六種重性精神疾病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)doc(編輯修改稿)
2025-08-13 17:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 環(huán)發(fā)作。臨床診斷要依據(jù)系統(tǒng)的現(xiàn)病史及過去有關(guān)心境障礙發(fā)作史和精神檢查。要注意與分裂情感性精神障礙病程中的雙相表現(xiàn)及環(huán)性心境障礙相鑒別，同時(shí)注意與雙相障礙共病的物質(zhì)依賴或軀體疾病的存在。四、偏執(zhí)性精神障礙 【臨床表現(xiàn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀。其妄想的內(nèi)容不荒謬離奇、不怪異、不泛化，較為固定和系統(tǒng)，帶有較為嚴(yán)密的邏輯推理和解釋，與現(xiàn)實(shí)生活有一定的聯(lián)系。常見的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和鐘情等。一般很少或不伴有幻覺。除了與妄想內(nèi)容相關(guān)的異常情感和意向行為外，患者其他的個(gè)人行為其本沒有損害，人格保持相對(duì)完整。病程和嚴(yán)重程度要求：持續(xù)性病程，至少達(dá)3個(gè)月。社會(huì)功能嚴(yán)重受損或自知力喪失。如癥狀標(biāo)準(zhǔn)符合但病程不足時(shí)，可考慮急性短暫性精神障礙的診斷?！驹\斷要點(diǎn)】全面充分地了解病史，尤其是性格特征。結(jié)合病史進(jìn)行詳細(xì)的精神檢查。可以作人格測(cè)試等心理學(xué)檢查，如MMPI可出現(xiàn)偏執(zhí)因子高分特點(diǎn)。必要時(shí)可作頭顱CT和核磁共振等檢查，以排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙。同時(shí)注意與精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥以及偏執(zhí)性人格障礙等相鑒別。五、癲病所致精神障礙【臨床表現(xiàn)】發(fā)作前精神障礙：發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日，出現(xiàn)全身不適、緊張、易激惹、發(fā)燥不安、情緒抑郁、愛挑剔或抱怨他人等前驅(qū)癥狀。一旦癲病發(fā)作過后，癥狀隨之消失。發(fā)作時(shí)精神障礙：包括精神性先兆，自動(dòng)癥及精神運(yùn)動(dòng)性障礙。精神性先兆是大、小發(fā)作前歷時(shí)短暫和緊接的幻覺，其幻覺可為從簡單到復(fù)雜的情景。自動(dòng)癥者表現(xiàn)為意識(shí)障礙、無目的咀嚼、刻板動(dòng)作或啍啍作聲，并可見各種幻覺，發(fā)作一般歷時(shí)數(shù)秒，每次癥狀相同。少數(shù)患者發(fā)生較為持久。復(fù)雜的精神運(yùn)動(dòng)性障礙，呈現(xiàn)意識(shí)障礙，感知（如錯(cuò)覺、幻覺）、情感（如恐懼、憤怒）、記憶（如似曾相識(shí)、遺忘）等障礙。也可發(fā)生漫游或攻擊行為，歷時(shí)數(shù)10分鐘至數(shù)日不等，事后對(duì)上述情況不能回憶。發(fā)作后精神障礙：癲病發(fā)作后，患者呈現(xiàn)意識(shí)模糊、定向障礙、反應(yīng)遲鈍，可為幻覺（常為幻視）及各種自動(dòng)癥，或躁動(dòng)激越行為，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。偶可見非抽搐發(fā)作持續(xù)達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，應(yīng)視為持續(xù)性發(fā)作，如失神持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)性小發(fā)作、復(fù)合癥狀部分發(fā)作
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