艾滋病aidsppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 合后引起靶細(xì)胞凋亡 ?ADCC效應(yīng)：感染的靶細(xì)胞表面表達(dá) gp120蛋白，引發(fā)機(jī)體 ADCC免疫反應(yīng) 臨床分期 潛伏期： 2 ～ 10年 急性期 （ primary infection） 無(wú)癥狀期 （ asymptomatic infection ） 艾滋病期 （ 1） HIV相關(guān)癥狀：發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕， 持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征（ 2）各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤 艾滋病患者 呼吸系統(tǒng) 感染性 細(xì)菌性支氣管炎 /鼻竇炎 細(xì)菌性肺炎 結(jié)核及鳥(niǎo)分支桿菌（ MAC）感染 肺孢子蟲(chóng)肺炎 (PCP) 病毒性肺炎 真菌性肺炎 惡性疾病 卡氏肉瘤 淋巴瘤 肺癌 非惡性病變 慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎 肺孢子菌肺炎 PCP Pneumocystis carinii pneumonia 臨床癥狀 慢性干咳、發(fā)熱、 呼吸困難 ,SaO2↓ XRay 間質(zhì)性肺炎 診斷 六甲四胺銀 /美蘭對(duì)痰 /氣管灌洗液染色 病原治療 SMZCO 神經(jīng)系統(tǒng) 機(jī)會(huì)性感染 ∶ 隱球菌腦膜炎 弓形蟲(chóng)病 機(jī)會(huì)性腫瘤 ∶ 原發(fā)性淋巴瘤等 HIV直接感染 ∶ 癡呆綜合征等 弓形蟲(chóng)腦膿腫 消化系統(tǒng) 口腔與食道炎 口腔毛狀白斑 (Oral Halry eukoplakia,OHL), 感染性腹瀉 肛周、直腸皰疹病毒感染 肝損害 鵝口瘡 食道炎 食道潰瘍 口腔毛狀白斑 小腸隱孢子蟲(chóng)感染 肝臟組織漿胞菌感染 皮膚黏膜病變 卡波濟(jì)肉瘤 (Kaposi’s sara) 皮膚粘膜病變 外陰皰疹 尖銳濕疣 皮膚粘膜病變 病毒感染 帶狀皰疹 眼部病變 視網(wǎng)膜炎 (CMV感染 ) 眼底棉絮狀白斑 (CMV感染 ) 弓形蟲(chóng)脈絡(luò)膜炎 卡氏肉瘤 卡氏肉瘤 CMV感染 實(shí)驗(yàn)室檢查 一般檢查：血常規(guī) 免疫學(xué)檢查 CD+ T 細(xì)胞 CD4/CD8 血生化檢查 病原體檢查 抗體檢測(cè)（ gp24及 gp120抗體）、病毒分離、抗原檢測(cè)（ p24)、蛋白芯片、核酸檢測(cè) 其他檢查 診斷原則 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)診斷 篩選試驗(yàn) 抗 HIV1和抗 HIV2的檢測(cè) 常用的是 ELISA 確認(rèn)試驗(yàn) 蛋白印跡法 (Westernblot) 條帶免疫試驗(yàn) （ LIATEK HIVⅢ ） 放射免疫沉淀試驗(yàn) （ RIPA) 免疫熒光試驗(yàn) （ IFA） 病原學(xué)診斷 其他病原學(xué)檢測(cè) ? p24抗原檢測(cè) ? HIV的分離培養(yǎng) ? PCR法檢測(cè) HIV DNAPCR RNAPCR HIV血清標(biāo)記物與感染時(shí)間的關(guān)系 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性期 無(wú)癥狀期 艾滋病期 急性期 近期有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn) HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性 或僅 HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性 無(wú)癥狀期 有流行病學(xué)史 HIV抗體陽(yáng)性 或僅 HIV抗體陽(yáng)性 臨床診斷艾滋病期 有流行病學(xué)史 ,HIV抗體陽(yáng)性 ,加以下任何一項(xiàng)可 診斷 艾滋病 原因不明持續(xù)發(fā)熱 ≥ 1月 ,T≥38℃ 慢性腹瀉 ﹥ 1月 , ﹥ 3次 /日 6個(gè)月體重下降 10 ％以上 反復(fù)發(fā)生的口腔念珠菌感染 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染 肺孢子蟲(chóng)肺炎 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎 活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病 臨床診斷 有流行病學(xué)史 ,HIV抗體陽(yáng)性 ,加以下任何一項(xiàng)可 診斷 艾滋病 深部真菌感染 中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位病變 中年人出現(xiàn)癡呆 活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染 弓形蟲(chóng)腦病 馬爾尼菲青霉菌感染 反復(fù)發(fā)生的敗血癥 皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波肌肉瘤、淋巴瘤 鑒 別 診 斷 ⒈ 原發(fā)性 CD4＋ T淋巴細(xì)胞減少癥。 ⒉ 繼發(fā)性 CD4＋ T淋巴細(xì)胞減少癥。 艾滋病的治療 抗 HIV藥物的應(yīng)用 免疫治療 治療各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤 預(yù)防性治療 抗 HIV的治療 關(guān)于抗 HIV(antiretrovirus therapy, ART) ?聯(lián)合用藥 HAART(Highly Active AntiRetroviral Therapy ) 過(guò)去十年最大的進(jìn)展 ， 兩種或兩種以上藥物合用 ,可選兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如 AZT, DDI, DDC,3TC和 D4T中的兩種(AZT不能和 D4T合用 有拮抗作用 ),再加一種蛋白酶抑制劑 。 ?只有藥物有效 、 病人依從性好 、 未出現(xiàn)耐藥 ， HAART存在長(zhǎng)期效力 ?可應(yīng)用的藥物種類(lèi)增加 6大類(lèi)藥物 ， 超過(guò) 20種化合物 HIV的抗病毒治療 六類(lèi)藥物 核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（ NRTI） 非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（ NNRTI） 蛋白酶抑制劑（ PI） 融合抑制劑（ Fusion in hibitors） 進(jìn)入抑制劑（ FI） 整合酶抑制劑（ Rategravir Isentress）
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