【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 抽樣 D．整群抽樣E．單純隨機(jī)抽樣 106 患者，男，50歲,突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷 A腦血栓形成  B腦栓塞  C蛛網(wǎng)膜下腔出血  D腦供血不足  E高血壓腦病 107 男性，40歲，活動(dòng)后心悸、氣短5個(gè)月，夜間不能平臥2周。超聲心動(dòng)圖示：全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動(dòng)振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟瓣膜病B肥厚型心肌病C擴(kuò)張型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎 108 男性，42歲，二尖瓣狹窄10年，查體：脈搏99次／分，血壓120／80mmHg，心率18次／分，心律絕對(duì)不齊。該患者最可能的心律失常是A心房顫動(dòng)B室性早搏C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 E第三度房室傳導(dǎo)阻滯 109 女，60歲。經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，近來自感記憶力下降明顯加重。常懷疑家中被竊而半夜起床尋找物品。既往高血壓病史10年。頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。最可能的診斷是 A．阿爾茨海默病B．血管性癡呆C．輕度認(rèn)知功能損害D．高血壓病伴精神障礙E．交感型神經(jīng)頸椎病 110 男性，40歲，嘔吐胃內(nèi)容物已月余，血pH值75，血鉀30mmol／L，尿呈弱酸性，應(yīng)診斷為A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C低鉀性堿中毒D代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 111 男性，45歲，5日前耕地時(shí)右下肢被拖拉機(jī)壓傷，已清創(chuàng)縫合，現(xiàn)突然出現(xiàn)傷肢脹裂樣劇痛，傷口周圍皮膚變黑，傷口裂開，肌肉呈熟肉狀，其周圍有捻發(fā)音，滲出物惡臭，可診斷為A芽胞菌性蜂窩織炎B厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C大腸桿菌性蜂窩織炎D梭狀芽胞桿菌感染E變形桿菌感染 〖FL）〗，5歲，發(fā)熱，嘔吐5小時(shí)入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎最有幫助的臨床表現(xiàn)是 +腦膜刺激征+驚厥+冬春季發(fā)病+冬春季發(fā)病+皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,45歲,急性黃疸型肝炎患者,經(jīng)治療無效,癥狀漸漸加重。診斷重型肝炎最主要的依據(jù)是%，47歲。因肝硬化食管曲張靜脈破裂出血入院，估計(jì)出血量1600ml。經(jīng)積極輸液補(bǔ)充血容量、止血、內(nèi)徑直視下注射硬化劑等治療，觀察3小時(shí)未再出血。血壓90/60mmHg,心率120次/分，呼吸24次/分。此時(shí)進(jìn)行快速擴(kuò)容，首選的血液制品是 115． 男，56歲,糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖()，尿酮體()，尿素氮100mmo1/L，最可能為 A高滲性昏迷 B低血糖昏迷 C酮癥酸中毒昏迷 D腦血管意外 E尿毒癥昏迷 B 型選擇題(116～136題) (116～118題共用備選答案)  A 解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注 B降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗 C 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗 D減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗 E 使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù) 116硝苯地平的主要作用是117美托洛爾的主要作用是118極化液的主要作用是 (119～121題共用備選答案)  A磺胺類藥B慶大霉素C異煙肼D頭孢噻肟E芐星青霉素  119 抑制菌體二氫葉酸合成酶的藥物酰胺酶作用較強(qiáng)的藥物是  120 耐β－內(nèi)酰胺酶作用較強(qiáng)的藥物是  121螺旋體感染首選的藥物是  (122～124題共用備選答案)  A收縮壓B舒張壓C脈壓D 平均動(dòng)脈壓E體循環(huán)平均充盈壓  122心動(dòng)周期中主動(dòng)脈血壓最低值稱為  123舒張壓加1/3脈壓稱為  124收縮壓與舒張壓之差稱為 (125～126題共用備選答案)  A阻塞性肺氣腫B代償性肺氣腫C間質(zhì)性肺氣腫D老年性肺氣腫E灶性肺氣腫  125慢性支氣管炎導(dǎo)致  126肺組織生理性退變導(dǎo)致 (127～128題共用備選答案)  A強(qiáng)迫思維B強(qiáng)制性思維C思維插入D思維遲緩E思維散漫 127 患者回答問題時(shí)，語言緩慢，拖延世間長(zhǎng)，但回答基本切題完整，該表現(xiàn)屬于 128 患者感到腦內(nèi)不由自主，不受主觀控制的涌現(xiàn)出一些缺乏意義的聯(lián)想，并感到陌生和意外，該表現(xiàn)屬于  (129～130題共用備選答案)  A體重減輕B畏寒便秘C性欲減退D食欲減退E低血糖癥  129甲狀腺功能減退癥的最主要表現(xiàn)是  130腺垂體功能減退癥危象的最主要表現(xiàn)是 (131～132題共用備選答案)  A1次／年B1次／2年C1次/3年D1次／1～2年E1次／1～3年 131 18歲以上成年人既往血壓在130/85mmHg以下者，檢查血壓的頻率是 132 為了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，對(duì)一切有性生活的婦女進(jìn)行脫落細(xì)胞涂片檢查的頻率是  實(shí)踐綜合型選擇題（133～150題) 女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)作。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。133 下列哪種藥物可供該患者長(zhǎng)期服用并預(yù)防夜間發(fā)作A舒喘靈片B阿司咪唑(息斯敏)C二羥丙茶堿(喘定) D復(fù)方氨茶堿E茶堿控釋片 提示：患者近日發(fā)作頻繁時(shí)，醫(yī)生推薦加用β2受體激動(dòng)劑134 首選藥物是：A腎上腺素B去甲腎上腺素C異丙腎上腺索D沙丁胺醇(舒喘靈)E麻黃素 提示： 加用上述藥物后，患者癥狀不能控制，病情加重，出現(xiàn)呼吸困難嚴(yán)重發(fā)作 24 小時(shí)以上 135 下列哪項(xiàng)不符合發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)：A張口呼吸 B大量出汗 C紫紺明顯 D端坐呼吸 E四肢厥冷 136 此患者緊急需要采取的治療措施不包括A強(qiáng)心利尿 B快速補(bǔ)液 C靜脈給予解痙平喘藥物 D靜脈給予激素治療 E吸氧、呼吸機(jī)治療 （137138題共用題干）男，34歲。近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性恐懼、胸悶、頻死感，多次到醫(yī)院急診就診。心電圖檢查未見異常。為此擔(dān)心苦惱，但仍能堅(jiān)持工作。既往體健。 (139～141題共用題干) 男性，73歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳 痰伴喘息40余年，加重伴發(fā)熱、右 胸痛3天入院。查體：Bp 160／90 mmHg，T 383℃，P 100次／分，R24次／分。煩躁，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕啰音。WBC 93109／ L、N 78％，PaO268mmHg,PaCO255mmHg。 139 該患者出現(xiàn)呼吸衰竭最可能的病因是A重癥肺炎 B急性肺水腫C肺間質(zhì)纖維化D哮喘急性發(fā)作重度 E慢性支氣管炎急性發(fā)作 140 該患者經(jīng)綜合治療后癥狀改善不明顯，復(fù)查血?dú)馐荆篜aO276mmHg、PaCO277mmHg。此時(shí)最先可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A肺性腦病B右心衰竭 C左心衰竭D消化道出血E腎衰竭 141 假設(shè)上述并發(fā)癥確定，最需要的措施是 A洋地黃類藥物靜脈推注B降低胃酸藥物靜脈點(diǎn)滴C快速利尿劑靜脈推注D血液凈化E機(jī)械通氣  (142～144題共用題干) 男性，52歲，20年前患乙型肝炎，近3個(gè)月腹脹。3年前曾因魚刺發(fā)生上消化道出血。體檢：面色晦暗，結(jié)膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，移動(dòng)性濁音陽性。142 最有助于明確腹脹原因的檢查是A腹部X線平片B胃鏡檢查C上消化道造影D腹腔穿刺檢查E肝功能化驗(yàn) 143 來診次日嘔鮮血約500ml，黑便2次，每次約200ml。體檢Bp：15／70mmHg，P 102次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb 75g／L。ALT 256IU／L，此病人上消化道出血原因首先考慮，A食管靜脈曲張破裂出血B十二指腸潰瘍出血C胃潰瘍出血D胃癌出血 E急性胃炎出血 144 對(duì)該患者主要的治療方法是A三腔管壓迫止血B靜脈給予止血藥 C靜脈給予抑酸劑D加壓輸血 E冰鹽水洗胃  (145～147題共用題干) 男性，18歲，腹部損傷脾破裂，血壓70／60 mmHg，失血量約1 600ml，尿量每小時(shí)10 ml，皮膚濕冷，呼吸急促。145 應(yīng)診斷為A冷休克B輕度休克C中度休克D重度休克E暖休克 146 恰當(dāng)?shù)闹委煵呗允仟以腹帶壓迫腹部控制出血B用血管收縮劑使血壓升至90／70mmHg，再做手術(shù)C快速輸入代血漿D邊擴(kuò)容，邊手術(shù)E術(shù)前必須輸入足量抗生素 147 輸全血的指征是急性失血量至少超過總量的A10％B20％ C30％ D40％E50％ 〖FL)〗(148～150題共用題干) 女，25歲，低熱，腹痛1個(gè)月，尿少，腹圍增加1周，查體腹部彌漫壓痛（+）揉面感，移動(dòng)性濁音陽性。A 血常規(guī)及血沉B 腎功能C 腹腔穿刺D 尿常規(guī)E 婦科盆腔檢查149. 如考慮腹腔結(jié)核感染，對(duì)于確診最有意義的是A．腹部X線平片B．腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)C．腹部B型超聲檢查D．胸腹部CTE．PPD試驗(yàn)150. 應(yīng)采用的主要治療措施是A．抗結(jié)核治療B．口服利尿劑C．免疫治療D．靜脈點(diǎn)滴抗生素E．靜脈輸注尿蛋白 第二單元  A 型選擇題(1～82題) 1 提示心包積液的體征是  AGrahamstell雜音 BAustinFlmt雜音 CEwart征 D動(dòng)脈槍擊音 E毛細(xì)血管搏動(dòng)征  2 主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，最可能的診斷是  A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C主動(dòng)脈瓣狹窄 D主動(dòng)脈關(guān)閉不全 E肺動(dòng)脈瓣狹窄 3 血吸蟲病患者血常規(guī)檢查的顯著特點(diǎn)為A嗜酸粒細(xì)胞增高B中性粒細(xì)胞增高C白細(xì)胞減少D血小板減少E中性粒細(xì)胞降低 4 對(duì)肝硬化門脈高壓診斷最有價(jià)值的是  A超聲波示肝臟回聲不均勻  B蜘蛛痣 C肝功能異常 D鋇餐示食管下段有蚯蚓樣充盈缺損 E脾大 5 產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)與處理錯(cuò)誤的是A．產(chǎn)生10小時(shí)， ——觀察B．產(chǎn)后4小時(shí)尿潴留——誘導(dǎo)排尿C．產(chǎn)后3天會(huì)陰傷口化膿——拆線擴(kuò)創(chuàng) D．產(chǎn)后7天，下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛 E．產(chǎn)后1天，會(huì)陰水腫——紅外線照射 6 最符合肝硬化腹水改變的是A．，細(xì)胞總數(shù)200/mm2，白細(xì)胞分類：N 45%，L 55%，蛋白定量15g/L，ADA正常B．，細(xì)胞總數(shù)12000/mm2，白細(xì)胞分類：N 92%，L 8%，蛋白定量40g/L，ADA正常C．，細(xì)胞總數(shù)500/mm2，白細(xì)胞分類：N 80%，L 20%，蛋白定量27g/L，ADA正常D．，細(xì)胞總數(shù)800/mm2，白細(xì)胞分類：N 30%，L 70%，蛋白定量30g/L，ADA升高 E．，細(xì)胞總數(shù)5000/mm2，白細(xì)胞分類：N 60%，L 40%，蛋白定量35g/L，ADA正常 7 拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是A．髖關(guān)節(jié)結(jié)核B．膝關(guān)節(jié)結(jié)核C．化膿性髖關(guān)節(jié)炎 D．化膿性膝關(guān)節(jié)炎E．腰椎結(jié)核  8 乙型病毒性肝炎的主要傳播途徑不包括A．體液傳播B．性接觸傳播C．糞口途徑傳播D．母嬰傳播E．血液傳播 9 休克的根本病因是 A血壓下降  B中心靜脈壓下降  C心排出量下降  D有效循環(huán)血量下降  E微循環(huán)障礙 10 不符合細(xì)菌性陰道病的是A．陰道分泌物呈魚腥味改變，性交后加重B．線索細(xì)胞陽性C．均質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物 D．堿性沖洗液陰道沖洗 E．首選甲硝唑、克林霉素等治療 11 幽門梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物 A抗膽堿能藥  B膠體次枸櫞酸鉍  C H2受體拮抗劑  D酸泵抑制劑  E抗菌藥物  12 診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是 A易嘔吐  B嘔吐物量大  C嘔吐物內(nèi)無膽汁  D嘔吐物內(nèi)含大量宿食  E嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解 13 急性腎小球腎炎，下行性水腫，雙膝關(guān)節(jié)以下指壓凹陷明顯，兩天來尿少，下列哪項(xiàng)檢查最相符A．大量蛋白尿B．低蛋白血癥C．高膽固醇血癥 D