【文章內(nèi)容簡介】 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān) 傳染病疫情報(bào)告 、 本單位的傳 染病預(yù)防 、 控制 以及 責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作 ；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的 危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 、 安全防護(hù) 、 消毒 、 隔離 和醫(yī)療廢物處置工作 。 1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行 指導(dǎo) 、 考核 ，開 展流行病學(xué)調(diào)查 。 1傳染病暴發(fā)、流行時(shí)， 所在地的縣級(jí)以上地方人民政府 可以 實(shí)施隔離措施 ，并同時(shí)向上一級(jí)人民政府報(bào)告；接到報(bào)告的上級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出是否批準(zhǔn)的決定。 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生 行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的 醫(yī)源性感染 和 醫(yī)院感染 。 1 任何單位和個(gè)人 發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 或者 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報(bào)告。 18 在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。 2 醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素： 1. 傳染源 2. 傳播途徑 3. 易感人群 。 2感染性疾病傳播的“三個(gè)環(huán)節(jié)”，即 傳染源 、 傳播途徑 、易感人群 ，采取隔離 傳染源 、切斷 傳播 途徑 和保護(hù) 易感人群 的措施預(yù)防院感。 2醫(yī)院消毒分為四個(gè)等級(jí)，它們是 滅菌 、 高水平消毒法 、 中水平消毒法 、 低水平消毒法 。 2 疾病控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 實(shí)驗(yàn)室和從事病原微生物實(shí)驗(yàn)的單位 ，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì) 傳染病病原體樣本 按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的 實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散 。 2二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立 感染性疾病科 ，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。 2經(jīng)預(yù)檢為傳染病 病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至 感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診 ，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的 消毒措施。 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的 法律、法規(guī) 以及傳染病流行 動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴 露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。 2運(yùn)送傳染病病人 7 及其污染物品的車輛、工具 必須 隨時(shí)進(jìn)行 消毒處理 。 2將甲型 H1N1 流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病 ，并采取 甲類傳染病 的預(yù)防、控制措施。 診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等 要 及時(shí)消毒 。 3 病原攜帶者是指 感染病原體 無臨床癥狀但能排出病原體的人。 3傳染病防治實(shí)行的方針和原則是預(yù)防為主的方針 防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。 3《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，以防止傳染病的 醫(yī)源性感染 和 醫(yī)院感染 的發(fā)生。 3《傳染病防治法》第五十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病實(shí)行傳染病預(yù)檢 、 分診制度制度。 3用于傳染病防治的 消毒產(chǎn)品 、 飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水 和涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品 ，應(yīng)當(dāng)符合 國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范 。3醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn) 甲類傳染病 時(shí)，對(duì) 疑似病人 ，確診前應(yīng)在指定場所 單獨(dú)隔離治療 。 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被 傳染病病原體 污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，依照法律、法規(guī)必須實(shí)施 消毒或者無害化 處理。 3按照《傳染病防治法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)符合 預(yù)防傳染病醫(yī)院感染 的要求。 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 ，從事 疾病診斷、治療活動(dòng) 的機(jī)構(gòu)。 滅菌是 殺滅或清除 傳播媒介上 一切微生物 的處理。實(shí)驗(yàn)室感染是指從事 實(shí)驗(yàn)室工作 時(shí)，因接觸病原體 所致的感染。 四、判斷題（ 30 題） 病毒性乙型肝炎為常見傳染病之一，它主要通過飲用水、食物、餐飲具、日常生活接觸、經(jīng)口傳播。 ( ) 對(duì)乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感需要采取甲類傳染病的預(yù)防，控制措施。 (√ ) 《中華人民共和國傳染病防治法》的執(zhí)行中，外交人員應(yīng)享有豁免權(quán)。 ( ) 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開展流行病學(xué)調(diào)查。 (√ ) 性傳播是世界范圍內(nèi)艾滋病主要傳播途徑之一。（ √ ） 通過吸入 被甲型 H1N1 流感病毒污染的空氣和接觸被甲型 H1N1流感病毒污染的物品、器具感染。（ √ ） 甲型 H1N1 流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 ( ) 任何單位和個(gè)人有權(quán)向政府及有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)事件隱患，舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的情況。（ √ ） 在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者，應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生部門或者有關(guān)機(jī)構(gòu)采取醫(yī)學(xué)措施。（ √ ） 傳染病暴發(fā)流行時(shí)，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級(jí)人民 政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布傳染病疫情信息。 (√ ) 1體溫表、內(nèi)窺鏡胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡）等屬于中度危險(xiǎn)性物，但消毒要求并不同必須達(dá)到高水平消毒。（√） 1保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。（√） 1消毒是指殺滅或清除傳播媒介物上一切微生物，使其達(dá)到無活微生物存在的過程。（） 1滅菌是指殺滅或清除傳播媒介物上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。（） 1醫(yī)院在采購消毒劑、消毒器械時(shí)，必須索取生 產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。（√） 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。（） 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（√） 1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品可以建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。（） 1消毒產(chǎn)品的標(biāo)簽（含說明書）和宣傳內(nèi)容必須真實(shí)，不 8 得出現(xiàn)或暗示對(duì)疾病的治療效果。（√） 急救中心站）應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛，采取洗消措施，配備專門的醫(yī) 務(wù)人員、司機(jī)、救護(hù)車輛負(fù)責(zé)甲型 H1N1 流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。（√） 2醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套。（√） 2手足口病易感人群是學(xué)齡前兒童，特別是 5 歲以上兒童。（） 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。（√） 2對(duì)傳染病菌種、毒種和傳染病檢測(cè)樣本的采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用可不實(shí)行分類管理，建立健全嚴(yán)格的管理制度。（） 2生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品的單位和 生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門審批。（） 2 任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。（√） 2負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。（√） 2發(fā)生傳染病時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以宣布停工、停業(yè)、停課。（） 2市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)傳染病防治重大事項(xiàng)的處理。（） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī) 定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（√） 五、簡答題 （ 10 題） 傳染源？答：病原體進(jìn)入人體或動(dòng)物體內(nèi)，在體內(nèi)生長、繁殖，然后排出體外，再經(jīng)過一定的途徑，傳染給其他人或動(dòng)物，這些能將病原體播散到外界的人或動(dòng)物就是傳染源。病人、病原攜帶者、被感染的人和動(dòng)物均可成為傳染源。 群體性不明原因疾??？答：是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的 疾病。 甲型 H1N1 流感？ 答： 是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，由 A 型流感病毒其中的一種 引起。發(fā)病率高，死亡率低。甲型 H1N1 流感病毒最常見的是 H1N1亞型， 但是也存在其他的亞型（如 H1N H3N H3N2）。 人感染甲型 H1N1 流感后有何癥狀和表現(xiàn)？ 答：人感染本次出現(xiàn)的甲型 H1N1 流感后的癥狀和表現(xiàn)與以往的人流感類似包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)和呼吸衰竭，甚至死亡、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些措施？ 答：應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施： （ 1） 對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（ 2）對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療； （ 3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者疑似病人的密切接觸者，在指定 場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。 新發(fā)現(xiàn)的傳染病包括哪些？答：（ 1）過去早已存在的疾病，但當(dāng)時(shí)未認(rèn)識(shí)是傳染病，現(xiàn)今才確定為傳染病。如消化性潰瘍、胃炎、胃淋巴瘤由幽門螺桿菌引起。（ 2）早已知道為傳染病，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)其病原體，近年由 于診斷技術(shù)提高發(fā)現(xiàn)其相應(yīng)病原體。如丙肝、戊肝、流行性出熱血。 （ 3）過去確實(shí)不存在、新近才出現(xiàn)的如艾滋病（ AIDS） （ 4）已知傳染病的病原體，由于變異出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重及病原學(xué)診斷 發(fā)生變化，如霍亂弧菌 O13 SARS、禽流感。 《消毒管理辦法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌是如何規(guī)定的？ 答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 手足口的傳染源？ 答：人是人腸道病毒的唯一宿主 ，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與 9 糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 手足口?。看穑菏怯啥喾N腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可表現(xiàn)為病毒性腦炎、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒，腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行，使住院病人急劇增加。 甲型 H1N1 流感的傳播途徑？ 答： 主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題 一、單項(xiàng)選擇 （ 5 題） 醫(yī)務(wù)人員在直接 接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實(shí)施操作時(shí)（ B） A 不用實(shí)施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 沒必要實(shí)施手衛(wèi)生 D 以上都不對(duì) 對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（ C） A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ D） A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無必要 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯(cuò)誤的？ （ A） A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管 理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生 以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（ D） A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、 （ MRSA） B 耐萬古霉素腸球菌、 （ VRE）） C 產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶 （ ESBLs） D 多重耐藥菌 （ MRSA） 二、多項(xiàng)選擇 (7 題 ) 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？ （ ABCDE） A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚 對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？ （ AB） A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。 B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴