乙肝大三陽(yáng)肝功能正常到底要不要治doc(編輯修改稿)
2024-08-13 16:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年3期 蔡皓東 北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師） 這個(gè)列子說(shuō)明： 無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者可健康生活，既然能健康生活，那又何必非得吃藥，畢竟是藥三分毒； 即使用藥物治療，療效也較差。因?yàn)槊恳环N藥物都是有一定適應(yīng)證的。 正如 蔡皓東醫(yī)師所說(shuō) 目前人類還沒(méi)有研制出能徹底清除乙型肝炎病毒的藥物，只有少數(shù)能夠抑制病毒的藥物可以用于治療乙肝病毒復(fù)制活躍且肝功能異常的慢性肝炎,而對(duì)肝功能正常的患者療效較差。 北京地壇醫(yī)院肝炎二科主任、主任醫(yī)師 謝雯 在《家庭醫(yī)學(xué)》上半月2007年6期 《乙肝“健康”攜帶者用不用治療？》一文中指出： 應(yīng)用于肝炎患者的藥物干擾素（英文縮寫IFN）可抑制病毒復(fù)制，其中IFNɑ（干擾素中的一種）是抗病毒藥物中治療乙肝病毒感染最有效的藥物。但其適用癥是血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高到正常上限的210倍者。所以它用于無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者的療效低于肝炎。 對(duì)不能耐受干擾素治療，而又存在病毒復(fù)制高的肝炎患者可用拉米夫定等核苷類似物進(jìn)行治療。但轉(zhuǎn)氨酶（ALT）高，病毒復(fù)制低是拉米夫定療效較好的標(biāo)志。所以拉米夫定用于無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者治療的療效較慢性肝炎差。 正是由于人們?nèi)狈σ腋纬ＷR(shí)，加之治病心切，常常令虛假乙肝廣告有可乘之機(jī)。廣東嶺南肝病研究所常務(wù)副所長(zhǎng)、副主任醫(yī)師 楊炯 在《醫(yī)藥世界》2007年11期 《了解乙肝，重于求醫(yī)問(wèn)藥》一文中這樣寫道（以楷體字表示文章內(nèi)容）： 普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，讓虛假乙肝廣告成過(guò)街老鼠 所有號(hào)稱“大、小三陽(yáng)”全部能轉(zhuǎn)陰的無(wú)一不是虛假?gòu)V告。 受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，某些醫(yī)療廣告尤其是乙肝廣告不顧國(guó)家相關(guān)部門的禁令仍然頗有市場(chǎng)，乙肝虛假?gòu)V告存在的根本原因是人們對(duì)乙肝的無(wú)知，而無(wú)知導(dǎo)致恐懼、恐懼產(chǎn)生歧視。一方面，人們孜孜以求所謂的轉(zhuǎn)陰治療，花費(fèi)無(wú)數(shù)血汗錢而大小三陽(yáng)依舊；另一方面，正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生整天忙于日常事務(wù)性工作，而無(wú)暇普及乙肝防治知識(shí)，有些醫(yī)生甚至不屑做這些“婆婆媽媽”的事情。這就給游醫(yī)有可乘之機(jī)，大肆進(jìn)行商業(yè)性廣告和醫(yī)療，大發(fā)不義之財(cái)。了解乙肝，重于求醫(yī)問(wèn)藥 楊炯 醫(yī)藥世界2007年11期 治療乙肝無(wú)特效藥 文中指出，所有號(hào)稱“大、小三陽(yáng)”全部能轉(zhuǎn)陰的無(wú)一不是虛假?gòu)V告。那些宣傳從“祖?zhèn)髅胤健钡健盎虔煼ā?，從“偏方”到“特效藥”能完全治好乙肝的無(wú)一不是虛假?gòu)V告。要知道全世界65億人口中約有3億人感染乙肝病毒，這是一個(gè)世界性的難題。要是真的有能完全治好乙肝的藥物，那么這對(duì)世界的貢獻(xiàn)是多么巨大。那么我國(guó)就能夠?qū)崿F(xiàn)若貝爾獎(jiǎng)零的突破了。 四、乙肝病毒攜帶者最需要的是進(jìn)行心理疏導(dǎo) 乙肝病毒攜帶者不需要藥物治療。對(duì)乙肝病毒攜帶者，包括大、小三陽(yáng)且肝功能正常者來(lái)說(shuō)最重要的是進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其對(duì)乙肝的恐懼。在文章前面部分羅嗦了那么多，就是為了達(dá)到消除對(duì)恐懼的目的。因?yàn)橛薪?0%的乙肝病毒攜帶者在查出感染乙肝病毒前無(wú)癥狀而且能快樂(lè)的生活，一旦查出乙肝病毒感染后就不知所措和緊張，逐漸出現(xiàn)倦怠、納差、肝區(qū)不適或多夢(mèng)失眠；焦慮擔(dān)心發(fā)生肝硬化、肝癌；擔(dān)心傳染給家人和親友，從而妨礙正常生活、工作和學(xué)習(xí)；部分青年不敢結(jié)婚，許多婦女不敢懷孕。 在這里，首先談一下乙肝病毒攜帶者對(duì)發(fā)生肝硬化和肝癌的焦慮。乙肝病毒攜帶者發(fā)生肝硬化和肝癌的概率是很低的。再說(shuō)了，沒(méi)有感染乙肝病毒的人同樣有可能發(fā)生肝硬化和肝癌。肝硬化和肝癌的發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上也沒(méi)有完全搞清楚。乙肝病毒攜帶者對(duì)發(fā)生肝硬化和肝癌的焦慮是可以理解的。所以乙肝病毒攜帶者對(duì)發(fā)生肝硬化和肝癌的短時(shí)間焦慮是可以理解的，隨著對(duì)乙肝病毒知識(shí)的了解，應(yīng)逐漸消除這種擔(dān)心和焦慮，應(yīng)該保持健康積極的心態(tài)，健康的生活習(xí)慣。建議乙肝病毒攜帶者不要吸煙和喝酒。不吸煙和喝酒應(yīng)該對(duì)所有人都適合的。 與此同時(shí)也應(yīng)向普通人包括不是乙肝病毒攜帶者的人群普及乙肝知識(shí)特別是乙肝病毒傳播途徑及如何預(yù)防的知識(shí)，讓普通人包括不是乙肝病毒攜帶者的人群了解乙肝，消除他們對(duì)乙肝病毒的恐懼（主要是害怕感染乙肝病毒）。讓不是乙肝病毒攜帶者和乙肝病毒攜帶者和諧的健康的共同生活。 乙肝病毒的傳播途徑及預(yù)防： （1）、母嬰傳播，占45%；母嬰傳播主要是由于宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后傳播（產(chǎn)后傳播主要母乳喂養(yǎng)）。也正是由于這個(gè)原因，再加上我國(guó)1992年才開始對(duì)國(guó)人進(jìn)行乙肝疫苗接種，特別是對(duì)新生兒乙肝疫苗接種，因此我國(guó)大多數(shù)乙肝病毒感染者在嬰幼兒時(shí)期就感染了乙肝病毒?，F(xiàn)在通過(guò)母嬰阻斷技術(shù)（即嬰兒剛出生時(shí)接種乙肝疫苗同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白）可阻止母嬰傳播。此外乙肝病毒可通過(guò)父嬰傳播，其概率不高，而且母嬰阻斷技術(shù)同樣可阻斷父嬰傳播。在文章后有具體列子。 （2）、血液傳播，包括乙肝病毒通過(guò)通過(guò)輸血、注射、針刺等進(jìn)入無(wú)乙肝病毒抵抗力者的體內(nèi)；在此請(qǐng)大家不要公用剃須刀、牙刷等牙具。生活中應(yīng)該沒(méi)有公用牙刷的吧，但剃須刀特別注意，好多男士都有公用剃須刀的習(xí)慣。此外，還應(yīng)注意到正規(guī)的牙醫(yī)、紋身、穿耳朵的機(jī)構(gòu)去接受服務(wù)，因?yàn)檎?guī)機(jī)構(gòu)消毒措施較好。 防治乙肝最有效的方法是給沒(méi)有感染乙肝病毒的人注射乙肝疫苗。特別是那些有乙肝病毒攜帶者的家庭。而且接種乙肝疫苗價(jià)格并不貴，接種乙肝疫苗是在開始時(shí)打一針，1個(gè)月后再打一針，6個(gè)月后再打一針
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