手衛(wèi)生、職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)(編輯修改稿)
2025-08-11 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 原則 預(yù)防為主，常備不懈。提高血透室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物質(zhì)和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)血透室可能引發(fā)醫(yī)院乙肝、丙肝等感染事件的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。 在血透室發(fā)生了經(jīng)血液傳播的疾病，及時(shí)上報(bào)院感辦及院領(lǐng)導(dǎo)，采取應(yīng)急措施，隔離治療。 依法規(guī)范，措施果斷。要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)事件應(yīng)急處理工作制度，對(duì)突發(fā)事件和可能發(fā)生的突發(fā)事件做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作。 依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理突發(fā)事件的培訓(xùn)，為突發(fā)事件應(yīng)急處理提供保障。五、 醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理流程㈠日常監(jiān)測(cè)：新入科血液透析病人要進(jìn)行九項(xiàng)監(jiān)測(cè)，老病人每半年監(jiān)測(cè)一次。血透室出現(xiàn)經(jīng)血液傳播的疾病散發(fā)病例時(shí)，及時(shí)向（24小時(shí)內(nèi)）醫(yī)院感染管理科報(bào)告。 ，科室確定責(zé)任人，每日對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等情況進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長或院感兼職護(hù)士報(bào)告，并立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。㈡報(bào)告1. 報(bào)告人：醫(yī)院感染管理小組成員為責(zé)任報(bào)告人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。2. 報(bào)告程序：上班時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院感染管理科，休息時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院總值班。3. 報(bào)告時(shí)限：按照突發(fā)事件的等級(jí)及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。六、 血透室發(fā)生醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處理措施㈠肝炎病毒的監(jiān)測(cè)與控制1. 肝炎病毒的檢測(cè)⑴所有進(jìn)行血透前的患者都應(yīng)進(jìn)行全套肝炎病毒的監(jiān)測(cè)，并將此作為摸底調(diào)查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等，工作人員也應(yīng)定期進(jìn)行檢查（一般每年一次）。⑵透析前預(yù)防注射乙肝疫苗。⑶患者初次透析前三個(gè)月應(yīng)每月進(jìn)行一次肝炎病毒檢測(cè)，以后每季度檢測(cè)一次，連續(xù)一年后，改為每半年一次。⑷有感染癥象時(shí)隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝炎病毒的感染。2. 醫(yī)療用品感染病毒的檢測(cè)⑴為避免交叉感染的發(fā)生，透析管道應(yīng)專人專用，盡量使用一次性醫(yī)療用品，需重復(fù)使用的要嚴(yán)格進(jìn)行有效的消毒，消毒液必須能殺死病毒肝炎等病原體。⑵定期對(duì)這些物品的消毒效果進(jìn)行檢測(cè)，特別是肝炎病毒的檢測(cè)。㈡報(bào)告制度：在檢查中發(fā)現(xiàn)三例以上經(jīng)血液傳播的疾病，如乙肝、丙肝等感染事件，在24小時(shí)之內(nèi)及時(shí)上報(bào)院感辦和分管院長。㈢應(yīng)急處理措施：如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)所有透析患者進(jìn)行全面篩查，停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。1 血透患者一旦被確診為院內(nèi)感染暴發(fā)或流行應(yīng)立即進(jìn)行隔離，以便進(jìn)一步治療或轉(zhuǎn)市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行隔離透析，避免交叉感染。2 對(duì)透析患者進(jìn)行血液、體液隔離。⑴采取相應(yīng)防護(hù)措施，如戴口罩、手套、防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣等。進(jìn)出隔離病房必須遵守規(guī)定的流程，如人、物進(jìn)出的流程和衛(wèi)生通道等。⑵操作前后必須消毒、清洗雙手。⑶隔離區(qū)或隔離房間設(shè)獨(dú)立的醫(yī)療小組以減少不必要交叉感染。⑷密切接觸傳染源者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌擴(kuò)散。 ⑴隔離區(qū)或隔離房間的一切醫(yī)療用品（一次性使用）、生活用品必須單獨(dú)使用，污染物品用含有效氯1000—2000mg/L消毒溶液浸泡行預(yù)消毒后方能回收、清洗、滅菌。 ⑵廢棄的醫(yī)療廢物放雙層黃色塑料袋內(nèi)密封；專人回收，密封保存，焚燒處理。生活垃圾則按規(guī)定用消毒液噴灑后雙扎口，作用2小時(shí)后進(jìn)行無害化處理。 ⑶隔離病房設(shè)有空氣消毒凈化器，每日酌情進(jìn)行消毒，必要時(shí)采用化學(xué)消毒劑噴霧。 ⑷治療臺(tái)、治療車、透析機(jī)、地面等每日用含氯消毒劑擦拭。 ⑸隔離病房門把手和腳墊用含氯消毒劑溶液浸泡，保持濕潤。 ⑹患者轉(zhuǎn)院按血液傳播行終末消毒（包括透析機(jī)、床單位等）。 流行病學(xué)調(diào)查 ⑴感染源：對(duì)感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 ⑵查找引起感染的原因：對(duì)感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。 ⑶制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)患者做適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊摺? ⑷分析調(diào)查資料：對(duì)血透室布局、作業(yè)流程進(jìn)行描述。 ⑸分析暴發(fā)原因：推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 ⑹寫出調(diào)查報(bào)告：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防
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