chapter16抗帕金森病藥antiparkinsonismdrugs(編輯修改稿)
2024-08-11 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 replacement therapy/ DA agonist therapy) ?Ach： (Anticholinergic therapy) 左旋多巴 levodopa, Ldopa Pharmacokiics:口服易吸收；分布在外周， 1%入中樞 ；外周 Ldopa被外周多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化為 DA；外周作用增大 → 副作用 ↑ ● 為增加進(jìn)入中樞的 Ldopa，可同時 服用多巴脫羧酶抑制劑－卡比多巴 左旋多巴（ levodopa， Ldopa） 治療作用 多巴脫羧酶 多巴胺 Ldopa Pharmacokiics 外周 不良反應(yīng) Ldopa 口服 90%被外周 MAO （ MAOA）代謝 在腸壁內(nèi) 多巴脫羧酶 多巴胺 在外周細(xì)胞 （胞漿） 10%進(jìn)入循環(huán)、 外周組織 高香草酸，苦杏仁酸 腦內(nèi) PHARMACOLOGY EFFECTS AND CLINICAL USE Ldopa 在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為 DA 后，增強(qiáng) DA能神經(jīng)功能 特點(diǎn)：顯效慢，持續(xù)時間長；輕癥和年輕者效果好；改善肌強(qiáng)直和運(yùn)動困難較肌震顫 效果明顯 問題：可否用 Ldopa治療氯丙嗪引起的震顫麻痹 (帕金森氏綜合征 )？該用何藥治療 ? 使意識從昏迷轉(zhuǎn)為清醒，不能 改善肝功。肝昏迷 “ 偽遞質(zhì)學(xué)說 ” ： 蛋白質(zhì)代謝 產(chǎn)物 苯乙胺 酪胺 肝內(nèi)氧化 正常 肝功 ↓ 血中濃度 ↑ 神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)脫羧 苯乙醇胺、羥苯乙胺 代替 NA NA能 ↓ Ldopa 轉(zhuǎn)化成 NA NA能 N功能 ↑ UNWANTED EFFECTS (DA刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū) CTZ) 體位性低血壓 (原因不明 )，心動過速或心律失常 , “開－關(guān)現(xiàn)象
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