【文章內(nèi)容簡介】 療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔 傳染病疫情報告 、 本單位的傳 染病預防 、 控制 以及 責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作 ；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的 危險因素監(jiān)測 、 安全防護 、 消毒 、 隔離 和醫(yī)療廢物處置工作 。 1疾病預防控制機構應當指定專門人員負責對醫(yī)療機構內(nèi)傳染病預防工作進行 指導 、 考核 ，開 展流行病學調查 。 1傳染病暴發(fā)、流行時， 所在地的縣級以上地方人民政府 可以 實施隔離措施 ，并同時向上一級人民政府報告；接到報告的上級人民政府應當即時作出是否批準的決定。 1醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生 行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的 醫(yī)源性感染 和 醫(yī)院感染 。 1 任何單位和個人 發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的 疾病預防控制機構 或者 醫(yī)療機構 報告。 18 在中華人民共和國領域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受 疾病預防控制機構、醫(yī)療機構 有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關情況。 2 醫(yī)院感染流行病學三大要素： 1. 傳染源 2. 傳播途徑 3. 易感人群 。 2感染性疾病傳播的“三個環(huán)節(jié)”，即 傳染源 、 傳播途徑 、易感人群 ，采取隔離 傳染源 、切斷 傳播 途徑 和保護 易感人群 的措施預防院感。 2醫(yī)院消毒分為四個等級，它們是 滅菌 、 高水平消毒法 、 中水平消毒法 、 低水平消毒法 。 2 疾病控制機構、醫(yī)療機構的 實驗室和從事病原微生物實驗的單位 ，應當符合國家規(guī)定的條件和技術標準，建立嚴格的監(jiān)督管理制度，對 傳染病病原體樣本 按照規(guī)定的措施實行嚴格監(jiān)督管理，嚴防傳染病病原體的 實驗室感染和病原微生物的擴散 。 2二級以上綜合醫(yī)院應當設立 感染性疾病科 ，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的 傳染病預檢、分診工作進行組織管理。 2經(jīng)預檢為傳染病 病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至 感染性疾病科或者分診點就診 ，同時對接診處采取必要的 消毒措施。 2醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行傳染病防治知識的培訓，培訓應當包括傳染病防治的 法律、法規(guī) 以及傳染病流行 動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴 露的預防和處理等內(nèi)容。 2運送傳染病病人 7 及其污染物品的車輛、工具 必須 隨時進行 消毒處理 。 2將甲型 H1N1 流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病 ，并采取 甲類傳染病 的預防、控制措施。 診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等 要 及時消毒 。 3 病原攜帶者是指 感染病原體 無臨床癥狀但能排出病原體的人。 3傳染病防治實行的方針和原則是預防為主的方針 防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。 3《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，以防止傳染病的 醫(yī)源性感染 和 醫(yī)院感染 的發(fā)生。 3《傳染病防治法》第五十二條規(guī)定，醫(yī)療機構應當對傳染病實行傳染病預檢 、 分診制度制度。 3用于傳染病防治的 消毒產(chǎn)品 、 飲用水供水單位供應的飲用水 和涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品 ，應當符合 國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范 。3醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn) 甲類傳染病 時，對 疑似病人 ，確診前應在指定場所 單獨隔離治療 。 3醫(yī)療機構對本單位內(nèi)被 傳染病病原體 污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，依照法律、法規(guī)必須實施 消毒或者無害化 處理。 3按照《傳染病防治法》的規(guī)定，醫(yī)療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應符合 預防傳染病醫(yī)院感染 的要求。 3醫(yī)療機構是指按照《醫(yī)療機構管理條例》取得 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 ，從事 疾病診斷、治療活動 的機構。 滅菌是 殺滅或清除 傳播媒介上 一切微生物 的處理。實驗室感染是指從事 實驗室工作 時，因接觸病原體 所致的感染。 四、判斷題（ 30 題） 病毒性乙型肝炎為常見傳染病之一，它主要通過飲用水、食物、餐飲具、日常生活接觸、經(jīng)口傳播。 ( ) 對乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感需要采取甲類傳染病的預防，控制措施。 (√ ) 《中華人民共和國傳染病防治法》的執(zhí)行中，外交人員應享有豁免權。 ( ) 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，疾病預防控制機構應當指定專門人員負責對醫(yī)療機構內(nèi)傳染病預防工作進行指導、考核，開展流行病學調查。 (√ ) 性傳播是世界范圍內(nèi)艾滋病主要傳播途徑之一。（ √ ） 通過吸入 被甲型 H1N1 流感病毒污染的空氣和接觸被甲型 H1N1流感病毒污染的物品、器具感染。（ √ ） 甲型 H1N1 流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。 ( ) 任何單位和個人有權向政府及有關部門報告突發(fā)事件隱患，舉報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應急處理職責的情況。（ √ ） 在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者，應當配合衛(wèi)生部門或者有關機構采取醫(yī)學措施。（ √ ） 傳染病暴發(fā)流行時，國務院衛(wèi)生行政部門和省級人民 政府衛(wèi)生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息。 (√ ) 1體溫表、內(nèi)窺鏡胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡）等屬于中度危險性物，但消毒要求并不同必須達到高水平消毒。（√） 1保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。（√） 1消毒是指殺滅或清除傳播媒介物上一切微生物，使其達到無活微生物存在的過程。（） 1滅菌是指殺滅或清除傳播媒介物上的病原微生物，使其達到無害化的過程。（） 1醫(yī)院在采購消毒劑、消毒器械時，必須索取生 產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。（√） 1醫(yī)療機構不要根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。（） 1醫(yī)療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。（√） 1醫(yī)療衛(wèi)生機構購進消毒產(chǎn)品可以建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。（） 1消毒產(chǎn)品的標簽（含說明書）和宣傳內(nèi)容必須真實，不 8 得出現(xiàn)或暗示對疾病的治療效果。（√） 急救中心站）應當設置專門的區(qū)域停放轉運救護車輛，采取洗消措施，配備專門的醫(yī) 務人員、司機、救護車輛負責甲型 H1N1 流感疑似病例和確診病例的轉運工作。（√） 2醫(yī)務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或對雙手消毒，或更換使用一次性手套。（√） 2手足口病易感人群是學齡前兒童，特別是 5 歲以上兒童。（） 2醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。（√） 2對傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本的采集、保藏、攜帶、運輸和使用可不實行分類管理，建立健全嚴格的管理制度。（） 2生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品的單位和 生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品，應當經(jīng)市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門審批。（） 2 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。（√） 2負有傳染病疫情報告職責的人民政府有關部門、疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血機構及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。（√） 2發(fā)生傳染病時，疾病預防控制機構、醫(yī)療機構可以宣布停工、停業(yè)、停課。（） 2市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責組織對傳染病防治重大事項的處理。（） 醫(yī)療機構未按照規(guī) 定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；構成犯罪的，依法追究刑事責任。（√） 五、簡答題 （ 10 題） 傳染源？答：病原體進入人體或動物體內(nèi)，在體內(nèi)生長、繁殖，然后排出體外，再經(jīng)過一定的途徑，傳染給其他人或動物，這些能將病原體播散到外界的人或動物就是傳染源。病人、病原攜帶者、被感染的人和動物均可成為傳染源。 群體性不明原因疾??？答：是指在短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的 疾病。 甲型 H1N1 流感？ 答： 是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，由 A 型流感病毒其中的一種 引起。發(fā)病率高，死亡率低。甲型 H1N1 流感病毒最常見的是 H1N1亞型， 但是也存在其他的亞型（如 H1N H3N H3N2）。 人感染甲型 H1N1 流感后有何癥狀和表現(xiàn)？ 答：人感染本次出現(xiàn)的甲型 H1N1 流感后的癥狀和表現(xiàn)與以往的人流感類似包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)和呼吸衰竭，甚至死亡、 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取哪些措施？ 答：應當及時采取下列措施： （ 1） 對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；（ 2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療； （ 3）對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者疑似病人的密切接觸者，在指定 場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。 新發(fā)現(xiàn)的傳染病包括哪些？答：（ 1）過去早已存在的疾病，但當時未認識是傳染病，現(xiàn)今才確定為傳染病。如消化性潰瘍、胃炎、胃淋巴瘤由幽門螺桿菌引起。（ 2）早已知道為傳染病，當時未發(fā)現(xiàn)其病原體，近年由 于診斷技術提高發(fā)現(xiàn)其相應病原體。如丙肝、戊肝、流行性出熱血。 （ 3）過去確實不存在、新近才出現(xiàn)的如艾滋?。?AIDS） （ 4）已知傳染病的病原體，由于變異出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重及病原學診斷 發(fā)生變化，如霍亂弧菌 O13 SARS、禽流感。 《消毒管理辦法》對醫(yī)療機構的消毒滅菌是如何規(guī)定的？ 答：醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。 手足口的傳染源？ 答：人是人腸道病毒的唯一宿主 ，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與 9 糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。 手足口病？答：是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可表現(xiàn)為病毒性腦炎、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒，腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行，使住院病人急劇增加。 甲型 H1N1 流感的傳播途徑？ 答： 主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題 一、單項選擇 （ 5 題） 醫(yī)務人員在直接 接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉到清潔 部位實施操作時（ B） A 不用實施手衛(wèi)生 B 都應當實施手衛(wèi)生 C 沒必要實施手衛(wèi)生 D 以上都不對 對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（ C） A 隨便進行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒 C 應當使用專用的物品進行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒 完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（ D） A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要 加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的？ （ A） A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則 B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案 C 加強抗菌藥物臨床合理應用的管 理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生 以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（ D） A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、 （ MRSA） B 耐萬古霉素腸球菌、 （ VRE）） C 產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶 （ ESBLs） D 多重耐藥菌 （ MRSA） 二、多項選擇 (7 題 ) 醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？ （ ABCDE） A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚 對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面如何處理？ （ AB） A 應當每天進行清潔和擦拭消毒。 B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴