【正文】 識(shí)，了解得更全面一些?，F(xiàn)在介紹第一個(gè)問題：艾滋病的流行狀況：艾滋病的起源究竟在什么時(shí)間，現(xiàn)在還沒有定論。大約是在70年代末期，醫(yī)生們開始碰到一些奇怪的病例，這些病人盡管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，所有的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。世界衛(wèi)生組織(WHO)與世界各國的科學(xué)家們對(duì)此給予了極大的關(guān)注。艾滋病的英文簡稱為AIDS，A是Acquire，獲得的意思，因?yàn)槊庖呷毕萃ǔ０l(fā)生在以往身體健康的青壯年身上，說明是后天獲得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，綜合征的意思，指因某種疾病而引起的種種癥狀的合稱。經(jīng)過多年積極的研究和探索，1983年5月，法國巴斯德研究所腫瘤病毒室主任樂克他們從一個(gè)患淋巴結(jié)腫大綜合癥病人的血清中分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病retrovirus)，將其稱為淋巴結(jié)病相關(guān)病毒。1985年4月，在美國亞特蘭大召開的國際艾滋病專題會(huì)議上，正式將導(dǎo)致艾滋病的這種逆轉(zhuǎn)錄病毒命名為LAV/HTLAIII。在第39屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)上；世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人類免疫缺陷病毒（Human Immunodficciency Virus)?，F(xiàn)代免疫學(xué)理論告訴我們，一旦人體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損，人體不但失去對(duì)有害病菌的防御能力，而且一些本來無致病能力的病原微生物也可在人體內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。艾滋病被人類認(rèn)識(shí)是在70年代，那么艾滋病病毒是不是也是在70年代才有的呢？有的科學(xué)家認(rèn)為，HIV是一種老病毒，在數(shù)百年以前就已存在，只不過沒有被發(fā)現(xiàn)而已；但也有一些科學(xué)家持否定觀點(diǎn)，他們認(rèn)為HIV不是新發(fā)現(xiàn)的老病毒，而確實(shí)是一種新病毒，它的產(chǎn)生大約在四五十年前。有學(xué)者認(rèn)為，HIV是人類所特有的，只是被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間問題；也有學(xué)者認(rèn)為，HIV不是人類所特有 的，可能起源于與人類關(guān)系比較密切的某些動(dòng)物，比如說HIV是靈長類動(dòng)物逆轉(zhuǎn)錄病毒的變種，或是來源于狒狒。了解HIV的起源，將為預(yù)防和控制艾滋病提供重要的信息。從1981年6月首次報(bào)告艾滋病病例，至1981年12月，在這短短的6個(gè)月，全世界就有15個(gè)國家發(fā)現(xiàn)艾滋病，那時(shí)患病人數(shù)也只有155人；到了1985年，全世界已有43個(gè)國家發(fā)現(xiàn)了艾滋病，患病人數(shù)也高達(dá)13500人，死亡人數(shù)6079人。馬勒不禁痛哭失聲。是啊，死神真的來了！死神帶著冷酷、陰森的獰笑，瘋狂地?fù)湎蚍趴v自己的人們。1997年底，聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署公布，全球240多個(gè)國家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國外，已有210個(gè)國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已達(dá)3006萬人，平均每天有1．6萬人新感染上這種病毒，也就是說，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)1170萬人。1992年，科學(xué)家曾預(yù)言，2000年人類將有250萬人成為艾滋病病毒攜帶者，而當(dāng)人類真正邁進(jìn)2000年時(shí)，全世界艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者竟達(dá)到了3400萬，因艾滋病而死亡的人數(shù)至少為1880萬，因艾滋病所造成的孤兒就有1320萬。艾滋病被稱為“世紀(jì)瘟疫”，它就像一頭難以馴服的惡魔，正在慢慢吞噬著人類，危害著人類文明的進(jìn)程。死亡300萬人,比上一年增加了20萬人，創(chuàng)下年死亡人數(shù)之最。艾滋病感染最嚴(yán)重的是非洲，在南部非洲，每10個(gè)成年人中，就有1個(gè)艾滋病感染者，尤其是津巴布韋和博茨瓦納最為嚴(yán)重，每4個(gè)成年人中就有1個(gè)感染者。前一段，中央電視臺(tái)播出一條新聞，說：南非前總統(tǒng)曼德拉的大兒子馬克賈托，因患艾滋病醫(yī)治無效于６日在約翰內(nèi)斯堡一家醫(yī)院里死亡。值得注意的是，現(xiàn)在艾滋病發(fā)病的重心有從非洲向亞洲轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。這大概與這個(gè)年齡斷的群體，處于性活躍期有關(guān)。男女性別差異越來越小。在全球3720萬成人艾滋病病毒攜帶者中，女性幾乎占到了一半，在非洲撒哈拉以南地區(qū)，女性所占的比例更是高達(dá)60％，婦女化和年輕化已經(jīng)成為艾滋病傳染的新趨勢(shì)。在非洲的一些國家，孕婦艾滋病感染率高達(dá)到50％。非洲的有些國家面臨著種族滅絕的危險(xiǎn)。下面我們來看一下中國的艾滋病流行情況：1985年6月，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。中國是一個(gè)擁有十三億人口的大國，隨著國際交往的發(fā)展，艾滋病的危險(xiǎn)也波及到中國。中國自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)。到1992年12月，已有18個(gè)省、直轄市、自治區(qū)報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，感染總?cè)藬?shù)969例，其中艾滋病病人12例。到了1998年，全國31個(gè)省、直轄市及自治區(qū)共報(bào)告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。從現(xiàn)在的角度看，上述這些數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)方法上是有問題的。后來經(jīng)過普查和科學(xué)測(cè)算，我國證實(shí)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)，超出人們的想象。這個(gè)報(bào)告公布了我國最新的艾滋病疫情。從2004年1月－9月，我國又新增艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病新增病例9620例。我國的艾滋病疫情是亞洲第2位（印度是亞洲第1，510萬）、世界第14位。這是相當(dāng)驚人的！我國的艾滋病流行，大致經(jīng)歷了這么三個(gè)階段：第一階段為流行前期（1985年6月－1988年9月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是輸入型，感染者和病人多數(shù)是外國人和海外華人。第三階段為快速擴(kuò)展期（1994年11月－今）：這個(gè)階段的特點(diǎn)，除了吸毒人群外，我國的中部和東部的流動(dòng)有償獻(xiàn)血等人群中，發(fā)現(xiàn)了大量的感染者。艾滋病感染者的性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)等構(gòu)成比較復(fù)雜。從1994年進(jìn)入快速增長期后，有以下4個(gè)特點(diǎn)：流行范圍擴(kuò)大：我國從1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人，到1998年底已傳遍了全國31個(gè)省、市、自治區(qū)，涉及全國48％的縣。這些數(shù)字可能接近實(shí)際一些。為什么會(huì)有這么大的差別，主要是黨和政府在艾滋病疫情上，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真普查的結(jié)果。男女性別比例縮?。号园滩「腥菊呷藬?shù)逐年增加。我國艾滋病流行的因素：性病發(fā)病率逐年增高；流動(dòng)人口劇增。艾滋病預(yù)防知識(shí)缺乏。河南省從1995年3月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來，至2002年6月底，累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告艾滋病病毒感染者1928例，其中發(fā)病335例，死亡238例。實(shí)際上，我省的艾滋病感染者遠(yuǎn)不是這些。在河南的駐馬店、周口、信陽、開封等地，濫采血漿成風(fēng)，有償獻(xiàn)血失控。駐馬店上蔡縣文樓村就是一個(gè)典型的例子。文樓村30歲以上的村民大都賣過血，而相當(dāng)部分村民得以幸免于難是因?yàn)樗麄冑u血用的是“全采”。村民感染艾滋病均是因?yàn)槲ｋU(xiǎn)的“單采”。據(jù)一位賣過單采的病人介紹，每次單采都需要先從賣血者抽出800毫升滿滿兩大袋的“全血”，經(jīng)過離心機(jī)和凈化室分離后，再將下層的400毫升紅細(xì)胞回輸給賣血者。專家認(rèn)為，賣血的幾個(gè)環(huán)節(jié)存在著致命的漏洞。然后是離心機(jī)，離心機(jī)轉(zhuǎn)速非常快，經(jīng)常出現(xiàn)血袋被甩破的情況，導(dǎo)致離心機(jī)里鮮血淋漓。整個(gè)輸出和回輸?shù)倪^程中，采血針頭都沒有摘下。這種情況下，同樣會(huì)有沾有別人血液的紅細(xì)胞被回輸。為了徹底搞清楚河南艾滋病疫情，從2004年7月26日開始，河南省委、省政府共組織50多萬人，對(duì)全省既往有償獻(xiàn)血人員進(jìn)行拉網(wǎng)式普查檢測(cè)，普查面覆蓋了全省所有的51187行政村和居委會(huì)。在9月10日的新聞發(fā)布會(huì)上，河南省衛(wèi)生廳廳長馬建中公布了這次普查的結(jié)果：通過普查確認(rèn)，結(jié)合以往掌握的疫情，目前河南省共有艾滋病毒感染者25036人，艾滋病現(xiàn)癥病人11815人。這次普查查清了河南省既往有償供血者人數(shù)以及其中的艾滋病感染人數(shù)、發(fā)病人數(shù)。這表明，河南省艾滋病疫情主要是既往非法采血所引起。且疫情主要分布在豫東南的38個(gè)貧困村。我們湯陰也并不是一片凈土。據(jù)調(diào)查他們是前些年通過輸血感染的。簡單地說，艾滋病就是獲得性免疫缺陷綜合征。從這個(gè)定義我們可以看出，上述定義表達(dá)了兩個(gè)基本點(diǎn)：一是病因?yàn)槿祟惷庖呷毕莶《荆簿褪前滩〔《?；二是疾病的主要表現(xiàn)是機(jī)體的免疫缺陷。任何一種傳染病的發(fā)生和流行，都需要三個(gè)環(huán)節(jié)，那就是傳染源、傳播途徑和易感人群。一、艾滋病的傳染源：是艾滋病病毒感染者和病人。我們通常所說的艾滋病疫情，一般是指艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。導(dǎo)致艾滋病的萬惡之源是艾滋病病毒。按病毒的分類，病毒可分為DNA病毒和RNA病毒。是一種體積很小的球形病毒。就是這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)簡單，體積很小的病毒，給人類造成了如此巨大的災(zāi)難。T4淋巴細(xì)胞，是人體具有很強(qiáng)免疫功能的細(xì)胞。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要寄生在免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)過逆轉(zhuǎn)錄后，病毒的RNA就轉(zhuǎn)為病毒DNA，并直接嵌在T4淋巴細(xì)胞內(nèi)固有的細(xì)胞DNA上（DNA是遺傳基因的主要物質(zhì)），兩者緊緊地結(jié)合在一起，病毒的DNA與T4淋巴細(xì)胞的DNA有特別強(qiáng)的親和力，人體沒有能力將它分開。病毒侵入人體后，由潛伏狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)的病毒DNA會(huì)受到激發(fā)，而復(fù)制出數(shù)以千計(jì)的艾滋病病毒，而新復(fù)制的艾滋病病毒，從淋巴細(xì)胞中釋放出來，再去侵襲其他的健康的T4淋巴細(xì)胞，就這樣，艾滋病毒不斷增殖，T4淋巴細(xì)胞不斷受到破壞，最后使人體整個(gè)免疫功能喪失，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤的發(fā)生。目前，全球已發(fā)現(xiàn)了10種艾滋病毒的亞型，在中國流行的就有8種。這種艾滋病病毒是其它類型的艾滋病病毒，由云南向新疆傳播的過程中雜交所形成的，是一種更加令人恐怖的病毒，其傳播速度之快、范圍之廣、發(fā)病期之短，均超過了世界上其他類型的所有艾滋病病毒。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和組織液內(nèi)，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。它只能寄生于人的血液中，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。完整無破損的皮膚就可以防御艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何動(dòng)物和昆蟲都不會(huì)感染艾滋病毒，所以與日常生活中的家禽家畜接觸或被蚊蟲叮咬都沒有危險(xiǎn)。二、艾滋病的傳播途徑：過去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯(cuò)誤地認(rèn)為他們都有不良行為，是這個(gè)人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。目前證實(shí)艾滋病的傳播途徑有三條：經(jīng)血液傳播。在這個(gè)途徑中，可能受到的感染來自四個(gè)方面：①靜脈吸毒。②輸入了被HIV污染的血液及血液制品。1995年，廣東省在一次抽查中，一下便發(fā)現(xiàn)15名職業(yè)獻(xiàn)血者HIV抗體陽性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在廣東境內(nèi)發(fā)現(xiàn)因輸血而受感染的病例。這條報(bào)道說：內(nèi)蒙古清水河縣原衛(wèi)生局局長李占平、副局長楊飛日前被檢察機(jī)關(guān)以玩忽職守罪向法院提起公訴。清水河縣檢察院瀆職侵權(quán)科科長楊有良說，李占平、楊飛任清水河縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人期間，清水河縣醫(yī)院 違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》（以下簡稱《獻(xiàn)血法》）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，在不具備艾滋病毒檢測(cè)的條件下，為患者提供自采血，導(dǎo)致１１人感染艾滋病，２人二次性傳播感染艾滋病，其中２人已經(jīng)死亡?！敝袊滩》乐螌＜摇⒈本┯影册t(yī)院醫(yī)生張可說。清水河縣醫(yī)院條件落后，血液儲(chǔ)備不足，遇到臨床緊急用血，不得不向賣血者買血。其中一人現(xiàn)已證實(shí)為艾滋病患者?！东I(xiàn)血法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門作為主管部門，在獻(xiàn)血、用血工作中負(fù)有監(jiān)督管理的重要職責(zé)。目前，清水河縣公安局還對(duì)清水河縣醫(yī)院原院長王曉玲、原副院長張俊等７名相關(guān)責(zé)任人，以犯有“傳染病防治失職罪”、“非法采集、供應(yīng)血液罪”的嫌疑，分別采取了“取保候?qū)彙钡膹?qiáng)制措施。③重復(fù)使用醫(yī)療器械。④移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織或精液。性接觸傳播。這是HIV感染者和AIDS傳播的一條重要途徑。①異性傳播與受艾滋病病毒感染的異性進(jìn)行陰道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。②同性傳播與受艾滋病病毒感染的同性進(jìn)行肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。因此，在性傳播中，男性傳染給女性的風(fēng)險(xiǎn)，比女性傳染給男性的風(fēng)險(xiǎn)要大的多。患有艾滋病和艾滋病感染者的母親，可以將艾滋病病毒傳播給她所生的嬰兒，概率在15％－80％之間。中國已往的艾滋病感染者，西部地區(qū)艾滋病病毒感染者以吸毒人群為主；中部地區(qū)以既往有有償獻(xiàn)血史的人群為主；東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人和暗娼為主。此后，他的妻子經(jīng)檢查也感染了艾滋病毒。這個(gè)病例說明：血液傳丈夫，性生活傳妻子，母親傳兩歲的男孩，幸存的五歲女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。盡管人類對(duì)艾滋病普遍易感，但通過對(duì)艾滋病毒感染者和艾滋病病人的研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了最容易患艾滋病的人群，并把易患艾滋病的這個(gè)人群統(tǒng)稱為艾滋病易感的高危人群。除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應(yīng)該把他們作為高危人群去對(duì)待，那就是青少年。一些毒販子，故意把毒品混在香煙中，免費(fèi)送給青少年，引