【文章內容簡介】 對所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員進行基本知識及服務技能培訓，采取集中培訓和經(jīng)常性培訓相結合方式開展逐級培訓，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生技術人員預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務水平。承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構應遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。按照有關要求，建立健全職業(yè)暴露防護及應急處理機制。各醫(yī)療保健機構要與當?shù)丶膊☆A防控制機構建立聯(lián)系，進行暴露情況的登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應的預防性藥物及進行流行病學監(jiān)測第四篇：預防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息管理制度一、管理對象轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構二、管理目的規(guī)范艾滋病、梅毒、乙肝各種信息資料管理程序，提高信息管理質量。三、管理要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測咨詢信息的婚前保健、孕產婦保健、產時保健等相關登記各級醫(yī)療保健機構應每月5日將收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息上報縣婦幼保健院。各級醫(yī)療機構對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查，按照預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關報表上報要求及時填寫上報縣婦幼保健院。各級醫(yī)療保健機構應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確。縣婦幼保健院匯總、審核各醫(yī)療機構的月報和個案卡上報到市婦幼保健院。確保信息的保密性。預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護工作制度醫(yī)務人員預防艾滋病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施：一、醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應錄反復用生理鹽水沖洗干凈。三、醫(yī)務人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。四、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預防用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。六、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。七、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播咨詢、檢測工作制度一、婚前咨詢與檢測婦幼保健機構婚檢門診對前來進行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方要將如何預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方，進行危險行為評估，同時提供和建議或動員雙方進行HIV檢測，力爭早期發(fā)現(xiàn)感染者。咨詢、檢測后要認真填寫“婚前保健登記”。二、孕產期咨詢與檢測有檢測條件的婦幼保健機構及助產服務機構的產科門診、病房的醫(yī)生與孕產期保健相結合，在孕產婦初次接受孕產期保健時，主動為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。三、對艾滋病病毒抗體檢測結果陰性者，也要進行檢測后咨詢。特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關艾滋病感染“窗口期”的信息。四、對于臨產首次就診的孕產婦，首診助產機構在沒有充分的時間進行復測和確認試驗的情況下，應及時應用兩種不同的快速檢測試劑同時進行檢測（見預防艾滋病母嬰傳播服務流程圖3），兩種試劑檢測結果均為陰性則視為陰性，正常分娩；任何一種試劑檢測結果出現(xiàn)陽性反應或兩種試劑均出現(xiàn)陽性反應，應暫時按照陽性結果處理，及時告知受檢者并進行咨詢，在知情同意原則下，采取預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，產程中及時服用抗病毒藥物。如確認結果為陰性，則及時終止已采取的干預措施。五、為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務。艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生嬰兒保健管理及追蹤隨訪制度 的孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養(yǎng) 指導、相關感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產等服務。二、有條件的咨詢檢測機構應為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。三、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。四、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構負責為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦所生的兒童提供追蹤隨訪服務，進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導，開展常規(guī)兒童保健，指導免疫接種、加強生長發(fā)育監(jiān)測，預防營養(yǎng)不良。一、各級醫(yī)療保健機構負責對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作人員首診負責制度一、各級醫(yī)療保健機構的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦實行首診負責制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產婦。二、為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養(yǎng)指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉介等服務和干預措施。三、為梅毒感染孕產婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測。四、為乙