icd術(shù)后未曾治療者仍需要更換(編輯修改稿)
2025-08-11 18:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 t SA, Circulation. 2022。119:e391. 不同分期 HF的預后 Ammar KA. Circulation. 2022。115:1563 ? ICD是一種有效但屬姑息性治療，不能改變患者的基礎心臟病以及心功能情況。 ?心律失常的基質(zhì)仍然存在 ?心律失常的機制也沒有消除 ?心室重構(gòu)以及心力衰竭進一步發(fā)展 ?心臟性猝死的高危因素沒有因 ICD植入而消失 現(xiàn)有的藥物、血運重建等措施難于根治病因 ICD是一種有效但亦是對癥治療措施 沒理由不繼續(xù)應用 ICD 循證醫(yī)學證據(jù) 亡羊補牢，為時不晚 ICD心臟性猝死二級預防的價值 不只是防患于未然 ICD心臟性猝死一級預防的價值 Myerburg RJ, et al. Circulation. 1998. 97:15141521. ICD對 SCA二級預防 雖然價值大但絕對數(shù)少 MADIT I, MUSTT AVID, CASH, CIDS SCDHeFT, MADIT II 院外存活率 5% 如何救治 95%的患者 ? SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD 二級預防 一級預防 SCD一級預防的臨床試驗 ? MADIT ? MUSTT ? MADITII ? SCDHeFT ? COMPANION ? DEFINITE 與 心肌梗塞后高?；颊哂嘘P的試驗 與心衰高?；颊哂嘘P的試驗 (probability of survival) (probability of survival) P= KaplanMeier Survival by Treatment Group MADITII試驗結(jié)果 總死亡率減少 31% 結(jié)果： ICD長期有效 1 N=1232 MADITII 研究時間 NNT LYS % 降低死亡率 20 個月 17:1 31% MADIT II 8 年 隨訪 8 年 (96 個月 ) 6:1 37% 1. Goldenberg, MD, HRS 2022 MADITII 8年隨訪 NNT 防治一例不良事件的發(fā)生需治療的總病例數(shù)（ number needed to treat） LYS：挽救生命年（ lifeyear save ） ICD組、胺碘酮組和安慰劑組死亡率 SCDHeFT
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