tia小卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)(編輯修改稿)
2024-08-13 17:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管檢查：超聲、 MRA、 CTA等 ? 評(píng)估工具不可能飽含所有信息，選擇時(shí)需兼顧準(zhǔn)確性與操作性 TIA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的 卒中風(fēng)險(xiǎn)分層 干預(yù)治療 降低卒中風(fēng)險(xiǎn) 低危風(fēng)險(xiǎn)： 03 中等風(fēng)險(xiǎn)： 45 高危風(fēng)險(xiǎn)： 67 如果患者發(fā)病在 72小時(shí)內(nèi)，符合如下標(biāo)準(zhǔn) ,應(yīng)住院治療 ABCD2評(píng)分 ≥ 3 ABCD2 02分，但門(mén)診不能在 2天內(nèi)完成診斷檢查 ABCD2 02分，有證據(jù)顯示癥狀由局灶缺血所致 Phase 1（延遲治療）： TIA/小卒中發(fā)病后平均 3天給予評(píng)估，平均 20天給予治療處方 Phase 2（急診治療）： TIA/小卒中發(fā)病后緊急給予評(píng)估（平均 ≤1天）和干預(yù)（平均 1天） 前瞻性序貫對(duì)照 EXPRESS研究納入 1278名小卒中 /TIA門(mén)診患者分別按延遲治療和急診治療方案 1個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)，急診治療組中 49%的患者使用氯吡格雷 +阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療等；延遲治療組比例僅為 10% 延遲治療相比，急診治療組并沒(méi)有增加顱內(nèi)出血或其他出血風(fēng)險(xiǎn) EXPRESS:盡早治療， 90天卒中總復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 較延遲治療顯著下降 80%， TIA患者獲益更大 TIA的治療是綜合治療 TIA: Management Update and “Best Practice” TIA處理的最佳方案 Peter Rothwell Predicted Effect of Treatment Based on RCTs of LongTerm Treatment Most patient Relative Risk Reduction Aspirin 20% Statin 20% Blood pressure lowering 30% Some patients Warfarin 50% CEA within 2 weeks 75% (Aspirin+ Clopidogrel ) ?
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