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正文內(nèi)容

[20xx年精編]醫(yī)院感染管理規(guī)章制度(編輯修改稿)

2024-10-21 08:34 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 (四)醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū),食品加工區(qū),工作人員活動(dòng)區(qū),以及生活垃圾存放場(chǎng)所。 (五)存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。 (六)暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。 (七)暫存處負(fù)責(zé),收集、轉(zhuǎn)運(yùn)。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度 (一)醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由總務(wù)科統(tǒng)一集中采購(gòu),使用科室不得自行購(gòu)入。 (二)醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品;進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。 (三)每次購(gòu)置,采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行 質(zhì)量驗(yàn)收,訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致,并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等,進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。 (四)設(shè)備倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè),記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 (五)物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥ 5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的 產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。 (六)科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。 (七)使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng),感染或其它異常情況時(shí),必須及時(shí)留取樣本送檢,按規(guī)定詳細(xì)記錄,報(bào)告醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。 (八)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén),不得自行作退、換貨處理。 (九)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用后,須進(jìn)行消毒、毀形,進(jìn)行無(wú)害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。 (十)醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職 責(zé)。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消毒 器 械醫(yī)院感染管理制度 (一)醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。 (二)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。 (三)采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu),按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件,監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。 (四)使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用;掌握 消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。 (五)禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 手衛(wèi)生制度 (一)全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手: 直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后; 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、 分泌物、排泄物、傷口敷料之后; 穿脫隔離衣前后,摘手套后; 進(jìn)行無(wú)菌操作前后,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后; 當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 (二)醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。 (三)醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí),必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。 (四)醫(yī)護(hù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí),可以使用速干型手消毒劑消毒雙手來(lái)代替洗手。 (五)醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí) 必須進(jìn)行手消毒: 檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前; 出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后; 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后; 雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后; 需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。 (六)醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。 (七)醫(yī)護(hù)人員進(jìn) 行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套,戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消毒隔離制度 (一)醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔,離開(kāi)工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。 (二)診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。 (三)無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。 (四)病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃,遇 污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門(mén)把等,每日用含氯消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè),如使用紫外線消毒,要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。 (五)換下污衣、被服,放于指定污衣筐內(nèi),不得隨地亂丟,禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具,使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。 (六)病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗。 (七)傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處 理。 (八)無(wú)菌物品每天檢查一次,滅菌物品 (棉球、紗布等 )一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò) 24 小時(shí);盡量使用小包 裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi),并有明顯標(biāo)簽,嚴(yán)禁用過(guò)期物品。 (九)各門(mén)診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前,均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。 (十)一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后,置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送,進(jìn)行無(wú)害化處理。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 無(wú)菌技術(shù)操作制度 及措施 (一)在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí),必 須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。 (二)執(zhí)行無(wú)菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。 (三)夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。 (四)進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離,以免污染無(wú)菌區(qū)。 (五)無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi),不可暴露在空氣中過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置
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