【文章內(nèi)容簡介】 析：由于左心室壓力高于右心室，室間隔缺損所引起的分流是自左向右分流，分流增加了右心室、肺循環(huán)、左心房和左心室的負荷，因而左、右心室均有肥大。7下列哪種病變或組織增強CT掃描無強化A動靜脈畸形B炎癥C囊變D腫瘤E正常軟組織答案：C解析：由于囊變區(qū)內(nèi)為液性成分，無血供，增強掃描無強化。80、腹部最易損傷的空腔臟器是A結(jié)腸B胃C小腸D直腸E十二指腸答案：C解析。由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。8肺通氣的原動力來自A肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差B肺內(nèi)壓與大氣壓之差C肺的彈性回縮D呼吸吸肌的舒縮運動E肺內(nèi)壓的周期性變化答案：D解析：由于肺容量隨胸腔容量周期性變化，造成肺內(nèi)壓與大氣之間形成了壓力梯度，使氣體得以進出肺。胸腔容量變化是呼吸運動造成的，呼吸運動又是呼吸肌節(jié)律性舒縮活動引起的，所以呼吸肌的舒縮運動是肺通氣的原動力，而此過程中形成的壓力差則是肺通氣的直接動力。8評價肺通氣功能，較好的指標是A潮氣量B功能余氣量C肺活量D補吸氣量E時間肺活量答案：E解析：由于肺活量的測定不限制呼氣的時間，不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度，即不能充分反映通氣功能的狀況。時間肺活量（用力呼氣）是在一次最大吸氣后再盡力、盡快呼氣，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量，是評價肺通功能較好的指標。8多次接受輸血的病人所發(fā)生的非溶血性輸血反應(yīng)與下列哪種抗體有關(guān)AABO血型抗體BRh血型抗體C抗Ig抗體D抗DNA抗體E抗白細胞和抗血小板HLA抗體答案：E解析：由于成熟的紅細胞表面既無HLAⅠ類分子又無HLAⅡ類分子，不會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，而白細胞與血小板帶有HLAⅠ/Ⅱ類分子，反復輸血后會產(chǎn)生非溶血性輸血反應(yīng)。8新生兒溶血癥有可能發(fā)生于ARh母親首次妊娠，血型為Rh+的新生兒BRh+母親首次妊娠，血型為Rh+的新生兒CRh母親再次妊娠，血型為Rh+的新生兒DRh母親再次妊娠，血型為Rh的新生兒ERh母親首次妊娠，血型為Rh的新生兒答案：C解析：由子Rh因子不合〔即父親為Rh+，母親為Rh，出生孩子為Rh+)，引起新生兒溶血少見，在西方國家較常見，主要由于Rh母親懷孕Rh+孩子，第一胎分娩過程中，孩子Rh+RBC可隨產(chǎn)道進入母親體內(nèi)，母親被Rh+紅細胞免疫產(chǎn)生抗體（lgG型），假若母親再次懷孕，仍見Rh+血型，就要在胎兒體內(nèi)發(fā)生溶血，輕者出生黃疽，重者死胎。8下列哪一項不能作為幽門梗阻的診斷依據(jù)A上腹部脹痛B嘔吐酸酵宿食C胃型和蠕動波D清晨空腹振水聲E代謝性酸中毒答案：E解析：幽門梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹不適，伴蠕動波，并有惡心、嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可緩解。嚴重嘔吐后可發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。清晨空腹時胃內(nèi)有振水音考慮本病。8關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是A多發(fā)生于胃，也可累及食管B不會穿透胃壁全層C最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D可發(fā)生大出血E可發(fā)生于十二指腸答案：B解析：應(yīng)急性潰瘍加重時，可破壞胃壁全層而發(fā)生穿孔，導致急性腹膜炎。8關(guān)于營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，錯誤的是A紅細胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯B網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少C中性粒細胞數(shù)、血小板數(shù)常減低D中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象E血紅蛋白減少比紅細胞減少更明顯答案：E解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血呈大細胞性貧血，紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少更明顯，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少，中性粒細胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。8營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是A軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D四肢→軀干→腹部→面頰E臀部→軀干→腹部→面頰答案：C解析：營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。8某小兒，2個月。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病服用維生素D，每日補充的合理劑量是A200UB400UC2000UD5000UE10000U答案：B解析：嬰幼兒期應(yīng)用維生素D預(yù)防佝僂病，每天予維生素D400~800U。90、6個月小兒出現(xiàn)低鈣性手足抽搐，應(yīng)怎樣處理A補鈣→止抽B止抽→補鈣C維生素D→止抽→補鈣D補鈣→維生素D→止抽E止抽→補鈣→維生素D答案：E解析：嬰幼兒低鈣性手足抽搐時，使用抗驚厥藥物止抽是首要的治療措施；其次是針對抽搐的原因一低鈣進行補鈣，使血鈣升至正常水平，以防止近期的抽搐發(fā)生。補充維生素D促進患兒自身對鈣吸收是對疾病的治本手段。在本題的選項中，除E的治療程序正確外，其余均為錯。9關(guān)于小兒充血性心力衰竭，下列哪項描述不正確A兒童心力衰竭以左心衰最多見B心功能可分為4級：其中Ⅰ級無癥狀，活動不受限C心功能Ⅱ級：活動量較大時，出現(xiàn)癥狀，活動輕度受限D(zhuǎn)心功能Ⅲ級：稍活動即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限E心功能Ⅳ級：安靜時就有癥狀，喪失勞動能力答案：A解析：嬰幼兒充血性心力衰竭往往起病急，發(fā)展迅速，常左右心衰同時發(fā)生。年長兒心衰的表現(xiàn)與成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭為主，但是小兒的代償能力較差，病情很快發(fā)展為全心衰竭，臨床以全心衰竭多見。正確選項是A。9小兒消化系統(tǒng)的生理特點下列哪項是錯誤的A新生兒幽門括約肌發(fā)育較好B嬰兒肝細胞再生能力強，不易發(fā)生肝硬化C小兒腸管相對較成人長，且固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)D小兒腸道的屏障功能差E嬰兒時期消化酶的分泌不易受外界因素的影響答案：E解析：嬰兒時期消化酶的分泌易受炎熱天氣和各種疾病的影響而被抑制，易發(fā)生消化不良。9小兒生理性貧血發(fā)生于生后A12周B23周CI2個月D2~3個月E6個月答案：D解析：嬰兒出生后由于骨髓暫時性造血功能降低和生理性溶血，使紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降，至生后23個月時出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。生理性貧血呈自限性經(jīng)過，無需治療。選項中D符合生理性貧血定義。9下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)A腹痛伴陰道流血B肉眼血尿C全身癥狀與外出血不成比例D血性羊水E宮底升高答案：B解析：隱性出血時內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而死亡。9單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在A2歲以前B36歲C710歲D青春期E婚后影響生育時答案：A解析：隱睪患者在1歲以內(nèi)睪丸仍有自行下降至陰囊的可能，若2歲以后仍未下降，應(yīng)手術(shù)治療。9在致甲亢的各種病因中，哪種最多見A自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)BGraves病C甲狀腺癌D多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E亞急性甲狀腺炎伴甲亢答案：B解析：引起甲亢的病因很多，其中最多見的是Graves病，而其余四種均相對少見。9繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為A金黃色葡萄球菌B溶血性鏈球菌C大腸桿菌D各種細菌混合E綠膿桿菌答案：C解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌多見。9導致繼發(fā)性腹膜炎的細菌一般是A混合性細菌B大腸桿菌C變形桿菌D厭氧菌E腸球菌答案：B解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見。9我國肝硬化最常見的病因是A慢性酒精中毒B乙型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎D丙型病毒性肝炎E藥物中毒答案：B解析：引起肝硬化肝病因，在我國以乙型病毒性肝炎所致肝硬化為主，國外以酒精中毒多見。100、引起腹膜炎的細菌最多見的是A大腸桿菌B綠膿桿菌C金黃色葡萄球菌D產(chǎn)氣桿菌E變形桿菌答案：A解析：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。10男，60歲。因肝硬變一次排放腹水3000ml而無尿，診斷應(yīng)首先考慮為A急性肝衰竭B急性心衰C腎前性腎衰竭D腎后性腎衰竭E腎性腎衰竭答案：C解析：因一次排放腹水量過大，引起腹腔內(nèi)壓力驟減，血管擴張，導致腎血流低灌注，出現(xiàn)了腎前性腎衰竭。10發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是A直腸鏡B鋇灌腸CB超D大便潛血檢查ECT答案：A解析：因為結(jié)、直腸癌5％10％為多發(fā)癌，因此應(yīng)行直腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下作出診斷，而且可取活組織進行病理檢查。10在脊柱骨折病人的搬運過程中，應(yīng)固定的體位是A半臥位B側(cè)臥位C俯臥位D仰臥過伸位E屈曲側(cè)臥位答案：D解析：因為脊髓在椎體后方的椎管內(nèi)，仰臥過伸位時不易使骨折斷端壓迫到椎管內(nèi)的脊髓。因此是正確的搬運體位。10可直接導致意識障礙的心律失常是A房性期前收縮B室性期前收縮C心室顫動D右束支阻滯E竇性心動過速答案：C解析：意識障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的結(jié)果，其病因除中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身的疾患外，全身性原因包括代謝性腦病（低血糖、糖尿病高滲昏迷、安眠藥中毒等）和缺血缺氧性腦病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本題提出的五種心律失常，只有心室顫動可引起嚴重缺血缺氧性腦病，直接導致意識障礙。10異位妊娠常見的看床部位是A卵巢B輸卵管C子宮頸D子宮角E腹腔答案：B解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見。選B。10肌注阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒引起口干作用稱為A毒性反應(yīng)B變態(tài)反應(yīng)C后遺效應(yīng)D副反應(yīng)E治療作用答案：D解析：亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個效應(yīng)器官有關(guān)，當藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。10注射青霉素過敏引起的過敏性休克是A副作用B后遺效應(yīng)C應(yīng)激效應(yīng)D毒性反應(yīng)E變態(tài)反應(yīng)答案：E解析：亦稱超敏作應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。10以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是A一般年齡較輕B女性較多C病變較為彌散D常不累及腹膜后淋巴結(jié)E多數(shù)都有局部或全身皮膚瘙癢答案：C解析：以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀者約占霍奇金病病人數(shù)的30%~50%，這些病人一般年齡稍大，男性較多，病變較為彌散，常已有腹膜后淋巴結(jié)累及，僅部分病人可有局部及全身皮膚瘙癢，因而答案是C。10以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了A前鹵隆起B(yǎng)體溫不升C驚厥發(fā)作D拒食吐奶，面色青紫E劇烈頭痛答案：E解析：以上5種選項都是化膿性腦膜炎的臨床癥狀和體征。但是在新生兒由于囪門和顱縫未閉合，因顱內(nèi)高壓所致的劇烈頭痛難以產(chǎn)生，即使存在，亦無法觀察和表達，故正確選項為E。1非閉拌性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病理特點是A潰瘍形成B閉拌形成C循環(huán)障礙D腸腔狹窄E炎性浸潤答案：D解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)分為閉拌性和非閉拌性兩種。前者為腸腔在扭轉(zhuǎn)處形成閉拌，其內(nèi)有擴張的結(jié)腸拌，內(nèi)容物可進入擴張的近端，而不易排出，使閉拌內(nèi)局部結(jié)腸擴張。乙狀結(jié)腸在某一點形成單純性旋轉(zhuǎn)達360度，而形成非閉拌性扭轉(zhuǎn)，該類型扭轉(zhuǎn)無腸壁血供障礙，而僅有單純性腸腔狹窄。11乙型腦炎病毒的傳播媒介是A虱B蚤C蚊D螨E蜱答案：C解析：乙型腦炎病毒和登革熱病毒等黃病毒屬病毒，均經(jīng)蚊媒傳播。地方性斑疹傷寒經(jīng)鼠蚤在鼠與人間傳播。經(jīng)人虱叮咬可傳播人流行性斑疹傷寒。恙蟲熱可經(jīng)恙蜻叮咬傳播。經(jīng)蜱媒可傳播森林腦炎和Q熱等。11癲癇小發(fā)作的首選藥物是A苯妥英鈉B乙琥胺C苯巴比妥D撲米酮E卡馬西平答案：B解析：乙唬胺為小發(fā)作的首選藥物，對其他癲癇無效。苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作首選藥，對小發(fā)作無效。苯巴比妥對除失神小發(fā)作以外的各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效。撲米酮對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。丙戊酸鈉對各型癲癇都有一定療效，但有肝毒性，不作首選藥。11對乙肝病毒感染具有保護作用的是A抗HbeB抗HBsCDNA聚合酶D抗核抗體E抗HBc答案：B解析：乙肝的HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時間，在疾病的恢復期開始出現(xiàn)抗HBs，這是一種保護性抗體，因此對乙肝病毒感染具有保護性作用，而抗HBe和抗HBc雖然也是抗體，但不是保護性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無關(guān)。11關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是A血清淀粉酶值在發(fā)病后312小時開始升高，2448小時達到高峰，7天內(nèi)恢復正常B尿淀粉酶升高稍退但持續(xù)時間比血淀粉酶長C淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E以上敘述都不對答案：E解析：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3~12小時開始升高，24~48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復正常。血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40~180u/dlSomogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高〔正常值80300u/dlSomogyi法〕，具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。11激活糜蛋白酶原的是A腸致活酶B胰蛋白酶C鹽酸D組胺E輔酯酶答案：B解析：胰蛋白酶原在腸致活酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌?，胰蛋白酶進而激活糜蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槊拥鞍酌浮?1藥物依毅最主要表現(xiàn)在A對藥物強烈的渴求B對藥物的需要C軀體依