醫(yī)學(xué)ppt課件大全】艾滋病職業(yè)暴露的組織管理(編輯修改稿)
2025-02-04 01:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 曹 琳 30 (一 ) 及時就地處理原則 ? 對暴露局部就近沖洗和消毒，以去除部分局部暴露的 HIV，減少其經(jīng)血向全省擴散。 ? 如需要服用預(yù)防性藥物，越早越好，一般在 1個小時內(nèi)服藥的效果最好。 曹 琳 31 (二 )立即報告原則 ? 在發(fā)生職業(yè)暴露后，事故當(dāng)事人要立即向單位負(fù)責(zé)人報告。 ? 事故單位要及時向當(dāng)?shù)?CDC詳細報告事故發(fā)生的原因及處理過程。 ? 也可直接向 省職業(yè)暴露藥品儲備點或省性艾中心報告。 曹 琳 32 立即報告的目的 ? 發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。 ? 以便專家進行風(fēng)險評估和確定是否采取預(yù)防性服藥。 ? 在發(fā)生職業(yè)暴露感染 HIV的情況下，對個人、家庭予以救助和提供必要的保障。 曹 琳 33 （三）保密原則 ? 由于目前社會對艾滋病認(rèn)識的偏差，導(dǎo)致 HIV感染者面臨來自各方面的歧視和壓力。因此事故當(dāng)事人最好僅向單位主要領(lǐng)導(dǎo)和部門主管報告。 ? 有關(guān)知情人應(yīng)當(dāng)為當(dāng)事人保密，不得向外界和無關(guān)人員泄露當(dāng)事人的有關(guān)情況。 曹 琳 34 （四）知情同意原則 ? 鑒于職業(yè)暴露預(yù)防性藥物均有一定的毒副作用； ? 預(yù)防性服藥效果不是 100％； ? 育齡婦女涉及到懷孕和妊娠問題 ? 因此，在采取預(yù)防性用藥前，工作人員應(yīng)事先向事故當(dāng)事人告知有關(guān)預(yù)防性用藥的利弊，由當(dāng)事人自己做出是否用藥的選擇，并簽訂知情同意書。 曹 琳 35 二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序 HIV職業(yè)暴露 局部緊急處理 危險性評估 不選用藥 選用藥 HIV監(jiān)測及隨訪 心理咨詢 毒副作用監(jiān)測 報告 曹 琳 36 （一）局部緊急處理 ? 如血液、體液等濺灑于皮膚表面，應(yīng)立即先用 肥皂和 流動水清洗污染的皮膚； ? 如血液、體液等濺入口腔、眼睛等粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用清水、自來水或生理鹽水長時間沖洗。 ? 如發(fā)生皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗， 禁止進行傷口的局部擠壓 。 ? 在沖洗傷口后，立即用消毒液（ 75%酒精、 %碘伏、%%過氧乙酸等）消毒，并包扎傷口。 曹 琳 37 （二）立即報告 ? 事故發(fā)生的時間 、 地點及經(jīng)過； ? 暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度； ? 暴露源種類 （ 培養(yǎng)液 、 血液或其他體液 ） 及含有 HIV 的情況； ? 局部 處理方法及處理經(jīng)過； ? 是否采取預(yù)防性服藥 。 曹 琳 38 （三）進行危險性評估－ 確定暴露級別 根據(jù)暴露源性質(zhì)和暴露類型的不同 ， 將職業(yè)暴露分為三級： ? 一級暴露 ? 二級暴露 ? 三級暴露 曹 琳 39 暴露源是血液或含血體液 粘膜或可能有損傷的皮膚 刺、割傷皮膚 暴露量 危險度 量小，暴露時間短 量大，暴露時間長 1級暴露 2級暴露 表皮擦傷、針刺等，低危 2級暴露 傷口較深、儀器上可見血液等，高危， 3級暴露 確定暴露級別 曹 琳 40 （三）進行危險性評估－ 確定暴露源級別 根據(jù)暴露源病毒載量水平的不同 ， 可將暴露源分為三類： ? 輕度類型 ? 重度類型 ? 暴露源不明型 曹 琳 41 暴露源的 HIV感染情況 HIV陽性 HIV陰性 HIV感染情況不明 暴露源 HIV滴度 低、患者 無癥狀、 CD4計數(shù) 高 暴露源 HIV滴度 低、患者 有癥狀、 CD4計數(shù) 低 HIV暴露 源級別 1 （輕度） HIV暴露 源級別 2 （重度） HIV 暴露 源級 別不 明 不需PEP 確定暴露源級別 曹 琳 42 （四）預(yù)防性服藥－ 1 基本用藥程序： ● 兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)劑量，連服 28天。 ● 適用于輕度暴露。 強化用藥方案： ● 基本用藥方案 +一種蛋白酶抑制劑。 ● 適用于嚴(yán)重暴露。 曹 琳 43 （四）預(yù)防性服藥－ 2 基本用藥程序： ● 雙汰芝（ AZT與 3TC聯(lián)合制劑）： 300mg/次，每日 2次，連服 28天。 ● 3TC+D4T： 常規(guī)使用劑量，連續(xù)使用 28天。 ● AZT+D
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