brugada綜合征及臨床對策(編輯修改稿)
2025-08-11 17:52 本頁面
【文章內容簡介】 隱匿性 Brugada綜合征 心肌缺血 ? 患者男， 56歲，近 1個月心絞痛加重行 PCI術 ? 術前心電圖大致正常 ? 術中 RCA臵入支架后，出現(xiàn) Brs波，繼而發(fā)生室顫 A. PCI術前 B. PCI術中出現(xiàn)Brs波 C. 隨即室顫 隱匿性 Brugada綜合征 飲酒 ? 患者男， 51歲，暈厥 3次，心電圖 III型 Brs波 ? 飲酒后心電圖出現(xiàn) I型 Brs波 Brugada綜合征 鈉通道阻滯劑激發(fā)試驗 適應證 ? 暈厥或猝死生還的無器質性心臟病者 ? 記錄到多形性室速或室顫的無器質性心臟病者 ? 有確診的 Brs、心臟猝死、反復發(fā)作不明原因暈厥家族史者 ? 疑似 Brs樣 ECG改變（至少 1個右胸導聯(lián)有鞍形改變或下斜形 J點或 ST段抬高＜ 2mm），排除器質性心臟病的無癥狀者 Brugada綜合征 鈉通道阻滯劑激發(fā)試驗 陽性判斷標準 ? 基礎 ECG呈 Ⅱ 和 Ⅲ 型改變，試驗后轉變成 Ⅰ 型 ST段抬高者 ? 基礎 ECG陰性，試驗后 Ｖ １～３ Ｊ點或 ST段抬 高 ＞ 2mm者，不論有無 RBBB Brugada綜合征 鈉通道阻滯劑激發(fā)試驗 藥物和用法 ? 普魯卡因胺 10mg/kg,10min靜注 ? 普羅帕酮 ～２ mg/kg,10min靜注 注意事項 ? 藥物試驗可能發(fā)生嚴重室性心律失常，須備好除顫器 心肺復蘇和生命支持系統(tǒng) ? 持續(xù)監(jiān)測 12導聯(lián) ECG和血壓。異丙腎 (1～ 3ug/min)可使 抬高的 ST段復常 試驗陽性或出現(xiàn)下列情況時須終止試驗 ? 室性心律失常 ? 明顯 QRS增寬 (≥ 30%) Brugada綜合征 鈉通道阻滯劑激發(fā)試驗 ? 藥物和用法 ■ 普魯卡因胺 10mg/kg,10min靜注 ■ 普羅帕酮 ～２ mg/kg,10min靜注 ? 注意事項
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