng),海綿竇很少受累.囊性垂體瘤喋鞍擴(kuò)大,鞍底下陷,常累及海竇.表皮樣囊腫不規(guī)則,密度較均勻,CT值1020HV,鈣化及邊緣增強(qiáng)罕見(jiàn).囊蟲(chóng)多房性,葡萄狀皮樣囊腫球形,邊光滑,銳利。CT值50HV左右.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤球形,一般大于3cm,平掃與囊性顱咽管瘤相似,有增強(qiáng).混雜密度灶脊索瘤多發(fā)散在斑片樣鈣化,鈣化呈離心樣.軟骨瘤毛線團(tuán)狀鈣化,位于巖骨尖,后床突.畸胎瘤鈣化,脂肪和軟組織影混合存在.CT表現(xiàn)腫瘤診斷要點(diǎn)實(shí)性密度影聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤內(nèi)聽(tīng)道開(kāi)口擴(kuò)大,瘤體與骨板夾角呈銳角關(guān)系,腫瘤位于內(nèi)聽(tīng)道開(kāi)口處.腦膜瘤位置不確定,骨板增生,腫瘤以廣基與骨板相依.三叉神經(jīng)鞘瘤靠巖骨尖處,巖骨尖骨破壞.低密度灶表皮樣囊腫呈扁平狀,沿珠網(wǎng)膜下腔生生,常累及橋前池,環(huán)池,鞍上池等.蛛網(wǎng)膜囊腫腦積液樣密度,球形,邊緣光滑銳利,囊壁菲薄.混雜密度影室管膜瘤多呈不規(guī)則形或菜花樣,經(jīng)側(cè)就向四腦室延伸.化學(xué)感光器瘤位置低于內(nèi)聽(tīng)道開(kāi)口,頸靜脈孔區(qū)骨破壞,增強(qiáng)明顯.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤:脈絡(luò)叢乳頭狀瘤是一種常見(jiàn)腫瘤,—側(cè)腦室—,特點(diǎn)2是腦積水.CT要點(diǎn):1,腫瘤懸浮在腦脊液中。2,腦室擴(kuò)大明顯。3,增強(qiáng)較明顯。4,如有鈣化時(shí),鈣化結(jié)節(jié)一般較大.Dandy walker綜合征:它是菱腦先天畸形,為四腦室中孔和側(cè)孔閉鎖,.CT表現(xiàn):四室與枕大池?cái)U(kuò)大,后顱凹變大且竇匯位于人字縫之上,小腦半球及蚓部發(fā)育不全,三腦室和雙側(cè)腦室擴(kuò)大,60%以上合并其它畸形,如腦積水占75%,胼胝體發(fā)育不良占2025%,小腦回和灰質(zhì)異位占5%10%.:1,早期乳腺癌患者,多數(shù)摸不到腫塊,所以先找到高危人群(如晚孕,未乳,有乳腺癌家族史,有乳腺腫瘤病史),通過(guò)定期鑰靶照片,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性征象,超過(guò)1/:通過(guò)對(duì)高危人群進(jìn)行定期的鑰靶照片體檢,來(lái)尋找微小鈣化灶,通過(guò)微小鈣化灶來(lái)尋找原發(fā)腫瘤.2,可通過(guò)乳腺增強(qiáng)CT或MRI檢查(特別是增強(qiáng)MRI)3,同位素的檢查.(術(shù)前用以尋找前哨淋巴結(jié)).病名甲狀旁腺功能亢進(jìn)致纖維囊性骨炎佝僂病或骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松原因甲狀旁腺腺瘤或癌,甲狀旁腺增生飲食缺乏,吸收不良,腎性廢用性,老年性,絕經(jīng)性,生長(zhǎng)物缺乏,成骨細(xì)或刺激因素缺乏.病理生理1, 位體積內(nèi),正常鈣化的骨量減少即骨吸收增多,骨組織被纖維組織代替.2,骨有機(jī)質(zhì)和鈣鹽同時(shí)減少.3,單位重量骨的鈣鹽減少.4,骨質(zhì)變軟,易變形.1,單位體積內(nèi)鈣質(zhì)減少,即鈣化不足,但骨量充足.2,骨有機(jī)質(zhì)(未鈣化的骨樣組織)相對(duì)增多,無(wú)機(jī)質(zhì)(鈣)相對(duì)或絕對(duì)減少.3,單位重量的鈣鹽減少.4,骨質(zhì)軟化易變形.1,單位體積內(nèi)正常鈣化的骨量減少,即鈣化完全,但骨量不足.2,骨有機(jī)質(zhì)(如骨樣組織)和無(wú)機(jī)質(zhì)(如鈣)同時(shí)減少.3,單位重量骨的鈣鹽正常.4,骨質(zhì)脆弱,易骨折.X線表現(xiàn)1,骨質(zhì)密度減低.2,松質(zhì)骨骨小梁模糊粗糙.3,骨膜下骨皮質(zhì)吸收,可見(jiàn)囊腫形成.4,長(zhǎng)骨可變形,骨端不增寬,可伴骨折.1,骨質(zhì)密度減低(少數(shù)可伴增白).2,松質(zhì)骨骨小梁模糊粗糙.3,長(zhǎng)骨皮質(zhì)常在凹面加厚,凸面變薄,易出現(xiàn)假骨折線.4,長(zhǎng)骨后端擴(kuò)大呈杯狀少見(jiàn)骨折.1,骨質(zhì)密度減低較重.2,松質(zhì)骨骨小梁減少或消失,排列疏松.3,骨皮質(zhì)變薄,出現(xiàn)斑點(diǎn)狀透光區(qū).長(zhǎng)骨不變形,骨端不增寬,易合并骨折.脊索瘤是由胚胎發(fā)育而來(lái)的腫瘤,低度惡性,可多發(fā),年齡偏大,蝶鞍部,斜坡及中顱凹處較大的不規(guī)則狀混雜密度影,有分葉或模糊不清,病變內(nèi)有散在斑塊鈣化影.好發(fā)部位依次為蝶鞍部,斜坡,中顱凹,橋小腦角區(qū),頸靜脈孔區(qū).1,腦膜瘤:骨質(zhì)增生為主,類圓形腫塊影(惡性腦膜瘤可有骨質(zhì)破壞),強(qiáng)化明顯,腦膜尾征.2,轉(zhuǎn)移瘤:骨質(zhì)破壞,無(wú)鈣化,可有殘留骨,有原發(fā)惡性腫瘤病史.3,鼻咽癌:可破壞顱底骨質(zhì),從破裂孔進(jìn)入,病變中心部在鼻咽部,無(wú)鈣化,一般不累及喋鞍及鞍背.4,軟骨肉瘤:骨質(zhì)破壞,可有鈣化,部位不侵犯枕骨斜坡,也不侵犯鼻咽部.:1,髓母細(xì)胞瘤:后顱凹中線可見(jiàn)圓形或橢圓形高密度影,位置較高,四腦室受壓變形,移位.2,室管膜瘤:星形細(xì)胞瘤的一種,腦室壁上,從腦室邊緣生長(zhǎng),可以鈣化,變形.3,膠質(zhì)細(xì)胞瘤:偏一側(cè),密度不均勻,可以壞死,囊變,四腦室受壓變形,變小,向?qū)?cè)或前方移位.(腺瘤)的鑒別:1,顱咽管瘤:蛋殼狀鈣化,年齡30歲左右,蝶鞍上腫瘤,后床突骨質(zhì)增生.2,動(dòng)脈瘤:不侵犯鞍底,可以鈣化,強(qiáng)化明顯(與血管強(qiáng)化一致)3,膠質(zhì)瘤:常見(jiàn)成年人,臨床癥狀,不侵犯顱底骨質(zhì),常位于蝶鞍的后方.4,腦膜瘤:可以累及骨質(zhì),以骨質(zhì)增生為主,