【文章內(nèi)容簡介】 積氣、十二指腸和空腸積液積氣、盲腸扭轉(zhuǎn)、盲腸弛緩并擴張、子宮扭轉(zhuǎn)并積氣等。因此，一旦在右腹壁發(fā)現(xiàn)了鋼管音，就要首先定位，并確定鋼管音區(qū)的范圍和形狀，然后通過直腸檢查、陰道檢查以及體外穿刺試驗等逐個地加以排除。 治療a真胃右方變位，特別是RTA和OAT，不同于LDA，單純藥物療法和滾轉(zhuǎn)療法都不能加以矯正，一經(jīng)確診，即應(yīng)施行開腹整復(fù)手術(shù)。 *鑒別診斷1．真胃擴張和扭轉(zhuǎn) 鋼管音區(qū)域在右肋弓部前后，位置靠前，試驗性穿刺物為酸性反應(yīng)。2．真胃臌氣 發(fā)生于犢牛和羔羊，超急性病程，呼吸障礙和循環(huán)衰竭明顯．短時間內(nèi)猝死于窒息和休克。3．真胃阻塞 右肋弓后下腹部膨大，一般無鋼管音和震水聲，觸診內(nèi)容物粘硬或捏粉樣。4．結(jié)腸阻塞 鋼管音區(qū)域狹小，位于右季肋部即第11－12肋骨上半部及其后緣的腰旁窩處，大致呈圓形，且音響易變甚而有時消失。皺/真胃炎定義：是指各種病因所致皺胃黏膜及黏膜下層的炎癥。本病多見于犢牛和成年牛。原因：a原發(fā)性真胃炎 飼養(yǎng)管理b繼發(fā)性真胃炎 常繼發(fā)于前胃疾?。籂I養(yǎng)代謝疾病、口腔疾病、腸道疾病、肝臟疾病、寄生蟲病(如血矛線蟲病)和某些傳染病(如牛病毒性腹瀉、牛沙門氏菌病等)。 癥狀a急/慢性真胃炎，都呈消化障礙，并往往發(fā)生嘔吐。b急性真胃炎：口黏膜被覆黏稠唾液，舌苔白膩，口腔散發(fā)甘臭，有的伴發(fā)糜爛性口炎；觸診右腹部真胃區(qū)，病牛疼痛不安；便秘，糞呈球狀，表面覆蓋多量黏液，間或腹瀉。c慢性真胃炎：病畜呈長期消化不良，異嗜。口腔甘臭，可視黏膜蒼白或黃染，唾液黏稠，有舌苔，瘤胃收縮減弱；便秘，糞便干硬。病的后期，病畜衰弱，貧血，腹瀉。 治療主要在于清理胃腸，消炎止痛。a重癥病例，則應(yīng)強心、輸液，促進(jìn)新陳代謝。b慢性病例，應(yīng)注意清腸消導(dǎo)，健胃止酵，增進(jìn)治療效果。 c絕食1～2 d反芻獸腸變位 ? 定義：反芻獸腸變位，是由于腸管自然位置發(fā)生改變，致使腸系膜（間膜）連同腸壁受到擠壓絞榨，腸管血行發(fā)生障礙，造成腸壁缺血壞死和腸腔閉塞不通的一組機械性腸阻塞和一類重劇性腹痛病。? 同其他動物的腸變位一樣，包括腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸絞榨（纏結(jié)）、腸箝閉（嵌頓）等4種病理類型診斷及治療? 診斷：直腸檢查，直腸空虛，常蓄有血樣粘液；腹痛，混血腹腔穿刺液，體況惡化迅速，排血便等，不難確診。? 治療：保守療法基本無效，手術(shù)療法：根據(jù)情況作整復(fù)或腸切除術(shù)。反芻獸腸便秘 定義：反芻獸腸便秘，包括十二指腸、空腸、盲腸、結(jié)腸等不同腸段的秘結(jié)．是以腸弛緩為病理基礎(chǔ)，腸內(nèi)食糜或糞便積滯所造成的一種機能性腸阻塞。黃牛、水牛較多發(fā)生。常見于成年牛，尤其老年牛。 診 斷? 根據(jù)病史、腹痛，排糞停止而排出膠胨狀粘液，可作出初步診斷。確定診斷則必須直腸檢查。1．盲腸阻塞 可在腹腔右側(cè)觸及臌氣積液、粗如手臂的盲腸，嚴(yán)重時盲腸尖部可墜入盆腔。2．結(jié)腸阻塞 通常根據(jù)盲腸和小腸的積液、積氣來推斷，少數(shù)病例可觸到阻塞部。3．十二指腸阻塞 除位于右腎腹側(cè)髂骨曲的阻塞部可觸及外，只能根據(jù)真胃膨滿而空腸、盲腸、結(jié)腸萎陷和排糞停止，腹痛等綜合判斷。4．空腸阻塞 可認(rèn)十二指腸膨脹而盲腸、結(jié)腸萎陷。個別能觸到阻塞部。馬急性胃擴張** *定義：急性胃擴張，舊名過食疝，中獸醫(yī)稱大肚結(jié)，是由于采食過多或后送障礙所引起的胃急劇膨脹。其臨床特征是伴有中度或劇烈腹痛；肚腹不大而呼吸促迫；胃排空障礙，插入胃管即排出大量氣體、液體或食糜；病程短急。病因 a原發(fā)性胃擴張 原因在以下3個方面。1．機體同外界條件已形成的食物性消化動力定型遭到破壞，如飼喂失時，過度疲勞，飽飼后立即服以重役，采食精料后立即大量飲水，飼料日糧突然更換，飼喂方式和程序突然改變等。2．異常刺激物的作用，如采食大量難以消化、高度膨脹、容易發(fā)酵的飼料，粘團的谷粉或糠麩，凍壞的塊根類，堆積發(fā)蔫的青草等。3．個體內(nèi)在因素，如素有咽氣癖、慢性消化不良、腸蠕蟲病、腸系膜動脈瘤的馬匹，其胃腸道內(nèi)感受器對內(nèi)外刺激的敏感性增高。b繼發(fā)性胃擴張 通常后繼于小腸積食、小腸變位、小腸炎、小腸蛔蟲性阻塞的經(jīng)過中。這是由于劇痛刺激，胃液反射性分泌增多；腸腔阻塞，胃后送障礙；阻塞部前側(cè)腸段分泌激增，腸內(nèi)容物經(jīng)腸逆蠕動而返回胃內(nèi)。癥狀a原發(fā)性胃擴張 多于采食直后或經(jīng)3－5小時后突然起病，呈現(xiàn)以下5個方面的綜合癥狀。1．腹痛表現(xiàn) 病初呈輕度或中度間歇性腹痛，但很快（3－4小時后）就轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈腹痛，間有發(fā)作性腹痛加重。 2．消化系統(tǒng)體征 病初，口腔濕潤而酸臭，腸音活潑，頻頻少量排糞，糞便多松軟而不成形；以后，隨著病程的發(fā)展，口腔變得粘滑而惡臭。3．全身狀態(tài) 有比較明顯的變化。 4．胃管插入 感到食管松弛，阻力較小。插入胃內(nèi)后，可排出大量酸臭氣體及液狀食糜（氣脹性胃擴張），或排出少量氣體和粥狀食糜，甚至排不出食糜（食滯性胃擴張）。 5．直腸檢查 在左腎前下方恒能摸到膨大的胃盲囊，隨呼吸而前后移動，觸之緊張并具有彈性（氣脹性或積液性）或呈捏粉樣硬度乃至粘硬感（食滯性）。這是中國馬騾急性胃擴張的固定體征和示病體征。 b繼發(fā)性胃擴張 概起病于原發(fā)病的經(jīng)過中，首先有原發(fā)病的表現(xiàn)，以后才出現(xiàn)呼吸促迫、腹痛加劇以及噯氣、嘔吐、胃蠕動音等胃擴張所固有的癥狀。病程及預(yù)后? 急性胃擴張，尤其氣脹性的，及時治療，可迅速痊愈。救治延誤，則往往于數(shù)小時之內(nèi)，因窒息、心力衰竭或胃、膈破裂而死亡。? 繼發(fā)性胃擴張的經(jīng)過，隨原發(fā)病而定，原發(fā)病不除，則反復(fù)不已。? 胃破裂的臨床特點：在倒地滾轉(zhuǎn)或一陣嘔吐動作之后，腹痛突然減輕或頓然消失，而全身癥狀立即增重。 病馬顏貌驚懼，兩唇弛垂，口色灰白或藍(lán)紫，肢體厥冷，眼眶、耳根、胸前、肘后、股內(nèi)等局部出汗或全身汗液淋漓，肌肉震顫，站立不動或臥地不起，腹壁緊縮而敏感，脈搏細(xì)弱而頻數(shù)，體溫升高或低下，末梢血中的白細(xì)胞總數(shù)陡然直線下降至每升5109乃至1109以下，腹腔穿刺有大量污穢的紅褐綠色胃內(nèi)容物流出，往往混有草末（植物纖維）。? 膈破裂的臨床特點：全身癥狀迅速增重，突然呈現(xiàn)高度呼吸困難乃至窒息而死。當(dāng)腸管箝閉在膈破裂口時，腹痛尤劇。診斷a急性胃擴張病程短急，尤需于短時間內(nèi)作出診斷并實施搶救。診斷思路如下：第一步：確定是不是胃擴張 如果遇到采食后突然起病或在其他腹痛病的經(jīng)過中病情突然加重的病馬，表現(xiàn)劇烈腹痛、口腔濕潤而酸臭、頻頻噯氣、腹圍不大而呼吸促迫用力的，就要考慮可能是急性胃擴張。隨即作食管及胃的聽診。如聽到食管逆蠕動音和胃蠕動音，即可初步診斷為急性胃擴張，第二步：刻不容緩地插入胃管，盡快確定胃擴張性質(zhì)。1. 胃管插入時如噴出大量酸臭氣體和粥樣食糜，腹痛當(dāng)即緩和乃至消失，全身狀態(tài)亦隨之好轉(zhuǎn)，即為氣脹性胃擴張；2. 胃管插人時如僅排出少量酸臭氣體，導(dǎo)出的食糜極少或全然導(dǎo)不出食糜，腹痛無明顯減輕，且直腸檢查摸到質(zhì)地粘硬或捏粉樣的胃壁，即為食滯性胃擴張。3. 胃管插入時如自行流出大量黃綠色、黃褐色或黃紅色酸臭液體，而氣體和食糜均甚少，則為積液性胃擴張。第三步：遇到積液性胃擴張，通常都考慮是繼發(fā)性的，要注意探索其原發(fā)?。?．小腸積食、小腸變位和胃狀膨大部便秘 均可通過直腸檢查摸到秘結(jié)或變位的腸段；2．小腸炎 導(dǎo)出的胃內(nèi)容物多為黃紅色粘稠液體，腹腔穿刺可獲得混血的滲出液，體溫常升高，黃疸較明顯，而直腸檢查不認(rèn)秘結(jié)或變位的腸段；3．小腸蛔蟲性堵塞 一般發(fā)生于1－3歲馬駒，具反復(fù)發(fā)作性腹痛病史，腹痛特別劇烈，黃疸甚明顯、體溫常升高，腸音多活潑，直腸檢查偶爾能摸到被蟲體堵塞的肉樣腸段。治療 治療原則應(yīng)包括兩大方面：一是制酵減壓，二是鎮(zhèn)痛解痙 對于重癥后期強心補液。依據(jù)其脫水失鹽的性質(zhì)，最好補給等滲或高滲氯化鈉液或林格氏液，切莫補給碳酸氫鈉液?。∥改c卡他 胃腸卡他，即卡他性胃腸炎，或稱消化不良，是胃腸粘膜表層炎癥和消化紊亂的統(tǒng)稱。各種動物都可發(fā)生，多見于馬、豬、犬和貓。消化不良基本癥狀：食欲減退或廢絕，有的異嗜；飲欲增進(jìn)或煩渴貪飲，口腔干燥或濕潤，有臭味，口色紅黃或青白，舌體皺縮，被有舌苔；腸音增強、活潑、不整或減弱、沉衰；糞便或干小或稀軟，含消化不全的粗纖維或谷粒，放不同程度的臭味；全身癥狀不明顯，體溫、脈搏、呼吸無大變化。胃腸炎胃腸炎是胃粘膜或腸粘膜及粘膜下深層組織重劇炎性疾病的總稱，包括粘液化膿性、出血性、纖維素性、壞死性等炎癥類型。本病可發(fā)生于各種動物，多見于馬、牛、豬、犬，是一種常見多發(fā)病。病因1. 原發(fā)性胃腸炎 凡能致發(fā)胃腸卡他的因素，在刺激作用增強、持續(xù)和/或機體耐受防衛(wèi)能力減弱的情況下，同樣可致發(fā)胃腸炎。2. 繼發(fā)性胃腸炎 見于炭疽、巴氏桿菌病、沙門氏菌病、鉤端螺旋體病、牛瘟、牛副結(jié)核性腸炎、牛粘膜病綜合征、羊快疫、傳染性腸毒血癥、豬瘟、豬傳染性胃腸炎、吮乳仔豬壞死性腸炎、犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、貓傳染性胃腸炎、禽副傷寒以及雛白痢等傳染病的經(jīng)過中。還見于腸球蟲、腸鉤蟲、圓線蟲的重度侵襲。 癥狀 a重劇的胃腸機能障礙和全身癥狀，明顯的機體脫水和／或自體中毒體征，轉(zhuǎn)歸死亡的短急病程。 b血、尿檢驗改變明顯病程及預(yù)后 初期，白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例增大，核型左移，出現(xiàn)多量桿狀核和幼稚型（增生性左移）。后期或末期，白細(xì)胞總數(shù)減少，而中性粒細(xì)胞比例不大，且核型左移（退化型左移），由于脫水和循環(huán)衰竭而出現(xiàn)相對性紅細(xì)胞增多癥指征，包括血液濃稠，血沉減慢，紅細(xì)胞壓積容量增高（ 40%）。尿少色暗比重高，呈酸性反應(yīng)，含多量蛋白質(zhì)、腎上皮細(xì)胞以至各種管型。 c胃和小腸為主的胃腸炎，口癥突出，舌苔黃厚，口臭難聞，鞏膜黃染重，腸音沉衰或絕止，排糞遲滯，糞便干小而色暗，被覆大量膠胨樣粘液，后期有可能出現(xiàn)腹瀉，自體中毒的體征比脫水的體征明顯。病程及預(yù)后急性胃腸炎病程短急，經(jīng)過23日，多數(shù)取死亡轉(zhuǎn)歸。步態(tài)踉蹌，口唇弛垂，出冷粘汗，耳、鼻及腕跗關(guān)節(jié)以下發(fā)涼或厥冷，脈搏不感于手，是瀕危的體征。*診斷依據(jù)重劇的全身癥狀，口癥、腸音、腹瀉、糞便性狀等配套而典型的胃腸癥狀，一般不難作出診斷。a其口腔癥狀明顯，腸音沉衰，糞球于小的，主要病變可能在胃；b其腹痛和黃染明顯，腹瀉出現(xiàn)較晚，且繼發(fā)積液性胃擴張的，主要病變可能在小腸；c其腹瀉出現(xiàn)很早，脫水體征明顯，并有里急后重表現(xiàn)的，主要病變在大腸。治療急性胃腸炎的治療經(jīng)驗是：a抓住一個根本－－消炎；b掌握兩個時機－－緩瀉或止瀉； ，適用于病畜排糞遲滯，或者雖排惡臭稀糞而胃腸內(nèi)仍有大量異常內(nèi)容物積滯時。 ，適用于腸內(nèi)積糞已基本排盡，糞的臭味不大而仍劇瀉不止的非傳染性胃腸炎病畜。 c把好三個關(guān)口－－補液、解毒和強心。補液、解毒和強心脫水、自體中毒、心力衰竭 1．藥液的選擇 以復(fù)方氯化鈉液或生理鹽水為宜。輸注5％葡萄糖生理鹽水，兼有補液、解毒和營養(yǎng)心肌的作用。加輸一定量的10％低分子右旋糖酐液，則兼有擴充血容量和疏通微循環(huán)的作用。2．補液的數(shù)量和速度 視脫水的程度和心、腎的機能狀態(tài)而定。通常以紅細(xì)胞壓積容量（PCV）測定值為估算指標(biāo)。臨床上，一般以開始大量排尿作為液體基本補足的監(jiān)護指標(biāo)。3．補堿：以糾正酸中毒 5％碳酸氫鈉液靜脈注射。補堿量依據(jù)血漿CO2結(jié)合力測定值（正常值為50%）估算。4．腹腔補液： 當(dāng)病畜心力極度衰竭時 大量快速輸液，心臟不能承受；少量慢速輸液，又不能及時補足循環(huán)容量，故可用5％葡萄糖生理鹽水或復(fù)方氯化鈉液施行腹腔補液。腹膜吸收能力完好時，每小時可吸收24L。也可用1％溫鹽水灌腸，實施胃腸補液。5．強心：為維護心臟機能，在補液的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)選用西地蘭、洋地黃毒甙、毒毛旋花子甙K等速效強心劑。腸阻塞 定義：主要是因腸運動機能紊亂，內(nèi)容物停滯，而使某段或幾段腸管發(fā)生完全或不全阻塞的一組急性腹痛病。又稱腸便秘、腸秘結(jié)、便秘疝等。中獸醫(yī)稱“結(jié)癥”。常發(fā)于馬和騾，而驢較少發(fā)生。中國以東北、西北、華北、淮北地區(qū)發(fā)病率較高。分類：1部位：小腸便秘（積食）， 大腸便秘（積糞）2程度：a完全阻塞性便秘：十二指腸便秘、空腸便秘、回腸便秘，骨盆曲便秘、左上大結(jié)腸便秘，小結(jié)腸便秘、直腸便秘等。 b不全阻塞性便秘：盲腸便秘、左下大結(jié)腸便秘、胃狀膨大部便秘、泛大結(jié)腸便秘、泛小結(jié)腸便秘、泛結(jié)腸便秘、泛大腸便秘等。病因包括：致發(fā)因素、激發(fā)因素和易發(fā)因素一、致發(fā)因素（基本因素）長期飼喂粗硬、不易消化的飼料。二、激發(fā)因素 1飲水不足、喂鹽不足、運動不足2飼養(yǎng)突變3天氣驟變?nèi)?、易發(fā)因素1搶食、吞食2齒牙不整3慢性消化不良4腸道寄生蟲重度侵襲? 缺鹽、缺水 不全阻塞? 其它原因 完全阻塞? 腸痙攣 完全阻塞? 腸弛緩 不全阻塞共同癥狀1腹痛 2口干 3腸音不整、減弱或消失4排糞的改變：減少或停止 5全身癥狀6直檢：某腸段有秘結(jié)的糞塊 7血液學(xué)變化：血沉變慢，RBC↑、Hb↑臨床表現(xiàn) －－因秘結(jié)的程度和部位而異完全阻塞、舌苔灰黃、不全阻塞 不同部位便秘的臨床特點：一、小腸便秘 －－十二指腸、空腸和回腸便秘為完全阻塞性便秘，且阻塞部位距離胃越近，發(fā)病越快、越重，越容易發(fā)生胃擴張 。多呈劇烈腹痛，鼻流糞水，頸部食管出現(xiàn)逆蠕動波。導(dǎo)胃則排出大量酸臭氣體和黃綠色液體，腹痛暫時減輕，但數(shù)小時后又復(fù)發(fā)。常死于胃破裂。二、小結(jié)腸、骨盆曲、左上大結(jié)腸便秘a為完全阻塞性便秘，起病68h繼發(fā)腸臌氣，病程l3d。b直腸檢查：1小結(jié)腸中后段便秘，通常位于恥骨前緣的水平線上或體中線的左側(cè)（有時偏右），移動性較大。2小結(jié)腸起始部便秘，須深入左腎內(nèi)下方、胃狀膨大部左后側(cè)才能摸到，其位置固定，不能后移。3骨盆曲便秘，呈劇烈腹痛，但腸臌氣多不嚴(yán)重，位于恥骨前緣下方摸到肘樣彎曲的粗腸管，內(nèi)有硬結(jié)糞。4左上大結(jié)腸便秘，在左腹下部背側(cè)結(jié)腸內(nèi)摸到堅硬結(jié)糞為其特征。與膨脹的骨