【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 采”。所謂單采血漿，就是把采到的血用離心機(jī)分層，只要血漿，把紅細(xì)胞回輸賣血者。據(jù)一位賣過(guò)單采的病人介紹，每次單采都需要先從賣血者抽出800毫升滿滿兩大袋的“全血”，經(jīng)過(guò)離心機(jī)和凈化室分離后，再將下層的400毫升紅細(xì)胞回輸給賣血者。然而，災(zāi)難開始降臨到渾然不覺(jué)的賣血人群身上。專家認(rèn)為，賣血的幾個(gè)環(huán)節(jié)存在著致命的漏洞。首先是抽完血后剪斷輸血管的消毒剪和掐血袋口的消毒鉗，這兩個(gè)器械都與抽出來(lái)的全血接觸。然后是離心機(jī)，離心機(jī)轉(zhuǎn)速非?？欤?jīng)常出現(xiàn)血袋被甩破的情況，導(dǎo)致離心機(jī)里鮮血淋漓。但血站一般只是把破損嚴(yán)重的血袋扔掉，如果血細(xì)胞流失不太嚴(yán)重則照常操作。整個(gè)輸出和回輸?shù)倪^(guò)程中，采血針頭都沒(méi)有摘下。獻(xiàn)血者根本看不到采血員換血袋。這種情況下，同樣會(huì)有沾有別人血液的紅細(xì)胞被回輸。在回輸階段，無(wú)論是消毒剪、消毒鉗，還是離心機(jī)，使病毒的傳播成為可能。為了徹底搞清楚河南艾滋病疫情，從2004年7月26日開始，河南省委、省政府共組織50多萬(wàn)人，對(duì)全省既往有償獻(xiàn)血人員進(jìn)行拉網(wǎng)式普查檢測(cè)，普查面覆蓋了全省所有的51187行政村和居委會(huì)。截止到8月31日，共登記既往有償供血人員280476人，并對(duì)260025人進(jìn)行了艾滋病抗體檢測(cè)，％。在9月10日的新聞發(fā)布會(huì)上，河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)馬建中公布了這次普查的結(jié)果：通過(guò)普查確認(rèn)，結(jié)合以往掌握的疫情，目前河南省共有艾滋病毒感染者25036人，艾滋病現(xiàn)癥病人11815人。普查中新發(fā)現(xiàn)的2003例現(xiàn)癥病人已經(jīng)全部納入免費(fèi)抗病毒治療和抗機(jī)會(huì)性感染治療范圍。這次普查查清了河南省既往有償供血者人數(shù)以及其中的艾滋病感染人數(shù)、發(fā)病人數(shù)。在25036例艾滋病感染者中，農(nóng)村患者共有24339例，％；感染途徑以既往有償供血感染為主，％。這表明，河南省艾滋病疫情主要是既往非法采血所引起。在11815例艾滋病人中，％。且疫情主要分布在豫東南的38個(gè)貧困村?，F(xiàn)在我們說(shuō)，艾滋病就在我們身邊絲毫并不過(guò)分。我們湯陰也并不是一片凈土。我縣也有2名艾滋病病毒感染者。據(jù)調(diào)查他們是前些年通過(guò)輸血感染的。現(xiàn)在介紹第二個(gè)問(wèn)題：艾滋病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：在介紹這個(gè)問(wèn)題之前，我們先了解一下艾滋病的定義。簡(jiǎn)單地說(shuō)，艾滋病就是獲得性免疫缺陷綜合征。準(zhǔn)確的說(shuō)，艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染而引起，以導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，繼而發(fā)生機(jī)會(huì)感染、腫瘤等為特點(diǎn)的一種新的傳染病。從這個(gè)定義我們可以看出，上述定義表達(dá)了兩個(gè)基本點(diǎn)：一是病因?yàn)槿祟惷庖呷毕莶《?，也就是艾滋病病毒；二是疾病的主要表現(xiàn)是機(jī)體的免疫缺陷。免疫缺陷又主要表現(xiàn)在機(jī)會(huì)感染和各種腫瘤。任何一種傳染病的發(fā)生和流行，都需要三個(gè)環(huán)節(jié)，那就是傳染源、傳播途徑和易感人群。艾滋病的發(fā)生和流行，同樣具備這么三個(gè)環(huán)節(jié)。一、艾滋病的傳染源：是艾滋病病毒感染者和病人。艾滋病病毒感染者，是通過(guò)各種途徑感染了艾滋病病毒的人，但還沒(méi)有發(fā)展成為艾滋病人；艾滋病人，是艾滋病感染者，經(jīng)歷了一定的潛伏期之后，出現(xiàn)了臨床癥狀的病人。我們通常所說(shuō)的艾滋病疫情，一般是指艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病人體內(nèi)都攜帶著大量病毒，他們是艾滋病傳播的傳染源。導(dǎo)致艾滋病的萬(wàn)惡之源是艾滋病病毒。讓我們簡(jiǎn)單了解一下艾滋病病毒的情況。按病毒的分類，病毒可分為DNA病毒和RNA病毒。艾滋病病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的RNA病毒。是一種體積很小的球形病毒。它的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單。就是這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積很小的病毒，給人類造成了如此巨大的災(zāi)難。艾滋病之所以這么兇險(xiǎn)、這么難治、而目前又沒(méi)有特異的預(yù)防疫苗，是艾滋病毒的以下兩個(gè)特點(diǎn)決定的：一是，艾滋病毒攻擊的是人體的免疫細(xì)胞。T4淋巴細(xì)胞，是人體具有很強(qiáng)免疫功能的細(xì)胞。而艾滋病毒攻擊的就是這種細(xì)胞。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要寄生在免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)過(guò)逆轉(zhuǎn)錄后，病毒的RNA就轉(zhuǎn)為病毒DNA，并直接嵌在T4淋巴細(xì)胞內(nèi)固有的細(xì)胞DNA上（DNA是遺傳基因的主要物質(zhì)），兩者緊緊地結(jié)合在一起，病毒的DNA與T4淋巴細(xì)胞的DNA有特別強(qiáng)的親和力，人體沒(méi)有能力將它分開。如果真能把病毒DNA殺滅，勢(shì)必也同時(shí)殺滅了T4淋巴細(xì)胞。病毒侵入人體后，由潛伏狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)的病毒DNA會(huì)受到激發(fā)，而復(fù)制出數(shù)以千計(jì)的艾滋病病毒，而新復(fù)制的艾滋病病毒，從淋巴細(xì)胞中釋放出來(lái)，再去侵襲其他的健康的T4淋巴細(xì)胞，就這樣，艾滋病毒不斷增殖，T4淋巴細(xì)胞不斷受到破壞，最后使人體整個(gè)免疫功能喪失，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤的發(fā)生。二是，艾滋病病毒具有極強(qiáng)的變異能力，這一特性不僅使人類免疫系統(tǒng)難以起作用，而且也給特效藥物和疫苗的研制造成了極大的困難。目前，全球已發(fā)現(xiàn)了10種艾滋病毒的亞型，在中國(guó)流行的就有8種。除了從國(guó)外傳入的病毒型外，我國(guó)還發(fā)現(xiàn)了地地道道的“土特產(chǎn)品”，那就是一種新型的艾滋病病毒：重組病毒。這種艾滋病病毒是其它類型的艾滋病病毒，由云南向新疆傳播的過(guò)程中雜交所形成的，是一種更加令人恐怖的病毒，其傳播速度之快、范圍之廣、發(fā)病期之短，均超過(guò)了世界上其他類型的所有艾滋病病毒。因此，單從重組病毒在我國(guó)流行蔓延的趨勢(shì)看，中國(guó)在控制艾滋病方面所面臨的任務(wù)更加緊迫、形勢(shì)更加嚴(yán)峻。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和組織液內(nèi)，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。艾滋病病毒雖然兇險(xiǎn)，但也有其致命的弱點(diǎn)。它只能寄生于人的血液中，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。高溫、干燥和一般的消毒藥品都可以殺滅這種病毒，如56℃30分鐘時(shí)間就能殺滅，溫度越高，生存時(shí)間越短；許多化學(xué)物質(zhì)如20％的酒精、％的漂白粉液只要5分鐘浸泡就可以完全殺滅它；油鹽醬醋和人的胃液都能殺死艾滋病病毒。完整無(wú)破損的皮膚就可以防御艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何動(dòng)物和昆蟲都不會(huì)感染艾滋病毒，所以與日常生活中的家禽家畜接觸或被蚊蟲叮咬都沒(méi)有危險(xiǎn)。艾滋病病毒感染者的唾液和淚液中可含有病毒，但含量很低，而這種病毒在空氣中存活時(shí)間很短，必須直接接觸到對(duì)方的傷口或直接進(jìn)入到血液中才能感染，所以通過(guò)咳嗽、打噴嚏的呼吸道傳播是不可能的。二、艾滋病的傳播途徑：過(guò)去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯(cuò)誤地認(rèn)為他們都有不良行為，是這個(gè)人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。其實(shí)，艾滋病的傳播途徑并不僅僅是性接觸這一個(gè)途徑。目前證實(shí)艾滋病的傳播途徑有三條：經(jīng)血液傳播。這是艾滋病傳播的三大途徑之一，也是我們最防不勝防的一個(gè)途徑。在這個(gè)途徑中，可能受到的感染來(lái)自四個(gè)方面：①靜脈吸毒。使用了吸毒者使用過(guò)的針頭或注射器。②輸入了被HIV污染的血液及血液制品。獻(xiàn)血者未經(jīng)艾滋病病毒檢驗(yàn)。1995年，廣東省在一次抽查中，一下便發(fā)現(xiàn)15名職業(yè)獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在廣東境內(nèi)發(fā)現(xiàn)因輸血而受感染的病例。前一段，我國(guó)的各大新聞媒體報(bào)道了這樣一條新聞：中國(guó)首次追究非法采供血傳染艾滋病中瀆職官員。這條報(bào)道說(shuō)：內(nèi)蒙古清水河縣原衛(wèi)生局局長(zhǎng)李占平、副局長(zhǎng)楊飛日前被檢察機(jī)關(guān)以玩忽職守罪向法院提起公訴。這是中國(guó)因非法采供血傳染艾滋病而追究行政官員司法責(zé)任的首例案件。清水河縣檢察院瀆職侵權(quán)科科長(zhǎng)楊有良說(shuō)，李占平、楊飛任清水河縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人期間，清水河縣醫(yī)院 違反《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱《獻(xiàn)血法》）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，在不具備艾滋病毒檢測(cè)的條件下，為患者提供自采血，導(dǎo)致１１人感染艾滋病，２人二次性傳播感染艾滋病，其中２人已經(jīng)死亡。“這是１９９８年１０月１日《獻(xiàn)血法》實(shí)施至今，中國(guó)首例非法輸血感染艾滋病毒的醫(yī)療事故?！敝袊?guó)艾滋病防治專家、北京佑安醫(yī)院醫(yī)生張可說(shuō)。清水河縣位于內(nèi)蒙古呼和浩特市西南１２５公里，地處山區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后。清水河縣醫(yī)院條件落后，血液儲(chǔ)備不足，遇到臨床緊急用血，不得不向賣血者買血。以至于２０００年以前有５人專門為清水河縣醫(yī)院提供血液。其中一人現(xiàn)已證實(shí)為艾滋病患者?！东I(xiàn)血法》的出臺(tái)，為中國(guó)防止艾滋病毒通過(guò)輸血傳播提供了法律保證。《獻(xiàn)血法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門作為主管部門，在獻(xiàn)血、用血工作中負(fù)有監(jiān)督管理的重要職責(zé)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時(shí)，應(yīng)對(duì)供血者做丙肝、梅毒、艾滋病檢測(cè)化驗(yàn)，以確保臨床用血安全。目前，清水河縣公安局還對(duì)清水河縣醫(yī)院原院長(zhǎng)王曉玲、原副院長(zhǎng)張俊等７名相關(guān)責(zé)任人，以犯有“傳染病防治失職罪”、“非法采集、供應(yīng)血液罪”的嫌疑，分別采取了“取保候?qū)彙钡膹?qiáng)制措施。特別需要指出的是，獻(xiàn)血前，即使經(jīng)過(guò)了艾滋病病毒的檢驗(yàn)，但如果處于“窗口期”，也是檢測(cè)不出來(lái)的。③重復(fù)使用醫(yī)療器械。使用未經(jīng)消毒的牙科器械和其它手術(shù)器械；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注射器和注射針頭未經(jīng)消毒；計(jì)劃免疫注射未按照要求做到一人一針一管。④移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織或精液。除了上述四個(gè)方面外，還有其它可能引起血液傳播的途徑，如：－－理發(fā)、美容、穿耳孔、紋身和修腳等所使用的刀具、針具不消毒；－－相互借用或幾個(gè)人共用刮臉刀、電動(dòng)剃須刀和牙刷等；－－引起流血的打架、斗歐等；－－救護(hù)流血的傷員；－－長(zhǎng)時(shí)間唇舌接觸的深吻；－－皮膚有創(chuàng)傷或患皮膚病時(shí)相互身體直接接觸的擁抱和握手。性接觸傳播。這是指與艾滋病感染者進(jìn)行有體液交換的異性和同性之間的性接觸。這是HIV感染者和AIDS傳播的一條重要途徑。目前全世界HIV感染者中，2/3以上是通過(guò)性接觸傳播的。①異性傳播與受艾滋病病毒感染的異性進(jìn)行陰道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。異性傳播是艾滋病流行最重要的原因。②同性傳播與受艾滋病病毒感染的同性進(jìn)行肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。男性在急性感染期和有癥狀期，精液中的病毒量最高；女性在同時(shí)患有性病時(shí)，陰道液中也發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒，但比精液中要少。因此，在性傳播中，男性傳染給女性的風(fēng)險(xiǎn)，比女性傳染給男性的風(fēng)險(xiǎn)要大的多。母嬰傳播?；加邪滩『桶滩「腥菊叩哪赣H，可以將艾滋病病毒傳播給她所生的嬰兒，概率在15％－80％之間。主要通過(guò)胎盤、胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)感染。中國(guó)已往的艾滋病感染者，西部地區(qū)艾滋病病毒感染者以吸毒人群為主；中部地區(qū)以既往有有償獻(xiàn)血史的人群為主；東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人和暗娼為主。美國(guó)有一個(gè)家庭病例就很典型地說(shuō)明了艾滋病的三種傳播方式：這個(gè)家庭的男主人是血友病患者，因?yàn)樗?985年注射了第八因子，感染了艾滋病毒。此后，他的妻子經(jīng)檢查也感染了艾滋病毒。他們有兩個(gè)孩子，一個(gè)五歲的女孩，一個(gè)兩歲的男孩，后來(lái)，這個(gè)四人的家庭死掉了三人，就剩下了五歲的女孩。這個(gè)病例說(shuō)明：血液傳丈夫，性生活傳妻子，母親傳兩歲的男孩，幸存的五歲女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。三、艾滋病的易感人群：人類對(duì)艾滋病具有普遍易感性，即不論男女老幼，每個(gè)人都是艾滋病的易感者。盡管人類對(duì)艾滋病普遍易