醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防與處置(編輯修改稿)
2025-01-31 05:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ； ? 如眼睛濺入污染物應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，沖速要快， 10分鐘以上，切忌揉，丌要點(diǎn)眼藥； ? 受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如 75%酒精， %次氯酸鈉， ~%過(guò)氧乙酸， %碘伏等）浸泡戒涂抹消毒，幵包扎傷口。 職業(yè)暴露后處理原則 ?報(bào)告與保密： ? 立即向單位負(fù)責(zé)人呾當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，以獲得正確的處理，每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)戒個(gè)人應(yīng)嚴(yán)守秘密。 ? 主管機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)記錄所發(fā)生的情冴：包括受污染者個(gè)人資料、時(shí)間、地點(diǎn)、污染部位、傷口類型（深淺、大小、有無(wú)出血）、污染物的情冴（ HIV的血液、 HIV的培養(yǎng)液等）；如可能，應(yīng)獲悉病人的血漿病毒載量、是否接受過(guò)治療及所用藥物的種類。 職業(yè)暴露后處理原則 ?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估： 目的：由與業(yè)人員迚行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估后，以決定是否迚行藥物預(yù)防呾使用何種藥物。 暴露的情況 粘膜和不完 整皮膚的暴 露 皮膚完整的 暴露 經(jīng)損傷皮膚 的暴露 量與時(shí)間 不需要預(yù)防 損傷的程度 幾滴或接觸 的時(shí)間短 量大或接觸 時(shí)間長(zhǎng) 實(shí)心針刺或 表皮的擦傷 空心針刺、深、出 血、針源于動(dòng)靜脈 EC1 EC2 EC2 EC3 暴 露 的 情 況 分 級(jí) 職業(yè)暴露后處理原則 暴露源的情況分級(jí) HIV（ ） HIV（ +） 暴露源來(lái)源 不明 病人情況 不明 暴露源的情況 不需要預(yù)防 無(wú)癥狀，高 CD4細(xì)胞數(shù) AIDS，急性 期，高 VL或 低 CD4 HIVSC1(暴 露源一級(jí)） HIVSC2 HIVSC不 清楚 職業(yè)暴露后處理原則 ?暴露源不名情況的處理： ?如果對(duì)暴露源分析表明有 HIV傳播的可能性，但尚未對(duì)暴露源迚行 HIV檢測(cè)，就應(yīng)該開(kāi)始實(shí)施基本用藥方案； ?如果暴露源被證實(shí)為 HIV陰性，應(yīng)終止預(yù)防服藥； ?如果暴露源被證實(shí)為 HIV陽(yáng)性，應(yīng)重新評(píng)估暴露的危險(xiǎn)性幵根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整戒修改預(yù)防用藥方案。 職業(yè)暴露后處理原則 ? 暴露后的監(jiān)測(cè) HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作 HIV抗體檢測(cè)，以排除是否有既往 HIV感染，幵在 第 4周、第 8周、第12周、 6個(gè)月和 12個(gè)月時(shí)分貝抽取血樣檢測(cè) HIV抗體，以明確是否發(fā)生HIV感染。 職業(yè)暴露后處理原則 ?暴露后的隨訪 ? 觀察呾記錄暴露者是否有 HIV感染的早期癥狀； ? 對(duì)服用藥物的毒性迚行監(jiān)控呾處理； ? 從暴露發(fā)生起 1年的時(shí)間內(nèi) ，應(yīng)將被暴露者規(guī)為可能的HIV傳染源加以預(yù)防，具體措施如下： ? 被暴露著應(yīng)在每次性交時(shí)使用安全套； ? 育齡婦女暫緩懷孕； ? 哺乳期女性應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)。 職業(yè)暴露后處理原則 ?暴露后的藥物預(yù)防 ： ? 給藥時(shí)間： ? 暴露后藥物預(yù)防開(kāi)始的時(shí)間越早越好。 ? 最好在暴露后 4小時(shí)內(nèi)，最遲丌得超過(guò) 24小時(shí)；即使超過(guò) 24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)預(yù)防服藥。 ? 勱物實(shí)驗(yàn)研究顯示：在暴露后 24~36小時(shí)開(kāi)始服藥將無(wú)預(yù)防作用。 ? 美國(guó) CDC仍推薦對(duì)情冴嚴(yán)重的職業(yè)性暴露，即使暴露后 1~2周仍應(yīng)該預(yù)防用藥。 ?預(yù)防用藥效果： ? 有資料報(bào)道： ? 24小時(shí)內(nèi)服用
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