【文章內(nèi)容簡介】 上升，醫(yī)院住院床位不足的問題，己成為制約XX縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)展的主要問題。為滿足患者的要求，為適應群眾的就醫(yī)需求，搬遷建設已經(jīng)迫在眉睫。四、符合國家及省、市、縣中醫(yī)防病治病工作的需要目前我國中醫(yī)藥防病治病工作仍面臨著相當多的困難和問題，尤其是農(nóng)村和邊遠、貧困地區(qū)，醫(yī)療保健知識匱乏，缺少防病治病意識；大部分患者生活在農(nóng)村，處于貧困線以下，無力承擔手術費用；受經(jīng)濟條件和技術服務能力的限制，醫(yī)療水平和服務能力還不能滿足廣大患者的健康需要：城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間衛(wèi)生資源和服務能力還存在著較大差距，特別是中、西部地區(qū)的農(nóng)村防病治病力量還比較薄弱，不能有效控制各種疾病。這些情況表明，我國防病治病工作任重而道遠，還需要各級政府和衛(wèi)生行政部門，社會團體和各界人士以及衛(wèi)生工作者做出不懈的努力．五、符合人民群眾提高生活質量的要求隨著人民群眾物質文化生活水平的日益提高，提高生活質量，已成為現(xiàn)代人類社會的重大研究課題。良好的醫(yī)療條件是提高人類生活質量所必需的條件，健康教育普及城鄉(xiāng)，人們的健康觀念日益增強，衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)進入一個嶄新的發(fā)展階段。但隨著人口增加和老齡化趨勢加重的情況下，患者增加的趨勢仍在繼續(xù)，雖然細胞生物學、分子生物學、神經(jīng)科學、組織工程學的建立和發(fā)展及各學科間的相互滲透，極大地促進了視覺科學的進步，治療手段的提高，使各種疾病患者最終能得到有效的治療。但某些特殊病和疑難病，仍對社會和家庭造成的損失很大，對醫(yī)生產(chǎn)生極大的挑戰(zhàn)。因此考慮到醫(yī)院的實際情況，本項目建設是十分必要的。六、符合衛(wèi)生事業(yè)同經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的客觀要求當前，XX縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務工作的開展，不僅使許許多多的患者恢復健康，走向新生活，而且顯著提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平，取得了令人矚目的成績，建立了良好的工作基礎，得到了當?shù)卣拇罅χС趾蛷V大群眾的贊譽．運用中醫(yī)藥“簡、便，廉、驗”的特色優(yōu)勢以及XX縣得天獨厚的道地中藥材治療常見病、多發(fā)病，造福了廣大患者，并進一步推動了地方防病治病工作的開展。但防病治病工作仍與國家的要求和人民群眾的期望還有很大差距，衛(wèi)生事業(yè)同經(jīng)濟社會發(fā)展水平還不協(xié)調(diào)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施薄弱，服務能力低下，農(nóng)村人口缺乏有效地健康保障制度，農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象難以有效地根除。公共衛(wèi)生體系和應急機制仍不健全，工作體制、運行機制、保障體制、功能責任等方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，國家制定的政策措施在一些地方還沒有完全落實，重大疾病防治任務仍很嚴峻。地方財政投入不足，尤其是中醫(yī)事業(yè)投入更加不足，衛(wèi)生經(jīng)費補償不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展十分困難，一些改革措施難以深入推進。衛(wèi)生資源配置不合理，條塊分割、重復建設的問題沒有得到有效解決，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間衛(wèi)生事業(yè)差距仍然較大。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思想上和體制、機制上的障礙還沒有得到徹底克服，觀念陳舊、管理落后、效率低下的問題還普遍存在。人民群眾“看病難”的問題沒有徹底改變，“看病貴”的問題十分突出。作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成，XX縣中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療領域推動了地方防病治病工作的進一步開展，重視醫(yī)院基礎設施建設，符合衛(wèi)生事業(yè)同經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的客觀要求。第四節(jié) 項目建設的可行性一、地方社會經(jīng)濟發(fā)展為項目建設奠定了堅實的基礎近年來，XX縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，已建立起比較完整的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，城鄉(xiāng)人民健康水平有了大幅度的提高?！搿?，人均期望壽命達到72歲；脊髓灰質炎、麻風病及結核病等一些嚴重危害人民健康的地方病和傳染病基本被消滅或得到控制。但隨著人們生活條件的改善，生活方式發(fā)生了變化，疾病譜也發(fā)生了深刻變化，危害人類健康的慢性非感染性疾病如：心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等疾病增多。人們對中醫(yī)藥的治療保健需求逐步增多。隨著健康教育普及城鄉(xiāng)，人們的健康觀念日益增強，衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)進入到了一個嶄新的發(fā)展階段。醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展不斷深入一是組織實施了《XX縣醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，根據(jù)合理布局，保證質量及區(qū)域防保任務的需要，通過整頓和規(guī)范、合理配置了衛(wèi)生資源；二是進行了人事制度和分配制度的改革，初步建立了責、權、利統(tǒng)一的醫(yī)院運行機制；三是積極穩(wěn)妥地推進了農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高了農(nóng)民的健康保障水平；四是改革城市衛(wèi)生服務體系，積極開展以疾病預防、中醫(yī)治未病、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療康復、婦女兒童保健為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務，使人人享受到良好的醫(yī)療衛(wèi)生服。中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展近幾年隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策傾斜，中醫(yī)藥事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，特別是2008年發(fā)布了《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《GS省發(fā)展中醫(yī)藥條例》以來，逐步完善了中醫(yī)藥服務體系。通過國家項目支持，XX縣中醫(yī)醫(yī)院先后實施了急診科服務能力項目建設、中藥房服務能力項目建設、國家級中醫(yī)老年病重點?？祈椖拷ㄔO，國家先后投入100多萬元，用于項目建設。2007年實施了300萬元的門診綜合樓國家項目建設。特別是2009年以來，在《GS省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》中明確提出：在逐步提高基本醫(yī)療保障水平方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，將中醫(yī)、民族醫(yī)診療服務項目列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍。省人社廳發(fā)文出臺了包括提高中醫(yī)報銷標準10個百分點，降低起付線20%在內(nèi)的11條支持中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策。在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設方面，3年內(nèi)建設106個包括中醫(yī)院在內(nèi)的標準化縣級醫(yī)院。對中醫(yī)院在投入政策上予以傾斜。適時調(diào)整中醫(yī)藥服務的價格，這些內(nèi)容為我省今后中醫(yī)藥的發(fā)展奠定了良好的政策基礎。XX縣為全國中醫(yī)藥工作先進縣，在全縣范圍內(nèi)建立和完善了以縣中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所（室）為網(wǎng)底的三級農(nóng)村中醫(yī)藥醫(yī)療服務體系，大大提高了中醫(yī)藥服務覆蓋面和能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診人次達到全院門診人次的1/3，中藥收入達到藥品總收入的1/3，中醫(yī)藥治療收入不低于業(yè)務總收入的1/3，給所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室配備了2000多萬元的中醫(yī)診療設備和中藥柜。并組織編寫了十個以XX地產(chǎn)道地藥材為主的治療常見病、多發(fā)病的中醫(yī)處方，在村衛(wèi)生室為病人免費提供中藥治療。XX縣委、縣政府提出了打造“中國藥都”、“隴中商貿(mào)物流中心”、“世界李氏文化中心”，建設XX中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)循環(huán)物流園的重大部署，為此要建設與之相匹配的中醫(yī)醫(yī)院，XX中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進入了快車道。2011年XX縣被國家中醫(yī)藥管理局評為全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展一是抓基礎，改善服務條件，提高服務效率。緊緊圍繞唱好“三部曲”（排危、配套、管理），抓好“三配套”（房屋、人員、設備）的目標，使全縣24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)了排危的目標。投資8727萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生元購置醫(yī)療設備1039臺（件），利用外援項目為215個村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備了高壓消毒鍋、聽診器、血壓計、產(chǎn)包等醫(yī)療設備，使鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的診療條件得到明顯改善。堅特投入與提高并重，加快人才培養(yǎng)，先后選送388人參加定西衛(wèi)校中專函授班學習，選送179名專業(yè)技術人員到省地醫(yī)療機構進修提高，分配132名大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，切實優(yōu)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才結構，徹底消除了個別衛(wèi)生院無正式職工和沒有接受過正規(guī)教育人員的現(xiàn)象，形成了服務設施配套，人才結構合理，服務功能齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。二是抓項目，健全網(wǎng)絡，提高綜合服務水平。近年來，通過積極爭取，先后實施了以綜合性母嬰保健服務為主要內(nèi)容的世行貸款衛(wèi)VI項目，受援資金迭262萬元；以預防和控制結核病為主要內(nèi)容的世行貸款衛(wèi)V項目、愛德基金結核病控制項目和世行貸款/英國贈款結核病控制項目，受援資金達272萬元；以強化免疫接種，提高接種質量為主要內(nèi)容的世行貸款衛(wèi)VII項目，受援資金達120萬元；以提供基本醫(yī)療服務和預防保健服務、規(guī)范基層衛(wèi)生人員用藥為主要內(nèi)容的綜合試點項目，受援資金40萬元；以降低孕、產(chǎn)婦死亡率、消除兒童破傷風為主要內(nèi)容的“降消”項目，受援資金50萬元。這些項目的實施，極大地促進了預防保健事業(yè)的發(fā)展，使廣大人民群眾享受到了高層次、高質量、寬領域的綜合性預防保健服務，提高了人民群眾的健康水平。城鎮(zhèn)醫(yī)療水平不斷提高近年來經(jīng)政府投資，先后完成了XX縣第一人民醫(yī)院急救中心、縣二院住院樓、縣二院醫(yī)技樓、采血站綜合樓、中醫(yī)院門診綜合樓、婦幼站、愛幼中心等一大批建設項目，總投資為820萬元?；I資570多萬元，購置大中型醫(yī)療設備巳在臨床運用。到2011年底，縣級醫(yī)院的病床總數(shù)有873張（其中中醫(yī)醫(yī)院病床數(shù)為220張）。通過培訓和引進人才，目前已基本形成了縣級綜合醫(yī)院以副主任醫(yī)師為龍頭，以主治醫(yī)師為骨干，大專以上學歷人員占衛(wèi)生技術人員50%的人才格局。通過引進新項目，開拓新領域，推廣新技術，建立了一批帶動全縣的拳頭科（室），中醫(yī)老年病?？票涣袨閲壹壷攸c中醫(yī)建設學科，糖尿病?？票粐摇疤焓构こ添椖哭k”列為建設學科，針灸康復科為國家、省級重點中醫(yī)專科，中風病專科為市級重點中醫(yī)?？?。依靠科學管理，充分調(diào)動了廣大醫(yī)務人員的工作積極性，服務范圍不斷擴大，服務功能不斷增強，服務態(tài)度不斷改進，醫(yī)療水平不斷提高。隨著國民經(jīng)濟水平的不斷提高，人民群眾的生活質量有了顯著提高，普通百姓越來越關注自身的健康狀況，越來越關注社會醫(yī)療衛(wèi)生設施，愈發(fā)關心社會公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與建設，在此背景下進行本項目的建設，順應了社舍的需求，符合廣大人是群眾的根本利益．特別是經(jīng)過2003年春天我國大范圍的“非典”疫情，針對社會公共衛(wèi)生事業(yè)，中醫(yī)藥服務，政府、社會以及廣大群眾更加關注和支持，從而為本項目的建設奠定了良好的社會輿論基礎。二、醫(yī)院用地條件落實醫(yī)院用地條件落實。為了合理利用XX縣衛(wèi)生資源，促進XX縣衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展，XX縣人民政府決定新建XX縣中醫(yī)醫(yī)院住院樓。2010年11月25日第12次縣政府常務會議研究同意將位于渭洲中學北側，濱河路南側，威遠路東側，面積為100畝的國有建設用地使用權無償劃撥給XX縣中醫(yī)院（XX縣人民政府征撥土地文件（隴政土建【2011】2號））。土地證手續(xù)齊全。已形成合理的總體規(guī)劃和設計方案。2010年GS省ZZZZZZ設計研究院完成了醫(yī)院的修建性詳細規(guī)劃和方案設計，經(jīng)市規(guī)劃局專家論證后已批準?？傊?，本項目在各級政府的大力支持下，具備良好的外部建設條件和環(huán)境，醫(yī)院擁有一定技術實力和管理經(jīng)驗，目前國內(nèi)建設這類醫(yī)療建筑，在設計、施工管理等方面積累了許多成功的經(jīng)驗。因此，本報告認為本項目是可行的。三、已形成合理的總體規(guī)劃和設計方案2010年GS省ZZZZZZ設計研究院完成了醫(yī)院的修建性詳細規(guī)劃和方案設計，經(jīng)市規(guī)劃局專家論證后已批準。四、政府的大力支持XX縣人民政府從廣大人民群眾的切身利益出發(fā)，從醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要出發(fā)，一直大力支持XX縣中醫(yī)醫(yī)院的建設工作，有關領導為醫(yī)院的規(guī)劃工作提出了許多指導性意見。另外市領導也多次來院指導、過問本工程的前期準備情況，并召開專門會議進行協(xié)調(diào)。此外，廣大醫(yī)務人員、患者及市民也對醫(yī)院搬遷擴建工程寄予厚望，期待一個嶄新的現(xiàn)代化的中醫(yī)醫(yī)院早日落成，更好地為傷病員服務，更加便利XX縣城鄉(xiāng)群眾的就醫(yī)問題。濱河路為XX縣城區(qū)主要道路，交通便利，極大地方便群眾就診，為廣大群眾就醫(yī)住院，探視陪護提供了極為便利的交通條件。總之，本項目在各級政府的大力支持下，具備良好的外部建設條件和環(huán)境，醫(yī)院擁有一定技術實力和管理經(jīng)驗，目前國內(nèi)建設這類醫(yī)療建筑，在設計、施工管理等方面積累了許多成功的經(jīng)驗。因此，本報告認為本項目是可行的。第三章 需求分析及經(jīng)營策略第一節(jié) 需求分析一、醫(yī)療機構發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢分析l、我國醫(yī)療機構發(fā)展現(xiàn)狀目前，我國大部分地區(qū)醫(yī)療保健體系已基本形成，但城市與農(nóng)村，東部和中西部地區(qū)，經(jīng)濟發(fā)達和欠發(fā)達地區(qū)之間發(fā)展很一平街，發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療水平巳接近世界水平，而農(nóng)村及不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療水平相當落后，甚至一些縣醫(yī)院缺少醫(yī)師。我國已擁有各類醫(yī)療人才，但存在總量不足和地區(qū)、城鄉(xiāng)分布不平衡的問題，農(nóng)村及不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療人才缺乏。發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構已能滿足醫(yī)療保健的需要，但在農(nóng)村及不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構尚不能滿足防病治病工作的基本需要。在中西部地區(qū)的縣醫(yī)院一般只設五官科，而東部沿海或經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)的縣醫(yī)院大多設立獨立的眼科等，足以反映我國東西部醫(yī)療機構改革發(fā)展的差距。因此，醫(yī)療機構的發(fā)展是完成防病治病的醫(yī)療保健任務的重要保證。目前我國防病治病工作仍面臨著相當多的困難和問題，尤其是農(nóng)村和邊遠、貧困地區(qū)，醫(yī)療保健知識匱乏，缺少防病治病意識；大部分患者生活在農(nóng)村，處于貧困線以下，無力承擔手術費用；受經(jīng)濟條件和技術服務能力的限制，醫(yī)療服務能力和水平還不能滿足廣大患者的康復需要；城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間衛(wèi)生資源和服務能力還存在著較大差距，特別是中、西部地區(qū)的農(nóng)村防病治病力量還比較薄弱，不能有效控制各種疾病。這些情況表明，我國防病冶病工作任重而道遠，還需要各級政府和衛(wèi)生行政部門、社會團體和各界人士以及衛(wèi)生工作者做出不懈的努力力。我國醫(yī)療機構發(fā)展趨勢與世界丑生組織對醫(yī)療機構的基礎設施建設及發(fā)展提出的“建立永久的設施，以保證醫(yī)療保健服務具有廣闊的覆蓋面；制定醫(yī)院中有關醫(yī)療床位數(shù)、手術室、基本藥物、醫(yī)療設施方面的目標和規(guī)范；提要求相比，我國欠發(fā)達地區(qū)和廣大農(nóng)村地區(qū)任務仍十分艱巨，隨著國家經(jīng)濟建設的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，國家醫(yī)療機構等公益性基礎設施建設重點將逐步西移。園此，項目建設符合國家醫(yī)療機構發(fā)展的總體趨勢。二、就診需求分析預測XX縣地處GS省中部干旱地區(qū)，人口密集，交通發(fā)達，是隴海鐵路的必經(jīng)之地。近年來，疾病患者在GS省中部干旱地區(qū)發(fā)病呈增多之勢，特別是疑難雜癥占相當大的比重，XX縣中醫(yī)醫(yī)院成立以來疾病患者統(tǒng)計資料表明，就診總人數(shù)年均增長率1993年到2000年期間約為16%，2000年至2011年期間約為26%，最高年份增幅高達36%，住院高峰期內(nèi)因床位缺乏，臨時增設床位現(xiàn)象十分普遍。項目建設將使醫(yī)院的醫(yī)療、床位條件得到較大改善，社會知名度將會得到大幅提升，結合項目服務區(qū)總量，預計項目建成投入運營后，首年就診人數(shù)增幅約在30%左右，年就診人數(shù)將提高到18萬人次，在其后的“十一五”、“十二五”期間，就診人數(shù)增幅將在15%左右平穩(wěn)增長，至“十二五”中后期，就診人數(shù)達25萬人次后，就診人