關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)共體轉(zhuǎn)診工作實施方案(試行)的通知doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0。編號：姓名________性別___年齡____醫(yī)療證號_________身份證號____________________住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村聯(lián)系電話：類別（新農(nóng)合、其他）轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)：縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診日期：20年月日轉(zhuǎn)診目的：手術(shù)（）危重疑難?。ǎ┘覍僖螅ǎ┛祻?fù)（）其它（）病情摘要：轉(zhuǎn)診注意事項：轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)（蓋章）：轉(zhuǎn)出醫(yī)生簽名：聯(lián)系電話：患者或家屬簽字：接診科室：接診醫(yī)生：接診日期：20年月日備注：此雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)單）聯(lián)交患者攜帶至縣醫(yī)院，縣醫(yī)院接診科室填寫完整后立即交縣醫(yī)院醫(yī)共體辦公室，存根聯(lián)由科室立即上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體辦公室。附件2縣醫(yī)院醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單（存根）編號：姓名________性別___年齡____醫(yī)療證號_________身份證號____________________住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村聯(lián)系電話：類別（新農(nóng)合、其他）轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)：衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診日期：20年月日轉(zhuǎn)診目的：家屬要求（）康復(fù)（）其它（）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)：縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)師簽名__________________縣醫(yī)院醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)單）編號：姓名________性別___年齡____醫(yī)療證號_________身份證號____________________住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村聯(lián)系電話：類別（新農(nóng)合、其他）轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診日期：20年月日轉(zhuǎn)回意見（包括治療方案、路徑執(zhí)行等內(nèi)容）轉(zhuǎn)診醫(yī)師簽名：聯(lián)系電話：轉(zhuǎn)診科主任簽名：轉(zhuǎn)診科室蓋章：接診科室：接診醫(yī)生：接診日期：20年月日備注：此雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)單）聯(lián)交患者攜帶至轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存根聯(lián)由科室立即上報縣醫(yī)院醫(yī)共體辦公室。附件3備注虛線表示下轉(zhuǎn)過程。、下轉(zhuǎn)均需患者攜帶紙質(zhì)版轉(zhuǎn)診單，電子轉(zhuǎn)診單通過信息平臺自動提示至醫(yī)共體辦公室，雙方醫(yī)共體辦公室應(yīng)提前聯(lián)系做好接受準(zhǔn)備。、危重患者由醫(yī)護人員陪護轉(zhuǎn)診。，由責(zé)任醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，并經(jīng)科室同意報縣醫(yī)院醫(yī)共體。5．雙向轉(zhuǎn)診病人結(jié)算時，僅扣除一次最高級別醫(yī)療機構(gòu)起付線。 附件4：縣醫(yī)院縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單（縣外）轉(zhuǎn)出醫(yī)院：擬轉(zhuǎn)入醫(yī)療構(gòu)：姓名性別年齡聯(lián)系方式：身份證號科別住址：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組一、主要診斷：二、轉(zhuǎn)院理由及目的：申請醫(yī)師簽名：年月日參合病人或其委托人簽字：16
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