【正文】 年代末期，醫(yī)生們開始碰到一些奇怪的病例，這些病人盡管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，所有的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。艾滋病的英文簡(jiǎn)稱為AIDS，A是Acquire，獲得的意思，因?yàn)槊庖呷毕萃ǔ０l(fā)生在以往身體健康的青壯年身上，說明是后天獲得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，綜合征的意思，指因某種疾病而引起的種種癥狀的合稱。他們從一個(gè)患淋巴結(jié)腫大綜合癥病人的血清中分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病retrovirus)，將其稱為淋巴結(jié)病相關(guān)病毒。在第39屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)上；世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人類免疫缺陷病毒（Human Immunodficciency Virus)。艾滋病被人類認(rèn)識(shí)是在70年代，那么艾滋病病毒是不是也是在70年代才有的呢？有的科學(xué)家認(rèn)為，HIV是一種老病毒，在數(shù)百年以前就已存在，只不過沒有被發(fā)現(xiàn)而已；但也有一些科學(xué)家持否定觀點(diǎn)，他們認(rèn)為HIV不是新發(fā)現(xiàn)的老病毒，而確實(shí)是一種新病毒，它的產(chǎn)生大約在四五十年前。了解HIV的起源，將為預(yù)防和控制艾滋病提供重要的信息。馬勒不禁痛哭失聲。1997年底，聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署公布，全球240多個(gè)國家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國外，已有210個(gè)國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已達(dá)3006萬人，平均每天有1．6萬人新感染上這種病毒，也就是說，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)1170萬人。艾滋病被稱為“世紀(jì)瘟疫”，它就像一頭難以馴服的惡魔，正在慢慢吞噬著人類，危害著人類文明的進(jìn)程。艾滋病感染最嚴(yán)重的是非洲，在南部非洲，每10個(gè)成年人中，就有1個(gè)艾滋病感染者，尤其是津巴布韋和博茨瓦納最為嚴(yán)重，每4個(gè)成年人中就有1個(gè)感染者。值得注意的是，現(xiàn)在艾滋病發(fā)病的重心有從非洲向亞洲轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。男女性別差異越來越小。在非洲的一些國家，孕婦艾滋病感染率高達(dá)到50％。下面我們來看一下中國的艾滋病流行情況：1985年6月，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。中國自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)。到了1998年，全國31個(gè)省、直轄市及自治區(qū)共報(bào)告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。后來經(jīng)過普查和科學(xué)測(cè)算，我國證實(shí)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)，超出人們的想象。從2004年1月－9月，我國又新增艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病新增病例9620例。這是相當(dāng)驚人的！我國的艾滋病流行，大致經(jīng)歷了這么三個(gè)階段：第一階段為流行前期（1985年6月－1988年9月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是輸入型，感染者和病人多數(shù)是外國人和海外華人。艾滋病感染者的性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)等構(gòu)成比較復(fù)雜。這些數(shù)字可能接近實(shí)際一些。男女性別比例縮小：女性艾滋病感染者人數(shù)逐年增加。艾滋病預(yù)防知識(shí)缺乏。實(shí)際上，我省的艾滋病感染者遠(yuǎn)不是這些。駐馬店上蔡縣文樓村就是一個(gè)典型的例子。村民感染艾滋病均是因?yàn)槲ｋU(xiǎn)的“單采”。專家認(rèn)為，賣血的幾個(gè)環(huán)節(jié)存在著致命的漏洞。整個(gè)輸出和回輸?shù)倪^程中，采血針頭都沒有摘下。為了徹底搞清楚河南艾滋病疫情，從2004年7月26日開始，河南省委、省政府共組織50多萬人，對(duì)全省既往有償獻(xiàn)血人員進(jìn)行拉網(wǎng)式普查檢測(cè)，普查面覆蓋了全省所有的51187行政村和居委會(huì)。這次普查查清了河南省既往有償供血者人數(shù)以及其中的艾滋病感染人數(shù)、發(fā)病人數(shù)。且疫情主要分布在豫東南的38個(gè)貧困村。據(jù)調(diào)查他們是前些年通過輸血感染的。從這個(gè)定義我們可以看出，上述定義表達(dá)了兩個(gè)基本點(diǎn)：一是病因?yàn)槿祟惷庖呷毕莶《荆簿褪前滩〔《?；二是疾病的主要表現(xiàn)是機(jī)體的免疫缺陷。一、艾滋病的傳染源：是艾滋病病毒感染者和病人。導(dǎo)致艾滋病的萬惡之源是艾滋病病毒。是一種體積很小的球形病毒。T4淋巴細(xì)胞，是人體具有很強(qiáng)免疫功能的細(xì)胞。病毒侵入人體后，由潛伏狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)的病毒DNA會(huì)受到激發(fā)，而復(fù)制出數(shù)以千計(jì)的艾滋病病毒，而新復(fù)制的艾滋病病毒，從淋巴細(xì)胞中釋放出來，再去侵襲其他的健康的T4淋巴細(xì)胞，就這樣，艾滋病毒不斷增殖，T4淋巴細(xì)胞不斷受到破壞，最后使人體整個(gè)免疫功能喪失，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤的發(fā)生。這種艾滋病病毒是其它類型的艾滋病病毒，由云南向新疆傳播的過程中雜交所形成的，是一種更加令人恐怖的病毒，其傳播速度之快、范圍之廣、發(fā)病期之短，均超過了世界上其他類型的所有艾滋病病毒。它只能寄生于人的血液中，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。二、艾滋病的傳播途徑：過去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯(cuò)誤地認(rèn)為他們都有不良行為，是這個(gè)人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。在這個(gè)途徑中，可能受到的感染來自四個(gè)方面：①靜脈吸毒。1995年，廣東省在一次抽查中，一下便發(fā)現(xiàn)15名職業(yè)獻(xiàn)血者HIV抗體陽性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在廣東境內(nèi)發(fā)現(xiàn)因輸血而受感染的病例。清水河縣檢察院瀆職侵權(quán)科科長楊有良說，李占平、楊飛任清水河縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人期間，清水河縣醫(yī)院 違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱《獻(xiàn)血法》）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，在不具備艾滋病毒檢測(cè)的條件下，為患者提供自采血，導(dǎo)致１１人感染艾滋病，２人二次性傳播感染艾滋病，其中２人已經(jīng)死亡。清水河縣醫(yī)院條件落后，血液儲(chǔ)備不足，遇到臨床緊急用血，不得不向賣血者買血?！东I(xiàn)血法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門作為主管部門，在獻(xiàn)血、用血工作中負(fù)有監(jiān)督管理的重要職責(zé)。③重復(fù)使用醫(yī)療器械。性接觸傳播。①異性傳播與受艾滋病病毒感染的異性進(jìn)行陰道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。因此，在性傳播中，男性傳染給女性的風(fēng)險(xiǎn)，比女性傳染給男性的風(fēng)險(xiǎn)要大的多。中國已往的艾滋病感染者，西部地區(qū)艾滋病病毒感染者以吸毒人群為主；中部地區(qū)以既往有有償獻(xiàn)血史的人群為主；東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人和暗娼為主。這個(gè)病例說明：血液傳丈夫，性生活傳妻子，母親傳兩歲的男孩，幸存的五歲女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應(yīng)該把他們作為高危人群去對(duì)待，那就是青少年。②現(xiàn)在，青少年早戀現(xiàn)象嚴(yán)重，有的談著戀愛就發(fā)生了性關(guān)系。但不是每個(gè)感染艾滋病病毒的人都一定出現(xiàn)這4個(gè)期。判斷一個(gè)人是否感染上艾滋病病毒時(shí)，通常是檢測(cè)其血液中是否有艾滋病病毒抗體存在，而不是檢測(cè)血液中有沒有艾滋病病毒。從艾滋病病毒感染到血液中可以檢測(cè)出抗艾滋病病毒抗體的這段時(shí)間叫做窗口期。三、艾滋病相關(guān)綜合征期：也可稱為艾滋病臨床早期，本期已出現(xiàn)艾滋病的基本特征，但癥狀較輕。大多數(shù)病人出現(xiàn)明顯的、時(shí)間不規(guī)則的發(fā)熱，從持續(xù)38℃低熱～間歇性40℃高熱不等。3/4的病人脾腫大。本期一般在半年－2年。在寄生蟲感染中，除了卡氏肺囊蟲肺炎外，還有弓漿蟲病。（3）細(xì)菌性感染最常見的是肺結(jié)核，其次是淋巴結(jié)核、腸結(jié)核。皰疹多發(fā)生在肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)部位，疼痛劇烈，常潰爛或出血壞死，或呈水皰樣。2．惡性病變⑴卡波西肉瘤：是艾滋病發(fā)病率最高的繼發(fā)性腫瘤，又叫特發(fā)性、多發(fā)性、出血性肉瘤，它是一種惡性腫瘤，進(jìn)展很快，常侵犯皮膚、粘膜、胃腸道，甚至心、腦、肺等重要器官，是艾滋病的第二大死亡原因。一般不痛，很少出血，后期結(jié)節(jié)可融合成潰破。⑵非何杰金淋巴瘤95%發(fā)生于淋巴組織外。3．多器官系統(tǒng)損害⑴神經(jīng)系統(tǒng)損害。可發(fā)生心包炎、心肌病變、心內(nèi)膜炎，可能與巨細(xì)胞病毒感染及各種條件性感染、營養(yǎng)障礙、藥物毒性等有關(guān)。分為感染性和非感染性，感染性損害為口腔的毛狀白斑病，又稱口腔扁平濕疣。有的艾滋病病人可伴發(fā)皮膚干燥、魚鱗病、嗜酸細(xì)胞性膿皰性毛囊炎、瘙癢性皮疹等。據(jù)一些資料報(bào)道，艾滋病人從感染到死亡，一般在2－20年不等。現(xiàn)在介紹第四個(gè)問題：艾滋病感染和艾滋病的診斷一、艾滋病病毒感染的檢測(cè)（一）在什么情況下需要進(jìn)行艾滋病檢測(cè)？如果有下列行為之一者，就需要做艾滋病檢測(cè)：（1）有過嫖娼史，有過賣淫史；多性伴；或者配偶有過賣淫嫖娼史。通過檢測(cè)，如果艾滋病病毒抗體是陽性，說明就診者體內(nèi)有艾滋病病毒，有將病毒傳染給他人的可能；并且有進(jìn)一步發(fā)展成為艾滋病病人的可能。（3）卡氏肺囊蟲肺炎（PCR）（4）卡波濟(jì)肉瘤KS。現(xiàn)在介紹第五個(gè)問題：艾滋病的治療目前，尚無可根治艾滋病感染者和艾滋病病人的藥物，也沒有證據(jù)表明人體會(huì)對(duì)艾滋病病毒產(chǎn)生保護(hù)性抗體。④病毒極易變易，而產(chǎn)生耐藥性，不但藥物難以發(fā)揮作用，也給疫苗研制帶來困難。這些因素的存在，導(dǎo)致艾滋病無法治愈?？鼓[瘤治療。目前，我國研制的中藥治療艾滋病取得了一定進(jìn)展?！耙魂P(guān)懷”指的是國家對(duì)艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級(jí)政府將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補(bǔ)助范圍，按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。我們應(yīng)當(dāng)知道艾滋病的傳播方式，在很大程度上是取決于人們的行為和習(xí)慣，所以說，預(yù)防艾滋病要采取以改變行為和習(xí)慣、切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性防治措施。在必須接受輸血時(shí)，事前一定要了解血液來源是否安全。了解自己的孩子在接受計(jì)劃免疫注射時(shí)，是否做到一人一針一管。對(duì)于消毒不嚴(yán)的治療或檢查(如內(nèi)窺鏡)應(yīng)拒絕接受。浴池的修腳刀必須徹底消毒，否則也可能引起艾滋病病毒感染。1牙刷必須每人自備自用。1救護(hù)流血傷員時(shí)，要設(shè)法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時(shí)更應(yīng)重視。1不要打架斗毆。禁欲：要樹立正確的性道德觀念，自尊、自愛，潔身自好。但我們也要清醒的知道，安全套并不是100％的安全，只是可以減少艾滋病的傳播。其中通過胎盤傳播的幾率為１５～５０％；通過產(chǎn)道傳播的幾率為１５％；母乳喂養(yǎng)傳播的幾率為１５％。三、下列情況不會(huì)傳播艾滋病艾滋病蔓延的速度如此之迅猛，以至于隨時(shí)都可能會(huì)有艾滋病病毒攜帶者或者艾滋病病人與我們擦肩而過。因?yàn)槲米拥壤ハx吸血時(shí)并不將從一個(gè)人身上吸來的血注入它們的下一個(gè)目標(biāo)，而是將自己吸到的血液消化掉，它們?cè)诙Ｒr(shí)只是注入唾液作為潤滑劑以便更好地吸血。1996年由聯(lián)合國有關(guān)會(huì)議提出的《艾滋病與人權(quán)國際綱領(lǐng)》規(guī)定了艾滋病病人有：活動(dòng)自由的權(quán)利；工作權(quán)；婚姻權(quán)及建立家庭的權(quán)利；受教育的權(quán)利；社會(huì)保障、救濟(jì)與福利權(quán)；參與公共活動(dòng)和文化生活的權(quán)利；反虐待，反非人性待遇與懲罰的權(quán)利等?！兑庖姟愤€提出艾滋病病人應(yīng)暫緩結(jié)婚，艾滋病病毒感染者如申請(qǐng)結(jié)婚，雙方應(yīng)相互坦白，并接受醫(yī)學(xué)咨詢，婚后采取安全的性行為，而且盡量避免生孩子，如果要生小孩，應(yīng)采取剖腹產(chǎn)，以免受母體的感染，產(chǎn)后嬰兒也應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。并有義務(wù)了解有關(guān)防止艾滋病傳染和潛伏期可能發(fā)生的臨床癥狀的信息，避免采取或改變高危行為，防止重復(fù)感染，注意調(diào)節(jié)自己的生活，盡可能增強(qiáng)自身免疫力或抵抗力，出現(xiàn)臨床癥狀者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如實(shí)告訴醫(yī)生治療后的情況，避免傳染他人。開展預(yù)防艾滋病宣傳活動(dòng)，要圍繞以下要點(diǎn)：艾滋病是一種病死率極高的一種傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但完全可以預(yù)防。正確使用避孕套，不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病。不歧視并關(guān)心、幫助艾滋病人和艾滋病病毒感染者，是預(yù)防和控制艾滋病的重要方面。二、培訓(xùn)對(duì)象 全體鄉(xiāng)村醫(yī)生、全體醫(yī)院職工三、培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn) 時(shí)間：2013年5月18日 地點(diǎn)：魯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院四、總目標(biāo) 堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理”的方針，加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合防治機(jī)制；強(qiáng)化宣傳教育工作，全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，降低艾滋病、性病新發(fā)感染；減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，降低其對(duì)婦女、兒童的影響，提高婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。為艾滋病綜合防治工作的扎實(shí)開展提供政策和制度保障。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)立專題宣傳欄。有針對(duì)性的進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的宣講不少于2次，由此以點(diǎn)帶面加大了艾滋病防治知識(shí)的普及性。六、主要措施和活動(dòng) 統(tǒng)一組織安排相應(yīng)的活動(dòng)，開展基層干部艾滋病防治政策宣講工作，進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村居民、農(nóng)民工、流動(dòng)人口、青年學(xué)生和校外青少年健康教育力度，不斷提高廣大民眾對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率，消除歧視，營造全社會(huì)關(guān)注和重視艾滋病防治的良好氛圍。要對(duì)下一級(jí)宣傳教育工作進(jìn)展進(jìn)行督導(dǎo)檢查，切實(shí)保證各部門宣傳教育工作計(jì)劃的落實(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)，從血液采集、檢測(cè)的源頭和臨床科學(xué)臺(tái)理使用兩方面，保障血液的安