艾滋病aidsppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 合后引起靶細胞凋亡 ?ADCC效應(yīng)：感染的靶細胞表面表達 gp120蛋白，引發(fā)機體 ADCC免疫反應(yīng) 臨床分期 潛伏期： 2 ～ 10年 急性期 （ primary infection） 無癥狀期 （ asymptomatic infection ） 艾滋病期 （ 1） HIV相關(guān)癥狀：發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕， 持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征（ 2）各種機會性感染及腫瘤 艾滋病患者 呼吸系統(tǒng) 感染性 細菌性支氣管炎 /鼻竇炎 細菌性肺炎 結(jié)核及鳥分支桿菌（ MAC）感染 肺孢子蟲肺炎 (PCP) 病毒性肺炎 真菌性肺炎 惡性疾病 卡氏肉瘤 淋巴瘤 肺癌 非惡性病變 慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎 肺孢子菌肺炎 PCP Pneumocystis carinii pneumonia 臨床癥狀 慢性干咳、發(fā)熱、 呼吸困難 ,SaO2↓ XRay 間質(zhì)性肺炎 診斷 六甲四胺銀 /美蘭對痰 /氣管灌洗液染色 病原治療 SMZCO 神經(jīng)系統(tǒng) 機會性感染 ∶ 隱球菌腦膜炎 弓形蟲病 機會性腫瘤 ∶ 原發(fā)性淋巴瘤等 HIV直接感染 ∶ 癡呆綜合征等 弓形蟲腦膿腫 消化系統(tǒng) 口腔與食道炎 口腔毛狀白斑 (Oral Halry eukoplakia,OHL), 感染性腹瀉 肛周、直腸皰疹病毒感染 肝損害 鵝口瘡 食道炎 食道潰瘍 口腔毛狀白斑 小腸隱孢子蟲感染 肝臟組織漿胞菌感染 皮膚黏膜病變 卡波濟肉瘤 (Kaposi’s sara) 皮膚粘膜病變 外陰皰疹 尖銳濕疣 皮膚粘膜病變 病毒感染 帶狀皰疹 眼部病變 視網(wǎng)膜炎 (CMV感染 ) 眼底棉絮狀白斑 (CMV感染 ) 弓形蟲脈絡(luò)膜炎 卡氏肉瘤 卡氏肉瘤 CMV感染 實驗室檢查 一般檢查：血常規(guī) 免疫學(xué)檢查 CD+ T 細胞 CD4/CD8 血生化檢查 病原體檢查 抗體檢測（ gp24及 gp120抗體）、病毒分離、抗原檢測（ p24)、蛋白芯片、核酸檢測 其他檢查 診斷原則 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 病原學(xué)診斷 篩選試驗 抗 HIV1和抗 HIV2的檢測 常用的是 ELISA 確認試驗 蛋白印跡法 (Westernblot) 條帶免疫試驗 （ LIATEK HIVⅢ ） 放射免疫沉淀試驗 （ RIPA) 免疫熒光試驗 （ IFA） 病原學(xué)診斷 其他病原學(xué)檢測 ? p24抗原檢測 ? HIV的分離培養(yǎng) ? PCR法檢測 HIV DNAPCR RNAPCR HIV血清標記物與感染時間的關(guān)系 診斷標準 急性期 無癥狀期 艾滋病期 急性期 近期有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn) HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性 或僅 HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性 無癥狀期 有流行病學(xué)史 HIV抗體陽性 或僅 HIV抗體陽性 臨床診斷艾滋病期 有流行病學(xué)史 ,HIV抗體陽性 ,加以下任何一項可 診斷 艾滋病 原因不明持續(xù)發(fā)熱 ≥ 1月 ,T≥38℃ 慢性腹瀉 ﹥ 1月 , ﹥ 3次 /日 6個月體重下降 10 ％以上 反復(fù)發(fā)生的口腔念珠菌感染 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染 肺孢子蟲肺炎 反復(fù)發(fā)生的細菌性肺炎 活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病 臨床診斷 有流行病學(xué)史 ,HIV抗體陽性 ,加以下任何一項可 診斷 艾滋病 深部真菌感染 中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位病變 中年人出現(xiàn)癡呆 活動性巨細胞病毒感染 弓形蟲腦病 馬爾尼菲青霉菌感染 反復(fù)發(fā)生的敗血癥 皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波肌肉瘤、淋巴瘤 鑒 別 診 斷 ⒈ 原發(fā)性 CD4＋ T淋巴細胞減少癥。 ⒉ 繼發(fā)性 CD4＋ T淋巴細胞減少癥。 艾滋病的治療 抗 HIV藥物的應(yīng)用 免疫治療 治療各種機會感染和腫瘤 預(yù)防性治療 抗 HIV的治療 關(guān)于抗 HIV(antiretrovirus therapy, ART) ?聯(lián)合用藥 HAART(Highly Active AntiRetroviral Therapy ) 過去十年最大的進展 ， 兩種或兩種以上藥物合用 ,可選兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如 AZT, DDI, DDC,3TC和 D4T中的兩種(AZT不能和 D4T合用 有拮抗作用 ),再加一種蛋白酶抑制劑 。 ?只有藥物有效 、 病人依從性好 、 未出現(xiàn)耐藥 ， HAART存在長期效力 ?可應(yīng)用的藥物種類增加 6大類藥物 ， 超過 20種化合物 HIV的抗病毒治療 六類藥物 核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（ NRTI） 非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（ NNRTI） 蛋白酶抑制劑（ PI） 融合抑制劑（ Fusion in hibitors） 進入抑制劑（ FI） 整合酶抑制劑（ Rategravir Isentress）
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