【正文】 螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如TPPA、ELISA或快速試驗(yàn)等）陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)報(bào)告“梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個(gè)療程的治療每月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)連續(xù)三個(gè)月三次檢測(cè)結(jié)果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽(yáng)性結(jié)果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個(gè)療程的規(guī)范治療；進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)和隨訪繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時(shí)安全助產(chǎn)； 艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉(zhuǎn)運(yùn)到省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期診斷檢測(cè)陽(yáng)性反應(yīng)盡快采集第二份血陰性反應(yīng)樣本，送檢呈陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)嬰兒滿3個(gè)月，再次采集血樣本，送檢陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性”報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性”陽(yáng)性反應(yīng)盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應(yīng)診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測(cè)病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務(wù) 附件6 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)未接受早期診斷檢測(cè)、感染狀態(tài)不明確者12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗(yàn)陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測(cè)陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)18個(gè)月時(shí)再進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗(yàn)陰性反應(yīng)用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽(yáng)性反應(yīng)反應(yīng)篩查*試劑再次檢測(cè)陽(yáng)性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)確認(rèn)試驗(yàn)陰性陽(yáng)性不確定報(bào)告“HIV抗體陰性”報(bào)告“HIV抗體陽(yáng)性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)隨訪并監(jiān)測(cè)病情說(shuō)明：* 篩查試驗(yàn)包括快速檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA)等 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告“陽(yáng)性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測(cè) 作為輔助診斷。 我國(guó)大部分乙肝人群來(lái)源于母嬰垂直傳播，實(shí)施母嬰阻斷是降低表面抗原攜帶率行之有效的方法之一。預(yù)防乙肝之母嬰阻斷對(duì)乙肝攜帶，無(wú)論是大、小三陽(yáng)媽媽的嬰兒，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的阻斷是采取主動(dòng)和被動(dòng)聯(lián)合免疫。孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)（越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)完成）注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)于出生后24小時(shí)內(nèi)（越早越好）、1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行乙肝疫苗的接種。國(guó)內(nèi)許多單位還開(kāi)展了產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內(nèi)感染。小三陽(yáng)、HBVDNA陰性的媽媽的寶寶多可完全阻斷。對(duì)大三陽(yáng)媽媽阻斷的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前應(yīng)冷藏保存于28度。因全程注射乙肝疫苗后，保護(hù)性抗體的陽(yáng)性率大約在90％左右。因此孩子打完三針疫苗以后，還應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下，到底孩子產(chǎn)生表面抗體沒(méi)？滴度夠不夠？若沒(méi)產(chǎn)生表面抗體或者滴度不夠，還需要加強(qiáng)接種。此外還應(yīng)注意，打疫苗產(chǎn)生的抗體并不能持續(xù)終生，應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查，必要的時(shí)候需要加強(qiáng)接種。預(yù)防乙肝之母乳喂養(yǎng)目前國(guó)內(nèi)學(xué)者有兩種不同意見(jiàn)：一是認(rèn)為母乳是嬰兒最佳的天然食品，雙陽(yáng)母親乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量遠(yuǎn)沒(méi)有血液中高，且乙肝病毒不會(huì)通過(guò)消化道感染，因此乙肝預(yù)防最重要的在于生后及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后，嬰兒有足夠的保護(hù)性抗體，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加免疫失敗，但乳頭有破損時(shí)暫不宜母乳喂養(yǎng)。另一部分學(xué)者認(rèn)為，萬(wàn)一形成慢性感染可是一輩子的事，以不喂為保險(xiǎn)。因此，少部分大三陽(yáng)媽媽如果希望安全至上，則不選擇母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂養(yǎng)對(duì)衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)條件要求高，否則有可能增加寶寶患腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病的機(jī)會(huì)。第五篇：艾滋病、梅毒、為了保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私，減少孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),特制定我院艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)保密制度。與艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括產(chǎn)前咨詢、門(mén)診登記、送檢單、檢測(cè)記錄的保管，報(bào)告單的發(fā)放等。產(chǎn)科接診醫(yī)師要樹(shù)立嚴(yán)格的保密醫(yī)師，認(rèn)真做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的咨詢和宣傳。實(shí)驗(yàn)室所有人員必須具有高度的保密意識(shí)，在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格遵守保密制度。工作人員不得向無(wú)關(guān)人員提供檢測(cè)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能直接告訴受檢者本人，實(shí)驗(yàn)室工作人員要以保密方式將檢驗(yàn)報(bào)告單送交送檢醫(yī)師，需要復(fù)檢的及時(shí)與送檢醫(yī)師聯(lián)系。對(duì)已證實(shí)的陽(yáng)性結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室工作人員要以保密方式將檢驗(yàn)報(bào)告單送交檢驗(yàn)師。實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，不得隨意修改和銷(xiāo)毀，實(shí)驗(yàn)室意外的人員不得翻錄查閱。當(dāng)接到實(shí)驗(yàn)室疑似陽(yáng)性感染者報(bào)告時(shí)，送檢醫(yī)師不得直接告訴受檢者，要及時(shí)與孕婦溝通，做好復(fù)檢及證實(shí)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。當(dāng)接到實(shí)驗(yàn)室已證實(shí)的陽(yáng)性感染者報(bào)告時(shí)，送檢醫(yī)師應(yīng)采用合適上報(bào)，并征求受檢者意見(jiàn)，做好干預(yù)措施。在門(mén)診檢查、住院生產(chǎn)、出院隨訪等流程中，注意做好保密工作。保密制度納入考核，對(duì)違反保密制度，造成不良后果者，醫(yī)院將追究當(dāng)事者責(zé)任。