【正文】 助產(chǎn)服務盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結果產(chǎn)后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續(xù)提供干預服務所生新生兒特別護理、應用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預不確定分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應陽性反應分娩前快速檢測結果兩種均陽性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗提供咨詢終止干預提供咨詢繼續(xù)提供干預服務盡早獲得檢測結果感染婦女納入當?shù)匕滩》乐蜗到y(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進行艾滋病相關檢測說明： 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務流程接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性陽性反應選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應陰性反應報告“梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陰性反應陽性反應采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陽性反應陰性反應既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續(xù)三個月三次檢測結果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽性結果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規(guī)范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉(zhuǎn)運到省級婦幼保健機構，由省級婦幼保健機構統(tǒng)一轉(zhuǎn)運到相應的檢測機構進行早期診斷檢測陽性反應盡快采集第二份血陰性反應樣本，送檢呈陽性反應陰性反應嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應陰性反應報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性”報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性”陽性反應盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測陰性反應陽性反應18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽性反應反應篩查*試劑再次檢測陽性反應陽性反應確認試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務隨訪并監(jiān)測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測流程圖梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅毒治療的新生兒應進行預防性治療，特別是母親妊娠期應用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個月內(nèi)才進行梅毒治療者根據(jù)母親孕期治療情況予以預防性治療沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陰性反應陽性反應采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗*定量檢測陰性反應陽性反應滴度預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程圖第五篇：預防艾滋病、乙肝、梅毒工作制度預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)務人員職業(yè)暴露及防護工作制度醫(yī)務人員預防艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施：一、醫(yī)務人員接觸病源物質(zhì)時，應當采取以下防護措施：（一）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（四）醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止枕頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（五）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。三、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機構應當對琪暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。四、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預防用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。六、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及六個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。七、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時間，地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法和處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。