【文章內(nèi)容簡介】 費(fèi)價格的調(diào)整約占增長額的X%，新增設(shè)備因素占X%，嚴(yán)格醫(yī)療管理因素占X%，便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)客觀地了解增收費(fèi)用的內(nèi)涵，確定了加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)和現(xiàn)代化管理的醫(yī)院總體工作方向。 (四)利用效率信息，做好核算分析 醫(yī)療成本核算像一面鏡子，全面、真實(shí)地反映醫(yī)院的整體效益和整體水平，是醫(yī)院管理者決策的基礎(chǔ)。成本分析的核心是把整個醫(yī)療工作與經(jīng)濟(jì)掛鉤，正確地體現(xiàn)出收人與成本的辨證關(guān)系，目的在增收的基礎(chǔ)上，最大限度地減少成本的消耗，從節(jié)流方面促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。核算分析要運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)提供的軍隊和地方病人人數(shù)、住院天數(shù)、各項(xiàng)檢查和治療收入的比例關(guān)系，分別進(jìn)行院級、科級縱向分?jǐn)偤怂悖瑱M向?qū)Ρ群怂?，把醫(yī)院的整體效益與科室利益結(jié)合起來，使院、科兩級管理者充分認(rèn)識投入少，產(chǎn)出高的含義，發(fā)揮成本核算對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的積極作用。XXXX年XX月在原有的科室獎金核算的基礎(chǔ)上，實(shí)行了以經(jīng)管科手工統(tǒng)計為主 的科級核算和初步院級核算。XX年經(jīng)管科通過網(wǎng)絡(luò)能夠采集到滿足院級核算要求的數(shù) 據(jù)，改變了院級核算中收付實(shí)現(xiàn)制的初級核算，實(shí)現(xiàn)了按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的準(zhǔn)院級核算，使 成本核算的數(shù)據(jù)更貼近醫(yī)院實(shí)際。醫(yī)院根據(jù)核算結(jié)果，針對院務(wù)成本過大的情況(究其原 因是：院務(wù)工作中管理人員少、保障經(jīng)費(fèi)不足、管理制度不嚴(yán)、浪費(fèi)嚴(yán)重)，進(jìn)行了改革嘗 試，實(shí)行了供暖、保潔、門衛(wèi)、食堂等社會化保障，使院務(wù)成本在不斷增添硬件設(shè)備的情況 下，減少了XX%，對外醫(yī)療利潤由XX。0%提高到XX。XX%，使醫(yī)院科學(xué)管理水平得到明顯提高。(五)體會通過對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息分析的實(shí)踐，體會到做好信息分析必須注意以下幾點(diǎn)： 1信息采集是做好分析的關(guān)鍵 信息的采集、分析、應(yīng)用是構(gòu)成一個完整信息的三個環(huán)節(jié)。采集是信息處理的第一步，只有及時、準(zhǔn)確地采集到完整的信息，才能分析好、用得上。因此，采集信息是做好經(jīng)濟(jì)分析的關(guān)鍵，必須有相應(yīng)的制度、措施，確保信息及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。 2發(fā)現(xiàn)問題是做好分析的核心 信息分析要從醫(yī)院管理的要求出發(fā)，充分利用現(xiàn)有的信息資源，要有敏銳的眼光和醫(yī)院管理的頭腦，在做好正常日報、月報、年報時，通過對一定指標(biāo)定期的對比，從數(shù)據(jù)中要結(jié)果，對重點(diǎn)問題要進(jìn)行全方位綜合分析，從中發(fā)現(xiàn)問題，作出正確判斷，在解決問題中得到提高。3提出建議是做好分析的根本 分析好，大有益。分析的目的是提出改進(jìn)的建議，才是一個有效完整的分析，才能起到提高質(zhì)量、促進(jìn)發(fā)展的作用。同時，建議要針對性強(qiáng)，有實(shí)用性、預(yù)見性，使信息成為管理手段，發(fā)揮其潛在的參謀、助手作用。178。 例 7 XXX醫(yī)院價目管理系統(tǒng)維護(hù)方案 價目管理系統(tǒng)的維護(hù)是醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)的重要組成部分，通過該系統(tǒng)的維護(hù)能夠?qū)崟r完成對西藥、中藥、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、物資管理等項(xiàng)目進(jìn)行價格管理，保證調(diào)價的準(zhǔn)確、迅速，并可隨時查詢歷次調(diào)價情況，統(tǒng)計藥品調(diào)價盈虧情況。 (一)規(guī)范價目管理工作程序 1歸口管理 由醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門組織管理，確定專職物價員，負(fù)責(zé)價目的調(diào)整和維護(hù)。 2協(xié)調(diào)分工 經(jīng)濟(jì)管理部門負(fù)責(zé)全院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和價格的調(diào)整；藥械科負(fù)責(zé)藥品、衛(wèi)生材料、一次性消耗品的價格調(diào)整。 (二)規(guī)范價目庫錄入工作標(biāo)準(zhǔn) 1做好系統(tǒng)初始化。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，規(guī)范錄入項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目編碼、品種價格。 2規(guī)范基本編碼庫、明細(xì)賬編碼庫、醫(yī)療分類庫的錄入，做到三個基本庫的統(tǒng)一編碼。 3統(tǒng)一項(xiàng)目編碼，以醫(yī)療分類庫的項(xiàng)目編碼光標(biāo)準(zhǔn)，正確錄入醫(yī)療價目庫的各個項(xiàng)目。 (三)規(guī)范價目維護(hù)工作流程1項(xiàng)目調(diào)價及時 接到物價部門收費(fèi)調(diào)價通知后，價格調(diào)整時間不超過24小時。2項(xiàng)目調(diào)價準(zhǔn)確 按照通知要求認(rèn)真核對醫(yī)療收費(fèi)價目庫中相應(yīng)的項(xiàng)目、規(guī)格、產(chǎn)地和批發(fā)價、零售價，確保項(xiàng)目、價格調(diào)整的準(zhǔn)確性。 3按工作程序認(rèn)真填寫調(diào)價通知單，及時通知醫(yī)療管理部門、經(jīng)濟(jì)管理部門和藥械科等部門。4及時查詢藥品調(diào)價盈虧情況，打印統(tǒng)計報表。178。 例 8 XXX醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并軌運(yùn)行情況的報告衛(wèi)生信息中心： 現(xiàn)將我院XXXX年X月X日零點(diǎn)起計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并軌運(yùn)行情況報上，請審閱。X月X日零點(diǎn)，我院對上網(wǎng)運(yùn)行的XX臺計算機(jī)(各站點(diǎn)分布見附件)實(shí)施并軌運(yùn)行，病人住院費(fèi)用一律以計算機(jī)進(jìn)行結(jié)算。為了保證并軌工作順利進(jìn)行，醫(yī)院先后多次召開通氣會、協(xié)調(diào)會、座談會和演示會，并專門下發(fā)了《XXX醫(yī)院關(guān)于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并軌運(yùn)行的通知》，對并軌后部分工作流程進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和優(yōu)化，使整個并軌工作按部署和要求順利實(shí)施。在實(shí)施并軌過程中，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)組以及有關(guān)公司的關(guān)心、支持和協(xié)助。得到全院各級領(lǐng)導(dǎo)干部、機(jī)關(guān)和科室的積極響應(yīng)、大力支持和密切配合，使整個并軌工作有條不紊，按設(shè)想和計劃進(jìn)行。 為了落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)要求，XXXX年醫(yī)院壓縮其他項(xiàng)目開支，調(diào)撥經(jīng)費(fèi)X X多萬元用于工程建設(shè)。其中XX萬元用于網(wǎng)絡(luò)改造，綜合布線XXX個信息點(diǎn)，由X條光纖、X條大對數(shù)雙絞線、一條粗纜組成的主干線，以及七臺數(shù)字交換機(jī)等設(shè)備組成的新型快速以太網(wǎng)絡(luò)；XX萬元用于購置計算機(jī)、打印機(jī)、耗材以及其他有關(guān)設(shè)備設(shè)施，為這次并軌運(yùn)行和下一步工程建設(shè)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。通過并軌后近半個月的連續(xù)運(yùn)行，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化意識，打破了傳 統(tǒng)的管理模式和運(yùn)行機(jī)制，顯而易見地提高了管理的實(shí)效性、針對性，增強(qiáng)了人們對經(jīng)濟(jì) 管理的主動性，促進(jìn)了人們掌握計算機(jī)知識和計算機(jī)技術(shù)的緊迫感、危機(jī)感。其結(jié)果令人滿意。但還存在以下主要問題和困難：1臨床藥局管理子系統(tǒng)目前只能針對一個臨床藥后，無法滿足南院藥房實(shí)際工作需要。 2人員素質(zhì)參差不齊，少數(shù)人對軟件應(yīng)用的理解程度、熟練程度較差；個別環(huán)節(jié)運(yùn)行不暢時不能立即做出響應(yīng)和調(diào)整。 3診療項(xiàng)目字典、價表項(xiàng)目字典、藥品字典個別地方對應(yīng)不好。 4計算機(jī)工程技術(shù)人員數(shù)量太少，嚴(yán)重超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，阻礙了醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用向縱深發(fā)展。 5二期工程上馬在即，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺，人員培訓(xùn)迫在眉睫。 下一步主要工作安排： 1進(jìn)一步完善和理順診療項(xiàng)目字典、價表項(xiàng)目字典。 2月底以前引進(jìn)檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)系統(tǒng)，完成部分專業(yè)檢查報告模板的制訂。 3加大力度，強(qiáng)化對所有人員計算機(jī)和系統(tǒng)應(yīng)用能力的培訓(xùn)；盡快啟動醫(yī)生計算機(jī)班培訓(xùn)計劃；進(jìn)一步學(xué)習(xí)、落實(shí)四版《常規(guī)》的高潮，為二期工程上馬做準(zhǔn)備。 4進(jìn)一步完善適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用需要的運(yùn)行機(jī)制、工作流程和管理模式。 5修改完善適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用需要的各項(xiàng)規(guī)章制度。 6認(rèn)真做好醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用文檔資料的整理、完善和裝訂工作。7完成二期工程實(shí)施方案的修訂和前期準(zhǔn)備工作。178。 例 9 XXX醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)備考察論證報告 我院自XXXX年初開始著手醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，同年X月被確定為全軍醫(yī)院信息系統(tǒng)試點(diǎn)單位。為完成總部賦予的試點(diǎn)任務(wù)，推動計算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用，提高我院現(xiàn)代化管理水平，現(xiàn)將設(shè)備考察和論證情況報告如下：一、設(shè)備選型指導(dǎo)思想及原則(一) 應(yīng)具有先進(jìn)性、成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；(二) 先進(jìn)性與實(shí)用性相結(jié)合，既要滿足當(dāng)前應(yīng)用的需要，又要充分考慮到未來新技術(shù)的引進(jìn)； (三)能夠提供系統(tǒng)的解決方案； (四)網(wǎng)絡(luò)易于將來的擴(kuò)展和升級；(五)具有便捷的網(wǎng)絡(luò)管理工具；(六)具有完善的售后服務(wù)；(七)具有較好的性能價格比；二、綜合布線 綜合布線為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供最底層物理連接線路，布線對信息網(wǎng)絡(luò)的高速、安全、可靠運(yùn)行起著重要的作用。為了解決今后網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)及擴(kuò)充問題，我院采用綜合布線。綜合布線(PDS)是一種集成化通用系統(tǒng)，利用非屏蔽雙絞線與光纜將語音、數(shù)據(jù)、圖像以及監(jiān)控等信號集成于統(tǒng)一的介質(zhì)申傳輸，并提供標(biāo)準(zhǔn)的信息插座，以連接各種不同類型的設(shè)備終端。是實(shí)現(xiàn)辦公自動化、網(wǎng)絡(luò)通信的基礎(chǔ)設(shè)施。它采用積木式結(jié)構(gòu)、模塊化設(shè)計和物理分層星型結(jié)構(gòu)，實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是開放式的結(jié)構(gòu)和各種高品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)器件的完美結(jié)合，為各種用戶以及千差萬別的應(yīng)用環(huán)境提供了真正面向未來的先進(jìn)技術(shù)。它的最大特點(diǎn)是與所連設(shè)備無關(guān)，靈活、易改、易擴(kuò)充以及易于管理和維護(hù)。遵從EIA/TIA568布線標(biāo)準(zhǔn)，便快速以太網(wǎng)、FDDI、ATM等都可以建立在其之上。 生產(chǎn)PDS綜合布線設(shè)備的廠商有：AT amp。T、AMP、HP等。布線設(shè)備包括：RJ45插頭、信息插座、非屏蔽雙絞線、跳線架、配線架、跳線、光纖，除光纖外，按傳輸性能的不同分多種級別，目前非屏蔽雙絞線多采用三類和五類，分別支持10M和100M的傳輸帶寬。 從發(fā)展的需要、性能價格比及布線周期上考慮，我院布線設(shè)備全部采用美國ATamp。T公司五類產(chǎn)品，可保證15年以上的質(zhì)量。三、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)設(shè)備 目前，作為主干網(wǎng)的高速網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有四種：1OOBaseT網(wǎng)絡(luò)，1OOVGAnyLAN網(wǎng)絡(luò)，F(xiàn)DDI(光纖分布數(shù)據(jù)接口)網(wǎng)，ATM(異步傳輸模式)網(wǎng)。1OOBasT網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)是原封不動采用IEEE8023標(biāo)準(zhǔn)的CSMA/CD(載波；偵聽，多重訪問/碰撞檢測)訪問控制技術(shù)、偵聽格式和拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，較原來的以太網(wǎng)速度提高十倍；其優(yōu)點(diǎn)是價格低、實(shí)用，引人交換技術(shù)，用戶可獨(dú)占帶寬，共享變獨(dú)占，串行變成了并行，解決了共享缺陷，具有虛擬網(wǎng)功能；缺點(diǎn)是當(dāng)用戶數(shù)據(jù)增加時，