【文章內(nèi)容簡介】 艾滋病預(yù)防知識缺乏。我們再來看一下河南的艾滋病疫情：可以這樣說，河南的艾滋病疫情是全國關(guān)注的一個重點。河南省從1995年3月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來，至2002年6月底，累計發(fā)現(xiàn)并報告艾滋病病毒感染者1928例，其中發(fā)病335例，死亡238例。這是當(dāng)時官方掌握和公布的數(shù)字。實際上，我省的艾滋病感染者遠不是這些。導(dǎo)致河南艾滋病感染的最主要的原因是90年代初期的有償獻血。在河南的駐馬店、周口、信陽、開封等地，濫采血漿成風(fēng)，有償獻血失控。不少有償獻血者，感染了艾滋病病毒，經(jīng)過幾年的潛伏期后，出現(xiàn)了艾滋病的癥狀。駐馬店上蔡縣文樓村就是一個典型的例子。2004年6月文樓村艾滋病疫情：全村3211口人，有賣血史1310人，全村共有HIV感染者784人，現(xiàn)癥病人455人，因艾滋病死亡78人，全村70%的人家有艾滋病人或艾滋病毒攜帶者。文樓村30歲以上的村民大都賣過血，而相當(dāng)部分村民得以幸免于難是因為他們賣血用的是“全采”。全采是將血液從人體內(nèi)一次性輸出，只要針頭沒有病毒也就沒有危險了。村民感染艾滋病均是因為危險的“單采”。所謂單采血漿，就是把采到的血用離心機分層，只要血漿，把紅細胞回輸賣血者。據(jù)一位賣過單采的病人介紹，每次單采都需要先從賣血者抽出800毫升滿滿兩大袋的“全血”，經(jīng)過離心機和凈化室分離后，再將下層的400毫升紅細胞回輸給賣血者。然而，災(zāi)難開始降臨到渾然不覺的賣血人群身上。專家認為，賣血的幾個環(huán)節(jié)存在著致命的漏洞。首先是抽完血后剪斷輸血管的消毒剪和掐血袋口的消毒鉗，這兩個器械都與抽出來的全血接觸。然后是離心機，離心機轉(zhuǎn)速非?？欤?jīng)常出現(xiàn)血袋被甩破的情況，導(dǎo)致離心機里鮮血淋漓。但血站一般只是把破損嚴重的血袋扔掉，如果血細胞流失不太嚴重則照常操作。整個輸出和回輸?shù)倪^程中，采血針頭都沒有摘下。獻血者根本看不到采血員換血袋。這種情況下，同樣會有沾有別人血液的紅細胞被回輸。在回輸階段，無論是消毒剪、消毒鉗，還是離心機，使病毒的傳播成為可能。為了徹底搞清楚河南艾滋病疫情，從2004年7月26日開始，河南省委、省政府共組織50多萬人，對全省既往有償獻血人員進行拉網(wǎng)式普查檢測，普查面覆蓋了全省所有的51187行政村和居委會。截止到8月31日，共登記既往有償供血人員280476人，并對260025人進行了艾滋病抗體檢測，％。在9月10日的新聞發(fā)布會上，河南省衛(wèi)生廳廳長馬建中公布了這次普查的結(jié)果：通過普查確認，結(jié)合以往掌握的疫情，目前河南省共有艾滋病毒感染者25036人，艾滋病現(xiàn)癥病人11815人。普查中新發(fā)現(xiàn)的2003例現(xiàn)癥病人已經(jīng)全部納入免費抗病毒治療和抗機會性感染治療范圍。這次普查查清了河南省既往有償供血者人數(shù)以及其中的艾滋病感染人數(shù)、發(fā)病人數(shù)。在25036例艾滋病感染者中，農(nóng)村患者共有24339例，％；感染途徑以既往有償供血感染為主，％。這表明，河南省艾滋病疫情主要是既往非法采血所引起。在11815例艾滋病人中，％。且疫情主要分布在豫東南的38個貧困村?，F(xiàn)在我們說，艾滋病就在我們身邊絲毫并不過分。我們湯陰也并不是一片凈土。我縣也有2名艾滋病病毒感染者。據(jù)調(diào)查他們是前些年通過輸血感染的?，F(xiàn)在介紹第二個問題：艾滋病流行的三個環(huán)節(jié)：在介紹這個問題之前，我們先了解一下艾滋病的定義。簡單地說，艾滋病就是獲得性免疫缺陷綜合征。準(zhǔn)確的說，艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染而引起，以導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，繼而發(fā)生機會感染、腫瘤等為特點的一種新的傳染病。從這個定義我們可以看出，上述定義表達了兩個基本點：一是病因為人類免疫缺陷病毒，也就是艾滋病病毒；二是疾病的主要表現(xiàn)是機體的免疫缺陷。免疫缺陷又主要表現(xiàn)在機會感染和各種腫瘤。任何一種傳染病的發(fā)生和流行，都需要三個環(huán)節(jié)，那就是傳染源、傳播途徑和易感人群。艾滋病的發(fā)生和流行，同樣具備這么三個環(huán)節(jié)。一、艾滋病的傳染源：是艾滋病病毒感染者和病人。艾滋病病毒感染者，是通過各種途徑感染了艾滋病病毒的人，但還沒有發(fā)展成為艾滋病人；艾滋病人，是艾滋病感染者，經(jīng)歷了一定的潛伏期之后，出現(xiàn)了臨床癥狀的病人。我們通常所說的艾滋病疫情，一般是指艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病人體內(nèi)都攜帶著大量病毒，他們是艾滋病傳播的傳染源。導(dǎo)致艾滋病的萬惡之源是艾滋病病毒。讓我們簡單了解一下艾滋病病毒的情況。按病毒的分類，病毒可分為DNA病毒和RNA病毒。艾滋病病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的RNA病毒。是一種體積很小的球形病毒。它的結(jié)構(gòu)非常簡單。就是這樣一個結(jié)構(gòu)簡單，體積很小的病毒，給人類造成了如此巨大的災(zāi)難。艾滋病之所以這么兇險、這么難治、而目前又沒有特異的預(yù)防疫苗，是艾滋病毒的以下兩個特點決定的：一是，艾滋病毒攻擊的是人體的免疫細胞。T4淋巴細胞，是人體具有很強免疫功能的細胞。而艾滋病毒攻擊的就是這種細胞。艾滋病病毒進入人體后，主要寄生在免疫系統(tǒng)的T4淋巴細胞內(nèi)，經(jīng)過逆轉(zhuǎn)錄后，病毒的RNA就轉(zhuǎn)為病毒DNA，并直接嵌在T4淋巴細胞內(nèi)固有的細胞DNA上（DNA是遺傳基因的主要物質(zhì)），兩者緊緊地結(jié)合在一起，病毒的DNA與T4淋巴細胞的DNA有特別強的親和力，人體沒有能力將它分開。如果真能把病毒DNA殺滅，勢必也同時殺滅了T4淋巴細胞。病毒侵入人體后，由潛伏狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，細胞內(nèi)的病毒DNA會受到激發(fā)，而復(fù)制出數(shù)以千計的艾滋病病毒，而新復(fù)制的艾滋病病毒，從淋巴細胞中釋放出來，再去侵襲其他的健康的T4淋巴細胞，就這樣，艾滋病毒不斷增殖，T4淋巴細胞不斷受到破壞，最后使人體整個免疫功能喪失，導(dǎo)致各種機會感染和腫瘤的發(fā)生。二是，艾滋病病毒具有極強的變異能力，這一特性不僅使人類免疫系統(tǒng)難以起作用，而且也給特效藥物和疫苗的研制造成了極大的困難。目前，全球已發(fā)現(xiàn)了10種艾滋病毒的亞型，在中國流行的就有8種。除了從國外傳入的病毒型外，我國還發(fā)現(xiàn)了地地道道的“土特產(chǎn)品”，那就是一種新型的艾滋病病毒：重組病毒。這種艾滋病病毒是其它類型的艾滋病病毒，由云南向新疆傳播的過程中雜交所形成的，是一種更加令人恐怖的病毒，其傳播速度之快、范圍之廣、發(fā)病期之短，均超過了世界上其他類型的所有艾滋病病毒。因此，單從重組病毒在我國流行蔓延的趨勢看，中國在控制艾滋病方面所面臨的任務(wù)更加緊迫、形勢更加嚴峻。艾滋病病毒進入人體后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和組織液內(nèi)，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很強的傳染性。艾滋病病毒雖然兇險，但也有其致命的弱點。它只能寄生于人的血液中，對外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。高溫、干燥和一般的消毒藥品都可以殺滅這種病毒，如56℃30分鐘時間就能殺滅，溫度越高，生存時間越短；許多化學(xué)物質(zhì)如20％的酒精、％的漂白粉液只要5分鐘浸泡就可以完全殺滅它；油鹽醬醋和人的胃液都能殺死艾滋病病毒。完整無破損的皮膚就可以防御艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何動物和昆蟲都不會感染艾滋病毒，所以與日常生活中的家禽家畜接觸或被蚊蟲叮咬都沒有危險。艾滋病病毒感染者的唾液和淚液中可含有病毒，但含量很低，而這種病毒在空氣中存活時間很短，必須直接接觸到對方的傷口或直接進入到血液中才能感染，所以通過咳嗽、打噴嚏的呼吸道傳播是不可能的。二、艾滋病的傳播途徑：過去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯誤地認為他們都有不良行為，是這個人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。其實，艾滋病的傳播途徑并不僅僅是性接觸這一個途徑。目前證實艾滋病的傳播途徑有三條：經(jīng)血液傳播。這是艾滋病傳播的三大途徑之一，也是我們最防不勝防的一個途徑。在這個途徑中，可能受到的感染來自四個方面：①靜脈吸毒。使用了吸毒者使用過的針頭或注射器。②輸入了被HIV污染的血液及血液制品。獻血者未經(jīng)艾滋病病毒檢驗。1995年，廣東省在一次抽查中，一下便發(fā)現(xiàn)15名職業(yè)獻血者HIV抗體陽性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在廣東境內(nèi)發(fā)現(xiàn)因輸血而受感染的病例。前一段，我國的各大新聞媒體報道了這樣一條新聞：中國首次追究非法采供血傳染艾滋病中瀆職官員。這條報道說：內(nèi)蒙古清水河縣原衛(wèi)生局局長李占平、副局長楊飛日前被檢察機關(guān)以玩忽職守罪向法院提起公訴。這是中國因非法采供血傳染艾滋病而追究行政官員司法責(zé)任的首例案件。清水河縣檢察院瀆職侵權(quán)科科長楊有良說，李占平、楊飛任清水河縣衛(wèi)生局主要負責(zé)人期間，清水河縣醫(yī)院 違反《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱《獻血法》）、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，在不具備艾滋病毒檢測的條件下，為患者提供自采血，導(dǎo)致１１人感染艾滋病，２人二次性傳播感染艾滋病，其中２人已經(jīng)死亡?！斑@是１９９８年１０月１日《獻血法》實施至今，中國首例非法輸血感染艾滋病毒的醫(yī)療事故?！敝袊滩》乐螌＜摇⒈本┯影册t(yī)院醫(yī)生張可說。清水河縣位于內(nèi)蒙古呼和浩特市西南１２５公里，地處山區(qū)，經(jīng)濟落后。清水河縣醫(yī)院條件落后，血液儲備不足，遇到臨床緊急用血，不得不向賣血者買血。以至于２０００年以前有５人專門為清水河縣醫(yī)院提供血液。其中一人現(xiàn)已證實為艾滋病患者?！东I血法》的出臺，為中國防止艾滋病毒通過輸血傳播提供了法律保證?！东I血法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門作為主管部門，在獻血、用血工作中負有監(jiān)督管理的重要職責(zé)。而醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)急用血時，應(yīng)對供血者做丙肝、梅毒、艾滋病檢測化驗，以確保臨床用血安全。目前，清水河縣公安局還對清水河縣醫(yī)院原院長王曉玲、原副院長張俊等７名相關(guān)責(zé)任人，以犯有“傳染病防治失職罪”、“非法采集、供應(yīng)血液罪”的嫌疑，分別采取了“取保候?qū)彙钡膹娭拼胧?。特別需要指出的是，獻血前，即使經(jīng)過了艾滋病病毒的檢驗，但如果處于“窗口期”，也是檢測不出來的。③重復(fù)使用醫(yī)療器械。使用未經(jīng)消毒的牙科器械和其它手術(shù)器械；醫(yī)療機構(gòu)的注射器和注射針頭未經(jīng)消毒；計劃免疫注射未按照要求做到一人一針一管。④移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織或精液。除了上述四個方面外，還有其它可能引起血液傳播的途徑，如：－－理發(fā)、美容、穿耳孔、紋身和修腳等所使用的刀具、針具不消毒；－－相互借用或幾個人共用刮臉刀、電動剃須刀和牙刷等；－－引起流血的打架、斗歐等；－－救護流血的傷員；－－長時間唇舌接觸的深吻；－－皮膚有創(chuàng)傷或患皮膚病時相互身體直接接觸的擁抱和握手。性接觸傳播。這是指與艾滋病感染者進行有體液交換的異性和同性之間的性接觸。這是HIV感染者和AIDS傳播的一條重要途徑。目前全世界HIV感染者中，2/3以上是通過性接觸傳播的。①異性傳播與受艾滋病病毒感染的異性進行陰道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。異性傳播是艾滋病流行最重要的原因。②同性傳播與受艾滋病病毒感染的同性進行肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。男性在急性感染期和有癥狀期，精液中的病毒量最高；女性在同時患有性病時，陰道液中也發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒，但比精液中要少。因此，在性傳播中，男性傳染給女性的風(fēng)險，比女性傳染給男性的風(fēng)險要大的多。母嬰傳播?；加邪滩『桶滩「腥菊叩哪赣H，可以將艾滋病病毒傳播給她所生的嬰兒，概率在15％－80％之間。主要通過胎盤、胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時感染。中國已往的艾滋病感染者，西部地區(qū)艾滋病病毒感染者以吸毒人群為主；中部地區(qū)以既往有有償獻血史的人群為主；東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人和暗娼為主。美國有一個家庭病例就很典型地說明了艾滋病的三種傳播方式：這個家庭的男主人是血友病患者，因為他在1985年注射了第八因子，感染了艾滋病毒。此后，他的妻子經(jīng)檢查也感染了艾滋病毒。他們有兩個孩子，一個五歲的女孩，一個兩歲的男孩，后來，這個四人的家庭死掉了三人，就剩下了五歲的女孩。這個病例說明：血液傳丈夫，性生活傳妻子，母親傳兩歲的男孩，幸存的五歲女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。三、艾滋病的易感人群：人類對艾滋病具有普遍易感性，即不論男女老幼，每個人都是艾滋病的易感者。盡管人類對艾滋病普遍易感，但通過對艾滋病毒感染者和艾滋病病人的研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了最容易患艾滋病的人群，并把易患艾滋病的這個人群統(tǒng)稱為艾滋病易感的高危人群。艾滋病的易感的高危人群主要是指：男性同性戀患者、賣淫嫖娼者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、以及與以上這些人群有性關(guān)系者等。除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應(yīng)該把他們作為高危人群去對待，那就是青少年。因為，①青少年處于生長發(fā)育期，缺乏生活經(jīng)驗和社會常識，好奇心強，經(jīng)不起誘惑，吸毒的年輕人絕大多數(shù)是從吸煙開始的。一些毒販子，故意把毒品混在香煙中，免費送給青少年，引誘青少年吸毒，以便從