公立醫(yī)院的兩種路徑管理doc(編輯修改稿)
2024-08-13 17:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 政府機構(gòu))，以香港醫(yī)院管理局為代表模式；后者是流入企業(yè)化的醫(yī)療管理集團或醫(yī)院本身，以英國醫(yī)院托拉斯為代表模式。 “行政性‘管辦分開’是一種進步?！辈探险J為，因為對于特定政府機構(gòu)來說，脫離直接管理醫(yī)院后，其地位和利益相對超脫，有利于政府對整個醫(yī)院系統(tǒng)(包括公立和非公立醫(yī)院)進行全行業(yè)的監(jiān)管。 而企業(yè)性“管辦分開”是指，政府將人事、財務(wù)等權(quán)力下放給醫(yī)院自主管理，用來克服以往行政管理固有的低效率、官僚主義和墨守成規(guī)的缺陷。 但實際上，兩種思路仍存在爭議：支持前者的觀點認為，企業(yè)化管理不能解決信息不對稱帶來的誘導(dǎo)消費問題，而支持后者的觀點認為，行政性分權(quán)不能解決醫(yī)院服務(wù)效率低和醫(yī)務(wù)人員積極性問題。 實際上，“管辦分開”在我國各地自發(fā)地進行的醫(yī)改試驗中，已有不同的模式。如“無錫模式”和“海淀模式”，都是在衛(wèi)生局外單獨成立一個醫(yī)院管理部門。而上海的“申康模式”的特點是成立了一個類似“醫(yī)療國資委”的醫(yī)院管理中心。 “上述幾種模式都屬于行政性管辦分離?！辈探现赋觯幢闶恰吧昕的Ｊ健钡摹搬t(yī)療國資委”傾向于企業(yè)性管辦分開模式，但其主要管理層還標有“行政級別”，任命在主管部門，其管理自主權(quán)也不大。 究竟以行政方式來管理醫(yī)院，還是以企業(yè)化方式來管理醫(yī)院，對于政府職能的重心和作用，對于醫(yī)院本身的經(jīng)營效率，都將產(chǎn)生根本不同的影響。哪種方式更有效？ 對此，復(fù)旦課題組研究了8個國家和地區(qū)的實踐經(jīng)驗和教訓(xùn)后，得出結(jié)論：公立醫(yī)院的管理權(quán)直接交給企業(yè)化的醫(yī)院(或集團)來管理，更能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營效
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