【正文】 年代末期，醫(yī)生們開始碰到一些奇怪的病例，這些病人盡管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，所有的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。艾滋病的英文簡稱為AIDS，A是Acquire，獲得的意思，因為免疫缺陷通常發(fā)生在以往身體健康的青壯年身上，說明是后天獲得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，綜合征的意思，指因某種疾病而引起的種種癥狀的合稱。他們從一個患淋巴結腫大綜合癥病人的血清中分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病retrovirus)，將其稱為淋巴結病相關病毒。在第39屆世界衛(wèi)生組織大會上；世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人類免疫缺陷病毒（Human Immunodficciency Virus)。艾滋病被人類認識是在70年代，那么艾滋病病毒是不是也是在70年代才有的呢？有的科學家認為，HIV是一種老病毒，在數(shù)百年以前就已存在，只不過沒有被發(fā)現(xiàn)而已；但也有一些科學家持否定觀點，他們認為HIV不是新發(fā)現(xiàn)的老病毒，而確實是一種新病毒，它的產(chǎn)生大約在四五十年前。了解HIV的起源，將為預防和控制艾滋病提供重要的信息。馬勒不禁痛哭失聲。1997年底，聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署公布，全球240多個國家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個小國外，已有210個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已達3006萬人，平均每天有1．6萬人新感染上這種病毒，也就是說，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達1170萬人。艾滋病被稱為“世紀瘟疫”，它就像一頭難以馴服的惡魔，正在慢慢吞噬著人類，危害著人類文明的進程。艾滋病感染最嚴重的是非洲，在南部非洲，每10個成年人中，就有1個艾滋病感染者，尤其是津巴布韋和博茨瓦納最為嚴重，每4個成年人中就有1個感染者。值得注意的是，現(xiàn)在艾滋病發(fā)病的重心有從非洲向亞洲轉(zhuǎn)移的趨勢。男女性別差異越來越小。在非洲的一些國家，孕婦艾滋病感染率高達到50％。下面我們來看一下中國的艾滋病流行情況：1985年6月，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。中國自1985年首次報告艾滋病病例以來，艾滋病的流行呈快速上升趨勢。到了1998年，全國31個省、直轄市及自治區(qū)共報告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。后來經(jīng)過普查和科學測算，我國證實的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)，超出人們的想象。從2004年1月－9月，我國又新增艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病新增病例9620例。這是相當驚人的！我國的艾滋病流行，大致經(jīng)歷了這么三個階段：第一階段為流行前期（1985年6月－1988年9月）：這個階段的特點主要是輸入型，感染者和病人多數(shù)是外國人和海外華人。艾滋病感染者的性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)等構成比較復雜。這些數(shù)字可能接近實際一些。男女性別比例縮?。号园滩「腥菊呷藬?shù)逐年增加。艾滋病預防知識缺乏。實際上，我省的艾滋病感染者遠不是這些。駐馬店上蔡縣文樓村就是一個典型的例子。村民感染艾滋病均是因為危險的“單采”。專家認為，賣血的幾個環(huán)節(jié)存在著致命的漏洞。整個輸出和回輸?shù)倪^程中，采血針頭都沒有摘下。為了徹底搞清楚河南艾滋病疫情，從2004年7月26日開始，河南省委、省政府共組織50多萬人，對全省既往有償獻血人員進行拉網(wǎng)式普查檢測，普查面覆蓋了全省所有的51187行政村和居委會。這次普查查清了河南省既往有償供血者人數(shù)以及其中的艾滋病感染人數(shù)、發(fā)病人數(shù)。且疫情主要分布在豫東南的38個貧困村。據(jù)調(diào)查他們是前些年通過輸血感染的。從這個定義我們可以看出，上述定義表達了兩個基本點：一是病因為人類免疫缺陷病毒，也就是艾滋病病毒；二是疾病的主要表現(xiàn)是機體的免疫缺陷。一、艾滋病的傳染源：是艾滋病病毒感染者和病人。導致艾滋病的萬惡之源是艾滋病病毒。是一種體積很小的球形病毒。T4淋巴細胞，是人體具有很強免疫功能的細胞。病毒侵入人體后，由潛伏狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，細胞內(nèi)的病毒DNA會受到激發(fā)，而復制出數(shù)以千計的艾滋病病毒，而新復制的艾滋病病毒，從淋巴細胞中釋放出來，再去侵襲其他的健康的T4淋巴細胞，就這樣，艾滋病毒不斷增殖，T4淋巴細胞不斷受到破壞，最后使人體整個免疫功能喪失，導致各種機會感染和腫瘤的發(fā)生。這種艾滋病病毒是其它類型的艾滋病病毒，由云南向新疆傳播的過程中雜交所形成的，是一種更加令人恐怖的病毒，其傳播速度之快、范圍之廣、發(fā)病期之短，均超過了世界上其他類型的所有艾滋病病毒。它只能寄生于人的血液中，對外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。二、艾滋病的傳播途徑：過去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯誤地認為他們都有不良行為，是這個人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。在這個途徑中，可能受到的感染來自四個方面：①靜脈吸毒。1995年，廣東省在一次抽查中，一下便發(fā)現(xiàn)15名職業(yè)獻血者HIV抗體陽性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在廣東境內(nèi)發(fā)現(xiàn)因輸血而受感染的病例。清水河縣檢察院瀆職侵權科科長楊有良說，李占平、楊飛任清水河縣衛(wèi)生局主要負責人期間，清水河縣醫(yī)院 違反《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱《獻血法》）、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》有關規(guī)定，在不具備艾滋病毒檢測的條件下，為患者提供自采血，導致１１人感染艾滋病，２人二次性傳播感染艾滋病，其中２人已經(jīng)死亡。清水河縣醫(yī)院條件落后，血液儲備不足，遇到臨床緊急用血，不得不向賣血者買血。《獻血法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門作為主管部門，在獻血、用血工作中負有監(jiān)督管理的重要職責。③重復使用醫(yī)療器械。性接觸傳播。①異性傳播與受艾滋病病毒感染的異性進行陰道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。因此，在性傳播中，男性傳染給女性的風險，比女性傳染給男性的風險要大的多。中國已往的艾滋病感染者，西部地區(qū)艾滋病病毒感染者以吸毒人群為主；中部地區(qū)以既往有有償獻血史的人群為主；東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人和暗娼為主。這個病例說明：血液傳丈夫，性生活傳妻子，母親傳兩歲的男孩，幸存的五歲女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應該把他們作為高危人群去對待，那就是青少年。②現(xiàn)在，青少年早戀現(xiàn)象嚴重，有的談著戀愛就發(fā)生了性關系。但不是每個感染艾滋病病毒的人都一定出現(xiàn)這4個期。判斷一個人是否感染上艾滋病病毒時，通常是檢測其血液中是否有艾滋病病毒抗體存在，而不是檢測血液中有沒有艾滋病病毒。從艾滋病病毒感染到血液中可以檢測出抗艾滋病病毒抗體的這段時間叫做窗口期。三、艾滋病相關綜合征期：也可稱為艾滋病臨床早期，本期已出現(xiàn)艾滋病的基本特征，但癥狀較輕。大多數(shù)病人出現(xiàn)明顯的、時間不規(guī)則的發(fā)熱，從持續(xù)38℃低熱～間歇性40℃高熱不等。3/4的病人脾腫大。本期一般在半年－2年。在寄生蟲感染中，除了卡氏肺囊蟲肺炎外，還有弓漿蟲病。（3）細菌性感染最常見的是肺結核，其次是淋巴結核、腸結核。皰疹多發(fā)生在肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)部位，疼痛劇烈，常潰爛或出血壞死，或呈水皰樣。2．惡性病變⑴卡波西肉瘤：是艾滋病發(fā)病率最高的繼發(fā)性腫瘤，又叫特發(fā)性、多發(fā)性、出血性肉瘤，它是一種惡性腫瘤，進展很快，常侵犯皮膚、粘膜、胃腸道，甚至心、腦、肺等重要器官，是艾滋病的第二大死亡原因。一般不痛，很少出血，后期結節(jié)可融合成潰破。⑵非何杰金淋巴瘤95%發(fā)生于淋巴組織外。3．多器官系統(tǒng)損害⑴神經(jīng)系統(tǒng)損害。可發(fā)生心包炎、心肌病變、心內(nèi)膜炎，可能與巨細胞病毒感染及各種條件性感染、營養(yǎng)障礙、藥物毒性等有關。分為感染性和非感染性，感染性損害為口腔的毛狀白斑病，又稱口腔扁平濕疣。有的艾滋病病人可伴發(fā)皮膚干燥、魚鱗病、嗜酸細胞性膿皰性毛囊炎、瘙癢性皮疹等。據(jù)一些資料報道，艾滋病人從感染到死亡，一般在2－20年不等?，F(xiàn)在介紹第四個問題：艾滋病感染和艾滋病的診斷一、艾滋病病毒感染的檢測（一）在什么情況下需要進行艾滋病檢測？如果有下列行為之一者，就需要做艾滋病檢測：（1）有過嫖娼史，有過賣淫史；多性伴；或者配偶有過賣淫嫖娼史。通過檢測，如果艾滋病病毒抗體是陽性，說明就診者體內(nèi)有艾滋病病毒，有將病毒傳染給他人的可能；并且有進一步發(fā)展成為艾滋病病人的可能。（3）卡氏肺囊蟲肺炎（PCR）（4）卡波濟肉瘤KS?，F(xiàn)在介紹第五個問題：艾滋病的治療目前，尚無可根治艾滋病感染者和艾滋病病人的藥物，也沒有證據(jù)表明人體會對艾滋病病毒產(chǎn)生保護性抗體。④病毒極易變易，而產(chǎn)生耐藥性，不但藥物難以發(fā)揮作用，也給疫苗研制帶來困難。這些因素的存在，導致艾滋病無法治愈?？鼓[瘤治療。目前，我國研制的中藥治療艾滋病取得了一定進展?！耙魂P懷”指的是國家對艾滋病病毒感染者和患者提供救治關懷，各級政府將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關社會救濟政策的規(guī)定給予生活補助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。我們應當知道艾滋病的傳播方式，在很大程度上是取決于人們的行為和習慣，所以說，預防艾滋病要采取以改變行為和習慣、切斷傳播途徑為主導的綜合性防治措施。在必須接受輸血時，事前一定要了解血液來源是否安全。了解自己的孩子在接受計劃免疫注射時，是否做到一人一針一管。對于消毒不嚴的治療或檢查(如內(nèi)窺鏡)應拒絕接受。浴池的修腳刀必須徹底消毒，否則也可能引起艾滋病病毒感染。1牙刷必須每人自備自用。1救護流血傷員時，要設法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時更應重視。1不要打架斗毆。禁欲：要樹立正確的性道德觀念，自尊、自愛，潔身自好。但我們也要清醒的知道，安全套并不是100％的安全，只是可以減少艾滋病的傳播。其中通過胎盤傳播的幾率為１５～５０％；通過產(chǎn)道傳播的幾率為１５％；母乳喂養(yǎng)傳播的幾率為１５％。三、下列情況不會傳播艾滋病艾滋病蔓延的速度如此之迅猛，以至于隨時都可能會有艾滋病病毒攜帶者或者艾滋病病人與我們擦肩而過。因為蚊子等昆蟲吸血時并不將從一個人身上吸來的血注入它們的下一個目標，而是將自己吸到的血液消化掉，它們在叮咬時只是注入唾液作為潤滑劑以便更好地吸血。1996年由聯(lián)合國有關會議提出的《艾滋病與人權國際綱領》規(guī)定了艾滋病病人有：活動自由的權利；工作權；婚姻權及建立家庭的權利；受教育的權利；社會保障、救濟與福利權；參與公共活動和文化生活的權利；反虐待，反非人性待遇與懲罰的權利等?！兑庖姟愤€提出艾滋病病人應暫緩結婚，艾滋病病毒感染者如申請結婚，雙方應相互坦白，并接受醫(yī)學咨詢，婚后采取安全的性行為，而且盡量避免生孩子，如果要生小孩，應采取剖腹產(chǎn)，以免受母體的感染，產(chǎn)后嬰兒也應避免母乳喂養(yǎng)。并有義務了解有關防止艾滋病傳染和潛伏期可能發(fā)生的臨床癥狀的信息，避免采取或改變高危行為，防止重復感染，注意調(diào)節(jié)自己的生活，盡可能增強自身免疫力或抵抗力，出現(xiàn)臨床癥狀者應及時配合醫(yī)生進行治療，如實告訴醫(yī)生治療后的情況，避免傳染他人。開展預防艾滋病宣傳活動，要圍繞以下要點：艾滋病是一種病死率極高的一種傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但完全可以預防。正確使用避孕套，不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病。不歧視并關心、幫助艾滋病人和艾滋病病毒感染者，是預防和控制艾滋病的重要方面。二、培訓對象 全體鄉(xiāng)村醫(yī)生、全體醫(yī)院職工三、培訓時間、地點 時間：2013年5月18日 地點：魯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院四、總目標 堅持“預防為主、防治結合、綜合治理”的方針，加強政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的綜合防治機制；強化宣傳教育工作，全面落實各項預防控制措施，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病、性病新發(fā)感染；減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，降低其對婦女、兒童的影響，提高婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。為艾滋病綜合防治工作的扎實開展提供政策和制度保障。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設立專題宣傳欄。有針對性的進行艾滋病防治知識的宣講不少于2次，由此以點帶面加大了艾滋病防治知識的普及性。六、主要措施和活動 統(tǒng)一組織安排相應的活動，開展基層干部艾滋病防治政策宣講工作，進一步加大對農(nóng)村居民、農(nóng)民工、流動人口、青年學生和校外青少年健康教育力度，不斷提高廣大民眾對艾滋病相關知識的知曉率，消除歧視，營造全社會關注和重視艾滋病防治的良好氛圍。要對下一級宣傳教育工作進展進行督導檢查，切實保證各部門宣傳教育工作計劃的落實。進一步加強業(yè)務培訓，提高從業(yè)人員素質(zhì)，從血液采集、檢測的源頭和臨床科學臺理使用兩方面，保障血液的安