艾滋病職業(yè)暴露病防治知識(shí)(編輯修改稿)
2025-02-02 08:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 散； (2) 控制污染 —— 鎖門并防止進(jìn)一步進(jìn)入； (3) 通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)、安全負(fù)責(zé)人，以便查清情況，確定消毒的程序； (4) 如果認(rèn)為合適，可進(jìn)行生物安全柜和 (或 )實(shí)驗(yàn)室的熏蒸消毒； (5) 消毒：發(fā)生溢出后應(yīng)離開房間約 30min 。穿防護(hù)服，被濺的地方用經(jīng)消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋， 此地方應(yīng)用消毒劑沖洗。消毒劑起作用 10 — 15min 后，清理該地方，以可行的方法移走吸水性物質(zhì)。 安全事故的報(bào)告和檢測(cè) 1. 重大事故：在緊急處理的同時(shí)要立即向主管領(lǐng)導(dǎo)和專家報(bào)告，主管領(lǐng)導(dǎo)和專家要立即到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理方法具體指導(dǎo)，并立即向地區(qū)性抗 HIV安全藥物儲(chǔ)備庫報(bào)告，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi) (24h以內(nèi) ) 開始預(yù)防性用藥，并同時(shí)抽血檢測(cè)抗 HIV ，該血清留樣備用。暴露 1年內(nèi)要定期檢測(cè) HIV抗體 (6周、 12周、 6個(gè)月、 12個(gè)月 ) 。 2. 小型事故：可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法一并報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和專家，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。檢測(cè)同前。 五． HIV 職業(yè)暴露的評(píng)估和對(duì)暴露后預(yù)防的處理原則 堅(jiān)持“普遍性防護(hù)原則”是避免職業(yè)暴露感染 HIV 的根本保證；對(duì)被暴露者的回顧性對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，在控制了其他 HIV 傳播危險(xiǎn)因素后，采取齊多夫定 (AZT) 作職業(yè)暴露后預(yù)防 (postexposure prophylaxis ， PEP) ，可將 HIV 傳播的危險(xiǎn)性降低 81% (43%— 94% ) 。 HIV PEP 的處理原則應(yīng)包括急救、報(bào)告與保密、對(duì)暴露源嚴(yán)重程度的評(píng)估、暴露危險(xiǎn)度的評(píng)估和用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 (ARV) 藥物預(yù)防或減輕感染的可行性。 一、現(xiàn)場(chǎng)緊急處理 1. 刺激出血：職業(yè)暴露的緊急處理，只要情況允許，應(yīng)實(shí)行急救。如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)反復(fù)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。 2. 用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是黏膜暴露，應(yīng)用生理鹽水 (或清水 )反復(fù)沖洗。 3. 受傷部位的消毒與包扎：傷口應(yīng)用消毒液 ( 如 70%酒精、 %次氯酸鈉、 % %過氧乙酸、 %碘伏等 ) 浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。 4. 由于暴露后有無采取急救措施對(duì)職業(yè)暴露后 HIV 感染有一定影響，故應(yīng)盡量為受傷者尋找醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以求正確護(hù)理傷口和暴露后急救處理。 5. 可介紹已受傷的人到艾滋病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步咨詢和處理。 二、暴露后評(píng)估 包括確定暴露級(jí)別、確定 HIV 暴露源頭嚴(yán)重程度，以便確定職業(yè)暴露后藥物預(yù)防的方案。對(duì)于暴露源要檢測(cè) HIV 。暴露于艾滋病病毒的潛在污染源包括：血液、血性體液、精液、陰道分泌物、腦脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和組織或病毒培養(yǎng)液。 鑒于醫(yī)務(wù)人員暴露后的感染率很低，而用藥的不良反應(yīng)很大，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥的指征。職業(yè)暴露后預(yù)防應(yīng)根據(jù)對(duì)暴露級(jí)別 ( 步驟 1) 和暴露源的危險(xiǎn)程度 ( 步驟 2) 的評(píng)估，來確定采用職業(yè)暴露后藥物預(yù)防的方案。 三、預(yù)防性用藥 ( 一 ) 對(duì) HIV 職業(yè)暴露后的藥物預(yù)防原則 1. 對(duì)感染可能性很高的職業(yè)人員應(yīng)建議使用預(yù)防性治療藥物。但應(yīng)權(quán)衡較低的感染危險(xiǎn)性與藥物效力及毒性二者的利弊，即 PEP 對(duì)被暴露者的風(fēng)險(xiǎn)和益處。對(duì)可以忽略其造成感染的危險(xiǎn)的暴露，不宜使用預(yù)防性治療。 2. 如果職業(yè)工作者被暴露時(shí)暴露源患者的 HIV 狀況不明，那么我們應(yīng)該在認(rèn)真分析暴露
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