【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 及區(qū)婦幼保健所，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生提供產(chǎn)前保健服務(wù)，社區(qū)服務(wù)中心也需將此產(chǎn)前保健數(shù)據(jù)傳送給婦女生產(chǎn)醫(yī)院，生產(chǎn)醫(yī)院將婦女產(chǎn)前檢查、分娩數(shù)據(jù)傳送回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可獲知婦女分娩并及時(shí)上門進(jìn)行產(chǎn)后訪視服務(wù)。疾病預(yù)防控制域用于維護(hù)和管理CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各級(jí)醫(yī)院所產(chǎn)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和日常業(yè)務(wù)管理（人群健康的疾病預(yù)防控制級(jí)監(jiān)測(cè)、干預(yù)、評(píng)估）數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置數(shù)據(jù)是針對(duì)事件處置的全過(guò)程管理數(shù)據(jù)，日常業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)是針對(duì)人群的疾病健康預(yù)防和控制的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)主要包括免疫接種、傳染病報(bào)告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、血吸蟲病病人管理、職業(yè)病報(bào)告、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)、傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告、中毒報(bào)告、行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、死亡醫(yī)學(xué)登記等。數(shù)據(jù)著重體現(xiàn)了過(guò)程性及聯(lián)動(dòng)性，即區(qū)域內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（CDC、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）形成緊密的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，如某社區(qū)的居民在縣級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染病，需要醫(yī)院形成傳染病管理報(bào)告卡，并將報(bào)告卡數(shù)據(jù)傳送到居民所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生進(jìn)行上門確認(rèn)及隨訪。疾病管理域用于維護(hù)和管理CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各級(jí)醫(yī)院所產(chǎn)生的疾病管理數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括高血壓病例管理、糖尿病病例管理、腫瘤病例管理、精神分裂癥病例管理、老年人健康管理、成人健康體檢。數(shù)據(jù)著重體現(xiàn)了過(guò)程性及聯(lián)動(dòng)性，即區(qū)域內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（CDC、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）形成緊密的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，如某社區(qū)居民在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)糖尿病，需要醫(yī)院馬上形成糖尿病管理報(bào)告卡，并將報(bào)告卡數(shù)據(jù)傳送到居民所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生進(jìn)行上門確認(rèn)及隨訪。醫(yī)療服務(wù)域是用于臨床信息共享和醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的，包括診斷信息域、藥品處方域、臨床檢驗(yàn)域、臨床檢查域和醫(yī)學(xué)影像域。全程健康檔案服務(wù)用于處理平臺(tái)內(nèi)與數(shù)據(jù)定位和管理相關(guān)的復(fù)雜任務(wù)。該服務(wù)包括相關(guān)的索引信息，這些索引鏈接不同存儲(chǔ)服務(wù)所保存的數(shù)據(jù)到一個(gè)特定的個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者可以實(shí)時(shí)獲取這些數(shù)據(jù)的服務(wù)點(diǎn)。全程健康檔案服務(wù)負(fù)責(zé)分析來(lái)自外部資源的信息，并恰當(dāng)?shù)乇４孢@些數(shù)據(jù)到存儲(chǔ)庫(kù)中，可以反向地響應(yīng)外部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的檢索、匯聚和返回?cái)?shù)據(jù)。全程健康檔案服務(wù)應(yīng)該知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問(wèn)規(guī)則的部件，它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題匯集出真正的全程和綜合的健康檔案視圖。索引服務(wù)全面掌握平臺(tái)所有關(guān)于居民的健康信息事件，包括居民何時(shí)、何地、接受過(guò)何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)主要記錄兩大類的信息，一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一為文檔目錄信息。平臺(tái)用戶在被授權(quán)的情況下，可以通過(guò)全程健康檔案服務(wù)提供的索引服務(wù)從基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)查看某居民的健康事件信息，以及事件信息所涉及的文檔目錄及摘要信息。再結(jié)合健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)文檔信息的即時(shí)展示，使用戶更多的了解居民（患者）既往的健康情況，為本次醫(yī)療服務(wù)提供相應(yīng)的輔助參考作用。這個(gè)組件由處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問(wèn)事務(wù)的服務(wù)組成。這些服務(wù)被組合在一起建立一個(gè)以處理和管理這些健康檔案訪問(wèn)事務(wù)的場(chǎng)景。這是平臺(tái)內(nèi)協(xié)調(diào)和執(zhí)行事務(wù)的唯一地點(diǎn)，其中需要涉及平臺(tái)里的多個(gè)服務(wù)和系統(tǒng)。這一組件中的服務(wù)管理著平臺(tái)中事務(wù)的全局性表示、編排流、響應(yīng)組裝、業(yè)務(wù)規(guī)則應(yīng)用以及與平臺(tái)的各類其他系統(tǒng)或服務(wù)的數(shù)據(jù)訪問(wèn)。這些服務(wù)為健康檔案業(yè)務(wù)服務(wù)提供功能性的支持，以執(zhí)行正確的數(shù)據(jù)訪問(wèn)過(guò)程和與不同的注冊(cè)服務(wù)、存儲(chǔ)服務(wù)、業(yè)務(wù)管理或輔助決策服務(wù)交互所需的轉(zhuǎn)換。通常，全程健康檔案服務(wù)可以與平臺(tái)內(nèi)部組件相互作用。它依賴于基于標(biāo)準(zhǔn)的通信機(jī)制，并使用交換層來(lái)執(zhí)行這種相互作用，或者使用更為直接或私有化的接口機(jī)制來(lái)訪問(wèn)或更新數(shù)據(jù)到任何一種注冊(cè)服務(wù)、存儲(chǔ)服務(wù)。數(shù)據(jù)服務(wù)用在兩個(gè)場(chǎng)景里：記錄和獲取健康檔案數(shù)據(jù)的在線業(yè)務(wù)場(chǎng)景，加載和管理健康檔案存儲(chǔ)庫(kù)和注冊(cè)信息的管理功能場(chǎng)景。根據(jù)對(duì)事物的調(diào)用和處理，全程健康檔案服務(wù)將配置成協(xié)調(diào)處理所有的“列表”和“獲取”事務(wù)。對(duì)于任何這些事務(wù)，將建立管理這些事務(wù)的語(yǔ)境，將知曉如何調(diào)用一個(gè)特定的編排流，并指導(dǎo)編排流的執(zhí)行，允許在實(shí)現(xiàn)這些事務(wù)時(shí)調(diào)用適當(dāng)?shù)姆?wù)。為了擔(dān)當(dāng)處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問(wèn)事務(wù)的核心，全程健康檔案服務(wù)必須有能力建立健康檔案的完整視圖。全程健康檔案服務(wù)中的索引服務(wù)提供這一能力。當(dāng)全程健康檔案服務(wù)處理事務(wù)時(shí)必須依賴索引服務(wù)，索引服務(wù)可以了解在健康檔案里存有哪些數(shù)據(jù)，并知道這些數(shù)據(jù)在參與到平臺(tái)中的眾多系統(tǒng)里的位置。當(dāng)全程健康檔案服務(wù)是索引服務(wù)所有者時(shí)，在索引服務(wù)里全程健康檔案服務(wù)也會(huì)提供一套特定的事務(wù)來(lái)管理、維護(hù)和使用索引數(shù)據(jù)。信息接口服務(wù)應(yīng)該包括兩大類服務(wù)：通信總線服務(wù)和平臺(tái)公共服務(wù)。通信總線服務(wù)支持?jǐn)?shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。主要服務(wù)組件包括消息服務(wù)和協(xié)議服務(wù)。消息服務(wù)組件：由處理消息內(nèi)容的服務(wù)所組成，該消息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的封裝已經(jīng)被協(xié)議服務(wù)組件所分離。這個(gè)組件中的服務(wù)包括解析、串行化、加密和解密、編碼和解碼、轉(zhuǎn)換和路由功能。協(xié)議服務(wù)組件：用來(lái)處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。這些服務(wù)支持可熱部署模塊，以支持各種應(yīng)用級(jí)協(xié)議。主要實(shí)現(xiàn)應(yīng)用軟件系統(tǒng)管理所包含的上下文管理、應(yīng)用審計(jì)、安全管理、隱私保護(hù)等服務(wù)。包括平臺(tái)運(yùn)行維護(hù)管理、服務(wù)組件管理等。數(shù)據(jù)中心平臺(tái)的運(yùn)行監(jiān)測(cè)（服務(wù)、會(huì)話、傳輸、緩存、連接池等；日志管理：審計(jì)日志、異常日志、性能日志、安全日志等）、安全隱私管理、權(quán)限管理等。服務(wù)組件管理。組件的注冊(cè)、啟動(dòng)、停止、卸載。面向市內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)性數(shù)據(jù)整合業(yè)務(wù)的要求，為信息采集與整理提供業(yè)務(wù)服務(wù)。數(shù)據(jù)交換平臺(tái)包含兩個(gè)重要的組成部分：數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)和業(yè)務(wù)服務(wù)組件庫(kù)。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)：數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)是數(shù)據(jù)交換平臺(tái)按照衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，實(shí)現(xiàn)對(duì)平臺(tái)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取和匯聚。通過(guò)數(shù)據(jù)采集與整合，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享和交換。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)按照ESB（企業(yè)總線）規(guī)范，采用ETL技術(shù)，提取各接入機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)性數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)清洗、加密、壓縮、解壓、解密、轉(zhuǎn)換、校驗(yàn)、整合等處理，存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)作為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)異源異構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)接入平臺(tái)的統(tǒng)一網(wǎng)關(guān)，完成數(shù)據(jù)采集和共享業(yè)務(wù)。衛(wèi)生信息資源中心信息資源中心建設(shè)是基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)。建設(shè)目標(biāo)是建立起統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心核心數(shù)據(jù)庫(kù)框架，并完成在現(xiàn)有條件下的數(shù)據(jù)建模、入庫(kù)，同時(shí)通過(guò)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、管理、維護(hù)、使用的機(jī)制。數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)以健康檔案為中心，生命周期為主線，屬地化管理為原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。涉及數(shù)據(jù)包括：健康檔案、診療信息，以及疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等條線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，需要實(shí)現(xiàn)條塊數(shù)據(jù)的整合。信息資源中心的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)以健康檔案為中心，生命周期為主線，屬地化管理為原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。涉及數(shù)據(jù)包括：健康檔案、診療信息，以及疾控、婦幼等條線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，需要實(shí)現(xiàn)條塊數(shù)據(jù)的整合。對(duì)于采集到的健康檔案信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、臨床信息需要有機(jī)的整合。這些專業(yè)信息需要人口、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基礎(chǔ)信息的支撐。衛(wèi)生系統(tǒng)的重要特點(diǎn)是根據(jù)歷史積累的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)決策支持。此外要有對(duì)外服務(wù)、對(duì)外信息交換數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)以上數(shù)據(jù)的管理需要管理數(shù)據(jù)庫(kù)。基礎(chǔ)共享信息庫(kù)集中了整個(gè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和共享數(shù)據(jù)，是為各個(gè)分系統(tǒng)提供基礎(chǔ)信息服務(wù)的，基礎(chǔ)共享信息庫(kù)包括了基礎(chǔ)地理和自然環(huán)境背景數(shù)據(jù)庫(kù)、公共衛(wèi)生數(shù)