09級(jí)西醫(yī)外科學(xué)資料整理doc(編輯修改稿)
2025-08-11 11:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 髂前上棘與臍部連線的中、外1/3交點(diǎn)處，臨床上稱之為闌尾炎或麥?zhǔn)宵c(diǎn)。2圍手術(shù)期（B9，216）圍手術(shù)期指病人確定手術(shù)治療時(shí)起，到與此次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束時(shí)止的這一段時(shí)間。2膽囊三角（B10，435）膽囊三角區(qū)是由肝下緣、膽囊管與肝總管圍成的三角形區(qū)域，80%的膽囊動(dòng)脈在這個(gè)三角內(nèi)通過。三角區(qū)內(nèi)近膽囊頸部有一個(gè)大淋巴結(jié)，叫前哨淋巴結(jié)，70%的膽囊動(dòng)脈在其下方通過，是膽道手術(shù)中安全處理膽囊動(dòng)脈的重要標(biāo)志。2無菌術(shù)（B11，5）無菌術(shù)是為了預(yù)防傷口的感染，針對(duì)這些感染來源所采取的一種預(yù)防措施，由滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。間歇性跛行（B12，593）肢體運(yùn)動(dòng)步行后疼痛使病人止步稱間歇性跛行休息2－3緩解，又可走相同距離。通常部位在腓腸肌，有時(shí)先出現(xiàn)于趾或足部小肌肉，少數(shù)可在大腿或臀部，疼痛多為痙攣性劇痛，也可為沉重、乏力、脹痛、銳痛等。從走到痛的時(shí)間為跛行時(shí)間，行程為跛行距離，跛行時(shí)間或跛行距離越短，病變?cè)絿?yán)重。3多臟器功能衰竭（B13，189）多系統(tǒng)器官功能衰竭是指急性疾病過程中2個(gè)或2個(gè)以上的中藥器官或系統(tǒng)的急性功能障礙綜合癥。3疼痛治療的常用方法（C1，62）藥物治療（麻醉性鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、催眠鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥、抗憂郁藥）、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)注藥、痛點(diǎn)注射、針灸療法、按摩療法、物理療法、心理療法。3補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)（C2，83）（1）尿多補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀（尿量＜40ml／h或＜500ml／24h，暫不補(bǔ)鉀）；（2）盡量口服（氯化鉀1～2g/次，3/日）；（3）低濃度，慢速度：靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)均勻分配。補(bǔ)鉀引起高鉀血癥的最主要原因是單位時(shí)間內(nèi)鉀的高濃度、快速度輸入，而并非全日補(bǔ)鉀總量過大。因此，靜脈輸注的液體中氯化鉀的濃度不能高于3‰（即40mmol／L），每分鐘應(yīng)少于80滴的速度（即20mmol／h）補(bǔ)給，嚴(yán)禁以10%氯化鉀溶液直接靜推、靜滴，以免因一過性高鉀血癥危及生命；（4）分階段補(bǔ)給。3外科常見休克的類型及病因（C3，148）（1）失血失液性休克：上消化道出血、宮外孕破裂出血、動(dòng)脈瘤破裂、肝脾和大動(dòng)脈破裂出血、水和電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂。（2）創(chuàng)傷性休克：嚴(yán)重?zé)齻?、骨折、?nèi)臟損傷、軟組織擠壓傷、大手術(shù)、創(chuàng)傷后引起的劇烈疼痛、血漿的滲出或全血喪失以及組織破壞后毒素吸收引起。（3）感染性休克：又稱膿毒性休克。外科膿毒癥、敗血癥引起。（4）過敏性休克：青霉素、普魯卡因、血清制劑和疫苗過敏。（5）神經(jīng)源性休克：腰椎麻醉、高位脊髓損害或劇烈疼痛。（6）心源性休克：大面積心肌梗塞、室壁瘤形成、嚴(yán)重心律紊亂、急性心肌炎和心包填塞。3傷口愈合分哪些類型（C4，287）一期愈合：僅限于無菌手術(shù)切口和經(jīng)過清創(chuàng)縫合的傷口。具備條件：創(chuàng)緣整齊，組織有活力，縫合后創(chuàng)緣對(duì)合好并無張力，傷口內(nèi)腔隙很小，少量結(jié)締組織即可充滿。愈合后局部?jī)H留有一條形瘢痕，功能良好。二期愈合：傷口較大或不規(guī)則，創(chuàng)緣分離遠(yuǎn)而難于對(duì)合，或污染嚴(yán)重不能進(jìn)行縫合的傷口，需待大量肉芽組織生長(zhǎng)和大片上皮覆蓋才能愈合。愈合后瘢痕組織多，并可影響功能。3急腹癥治療原則（C5，419）（1）盡快明確診斷，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，?zhēng)取早期解除病人的痛苦，及時(shí)搶救病人生命；（2）尚未明確診斷的急腹癥病人，應(yīng)嚴(yán)格觀察病情變化，抓緊時(shí)機(jī)作必要檢查，爭(zhēng)取盡早作出診斷；（3）熟悉掌握非手術(shù)療法與手術(shù)療法的適應(yīng)癥，合理采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。以便取得較高的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生；（4）掌握病人全身情況，控制感染，防治
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