腎小球疾病臨床表現(xiàn)與病理類型(編輯修改稿)
2025-02-02 07:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者占８ ％。此 病屬自限性疾病，一般不需特殊治療，絕大多數(shù)預(yù)后好，自然恢復(fù)。但非鏈球菌感染后腎炎可表現(xiàn)出多種病理改變，其臨床過程及預(yù)后也表現(xiàn)不一。其中某些類型如膜增生性腎炎，如不及時(shí)積極治療，則將呈慢性進(jìn)展過程，預(yù)后差，對(duì)此類患兒及時(shí)做出病理診斷則十分必要。 國(guó)內(nèi)急性腎炎腎活檢１４４例資料中有７例為膜增生腎炎，其中６例為非鏈球菌感染后腎炎。因此，將急性腎炎區(qū)分為鏈球菌和非鏈球菌感染后兩種類型，具有重要的臨床意義。對(duì)非鏈球菌感染后急性腎炎，應(yīng)密切觀察和隨訪必要時(shí)及時(shí)腎活檢。 急性腎炎出現(xiàn)以下幾種情況，可建議行腎穿刺檢查。 １ . 持續(xù)低補(bǔ)體血癥，８～１０周仍不恢復(fù)者。 ２ . 發(fā)病表現(xiàn)為腎病綜合征者。 ３ .高血壓或肉眼血尿持續(xù)不消退者。 ４ .腎功能不全進(jìn)行性加重者。 三 、 急進(jìn)性腎小球腎炎 是一組以快速進(jìn)展性腎功能減退，伴少尿，無尿?yàn)樘卣鞯木C合征，不經(jīng)治療，多于幾周或幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)終末期腎功能衰竭?？捎啥喾N病因引起，發(fā)病率雖低，但病情發(fā)展急劇、兇險(xiǎn)、死亡率高，及時(shí)診治可有效改變預(yù)后。其病理改變以腎小球囊內(nèi)廣泛細(xì)胞增生和（或）纖維蛋白沉著為特點(diǎn)，也稱“新月體腎小球腎炎”或“毛細(xì)血管外腎小球腎炎”本病主要見于成人。 按免疫病理分三型： １ .Ⅰ 型（抗基底膜抗體型）：ＩＧ呈線狀沿腎小球毛細(xì)血管沉積、電鏡見電子致密物不規(guī)則沉積于腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜區(qū)。病因?yàn)椋?oodpasture綜合征和抗基底膜腎炎。 ２ .Ⅱ 型 （ 免疫復(fù)合物介導(dǎo)型 ） Ｉ gG或Ｉgm及Ｃ３顆粒狀沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁 。電鏡觀察在腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜區(qū)有廣泛蛋白電子致密物沉積 。 病因可為狼瘡性腎炎 ， 急性感染后腎炎 ， 過敏性紫癜 。 ３ .Ⅲ 型（ＡＮＣＡ相關(guān)型）：免疫熒光
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