【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　組織管理知識(shí)知曉率=手衛(wèi)生知識(shí)知曉率=職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知識(shí)知曉率=醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)知曉率=消毒隔離知識(shí)知曉率=多重耐藥菌防控知識(shí)知曉率=傳染病管理知識(shí)知曉率=醫(yī)療廢物管理知識(shí)知曉率=備注：檢查知曉率時(shí)應(yīng)對(duì)照相應(yīng)知識(shí)的問(wèn)題檢查，所問(wèn)道的內(nèi)容全部回答正確，方為知曉，未問(wèn)道的內(nèi)容不作評(píng)判； 知曉率=回答正確人數(shù)/抽查人數(shù)*100%。 三季度醫(yī)院感染知識(shí)知曉率抽查表人員編號(hào)職業(yè)類(lèi)別組織管理手衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告消毒隔離多重耐藥菌防控傳染病管理醫(yī)療廢物管理編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　組織管理知識(shí)知曉率=手衛(wèi)生知識(shí)知曉率=職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知識(shí)知曉率=醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)知曉率=消毒隔離知識(shí)知曉率=多重耐藥菌防控知識(shí)知曉率=傳染病管理知識(shí)知曉率=醫(yī)療廢物管理知識(shí)知曉率=備注：檢查知曉率時(shí)應(yīng)對(duì)照相應(yīng)知識(shí)的問(wèn)題檢查，所問(wèn)道的內(nèi)容全部回答正確，方為知曉，未問(wèn)道的內(nèi)容不作評(píng)判；知曉率=回答正確人數(shù)/抽查人數(shù)*100%。 四季度醫(yī)院感染知識(shí)知曉率抽查表人員編號(hào)職業(yè)類(lèi)別組織管理手衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告消毒隔離多重耐藥菌防控傳染病管理醫(yī)療廢物管理編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)編號(hào)對(duì)錯(cuò)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　組織管理知識(shí)知曉率=手衛(wèi)生知識(shí)知曉率=職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知識(shí)知曉率=醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)知曉率=消毒隔離知識(shí)知曉率=多重耐藥菌防控知識(shí)知曉率=傳染病管理知識(shí)知曉率=醫(yī)療廢物管理知識(shí)知曉率=備注：檢查知曉率時(shí)應(yīng)對(duì)照相應(yīng)知識(shí)的問(wèn)題檢查，所問(wèn)道的內(nèi)容全部回答正確，方為知曉，未問(wèn)道的內(nèi)容不作評(píng)判；知曉率=回答正確人數(shù)/抽查人數(shù)*100%。 醫(yī)院感染知識(shí)考試成績(jī)登記表序號(hào)姓名成績(jī)1成績(jī)2平均排名備注上半年下半年1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041成績(jī)分析：醫(yī)院人員職業(yè)暴露演練記錄時(shí)間　地點(diǎn)　事件類(lèi)型　負(fù)責(zé)人　參加人員簽到：事件描述　演練步驟：附演練圖片：　演練評(píng)價(jià)：醫(yī)院感染暴發(fā)演練記錄時(shí)間　地點(diǎn)　事件類(lèi)型　負(fù)責(zé)人　參加人員簽到：事件描述　演練步驟：附演練圖片：　演練評(píng)價(jià)：2017年醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃序號(hào)監(jiān)控內(nèi)容監(jiān)控依據(jù)督查標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控時(shí)間（月）1醫(yī)院感染管理組織制度建設(shè) 三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版） SFTYYYGZLBZTA0011月、4月、7月、10月2醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）SFTYYYGZLBZTA0022月、5月、8月、11月3醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）SFTYYYGZLBZTA0033月、6月、9月、12月4手衛(wèi)生管理三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版） SFTYYYGZLBZTA0043月、6月、9月、12月5多重耐藥菌管理三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）SFTYYYGZLBZTA0051月、4月、7月、10月6抗菌藥物合理使用三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）SFTYYYGZLBZTA0062月、5月、8月、11月7消毒隔離管理三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）SFTYYYGZLBZTA0071月12月8傳染病管理成都市精神?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（2015年版）第45條、《全國(guó)傳染病信息報(bào)告工作指南》SFTYYYGZLBZTA0083月、6月、9月、12月9醫(yī)療廢物管理三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）SFTYYYGZLBZTA0092月、5月、8月、11月10重點(diǎn)科室管理三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）SFTYYYGZLBZTB00000031月12月11院感管理其他科室三級(jí)精神科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）SFTYYYGZLBZTB00000063月、6月、9月、12月備注：2017年醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控（督查）院、科一致，每月一次，科室每月5日前完成上月工作自查，院感科每月10日前完成上月工作督查，督查時(shí)間有變將另行通知。醫(yī)院感染組織制度建設(shè)自查表項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值自查時(shí)間及結(jié)果　　　　結(jié)構(gòu) 8 分醫(yī)院感染管理委員會(huì)有醫(yī)院感染管理組織及成員名單1　　　　醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任1　　　　委員會(huì)成員由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥劑科和總務(wù)科組成1　　　　醫(yī)院感染管理科有獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)，負(fù)責(zé)人為副高及以上專業(yè)技術(shù)職稱1　　　　按每200－250張實(shí)際床位配備1名專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作1　　　　有醫(yī)院感染管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（包括培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)），保證工作正常開(kāi)展1　　　　醫(yī)院感染管理小組有醫(yī)院感染管理小組及成員名單，科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，有兼職監(jiān)控醫(yī)生和兼職監(jiān)控護(hù)士1　　　　有兼職的醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制人員1　　　　過(guò)程 37分醫(yī)院感染管理委員會(huì)有醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每年至少召開(kāi)兩次工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)1　　　　有醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄或會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)1　　　　制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理規(guī)劃1　　　　從衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防醫(yī)院感染的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建提出建設(shè)性意見(jiàn)1　　　　審定醫(yī)院感染管理科擬定的工作計(jì)劃，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)1　　　　醫(yī)院感染管理科擬定醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，審核通過(guò)后具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)1　　　　根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度，審核通過(guò)后組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)1　　　　針對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)和工作流程制定具體的措施，并督促落實(shí)1　　　　對(duì)全院各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)和技能培訓(xùn)、考核，有記錄3　　　　按監(jiān)測(cè)計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有記錄1　　　　對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行前瞻性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和控制醫(yī)院感染暴發(fā)1　　　　協(xié)助藥劑科監(jiān)管抗菌藥物，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有記錄1　　　　對(duì)醫(yī)用耗材、消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品的采購(gòu)質(zhì)量、索證、暫存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，有記錄1　　　　對(duì)上級(jí)主管部門(mén)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、及時(shí)整改，并調(diào)整完善工作計(jì)劃和內(nèi)容3　　　　醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及本院醫(yī)院感染特點(diǎn)1　　　　醫(yī)院感染管理小組有醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和總結(jié)，將醫(yī)院感染管理工作納入科室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)1　　　　有適合本科室的醫(yī)院感染管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并落實(shí)1　　　　每季度召開(kāi)醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，有會(huì)議記錄，參會(huì)人員實(shí)簽名1　　　　醫(yī)院感染管理小組成員知曉本部門(mén)、本崗位的醫(yī)院感染管理職責(zé)并履行，熟知相關(guān)制度、工作流程及本部門(mén)的醫(yī)院感染特點(diǎn)1　　　　醫(yī)務(wù)人員熟知本科室、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并執(zhí)行1