【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吐，惡心，皮疹，貧血，粒細(xì)胞減少癥，狼瘡樣綜合征?！九湮榻伞堪辈鑹A，氨芐西林，呋塞米異丙腎上腺素~（），持續(xù)drop，（），可根據(jù)心率調(diào)整滴速。治療心源性休克，增加心搏出量，增加心率。【藥理】擬腎上腺素藥，β腎上腺素受體激動(dòng)藥。通過(guò)增加心率（主要的）和增加心肌收縮力（次要的），而增加心搏出量?！靖弊饔谩啃穆墒С＃瑖?yán)重心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致充血性心衰，減少靜脈回心血量，外周血管擴(kuò)張?！九湮榻伞窟蝗?，碳酸氫鈉鹽酸利多卡因~1mg/kg，iv緩注5min以上，（無(wú)效10~15min后重復(fù)使用，最大劑量為5mg/kg）。靜脈持續(xù)速度：10~50μg/（）.用于心律失常，對(duì)于室性心律失常療效較好?！舅幚怼垦娱L(zhǎng)心室的有效不應(yīng)期，抑制束支纖維的自律性。靜注后1~2min起效，持續(xù)10~20min（成人）。【副作用】中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期中毒征象有：嗜睡、興奮、嘔吐和肌痙攣；后期征象有：驚厥，神志不清，呼吸抑制和呼吸暫停，可引起低血壓和心動(dòng)過(guò)緩?！咀⒁恻c(diǎn)】心衰和心源性休克禁用。硝苯地平高血壓危象：~；肥厚性心肌?。簙(),q6~8h用于高血壓、肥厚性心肌病的治療?！舅幚怼繛殁}離子拮抗劑，從而抑制心肌收縮和需氧量，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張小動(dòng)脈和冠脈，增加冠脈血流量，對(duì)于周圍血管也有擴(kuò)張作用，降低血壓?！咀⒁恻c(diǎn)】慎用于充血性心衰或主動(dòng)脈狹窄。硝普鈉~8μg/（）iv drop，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，最大量10μg/（），不超過(guò)10min用于治療高血壓，緊急減輕難治性充血性心衰患兒的后負(fù)荷?！舅幚怼繛樗傩?，非選擇性血管擴(kuò)張劑，顯效迅速，停止輸注后作用維持2~15min?！咀⒁恻c(diǎn)】滴注時(shí)應(yīng)避光，配制后應(yīng)于4h內(nèi)用完，血容量不足者，用前必須先補(bǔ)足血容量。酚妥拉明，(5個(gè)部位)。防止多巴胺等縮血管物質(zhì)外滲引起的皮膚壞死?！舅幚怼慷绦Е聊I上腺素阻斷藥，擴(kuò)張外周血管，改善縮血管物質(zhì)外滲引起的缺血。皮下注射時(shí)生物半衰期不足20min?！靖弊饔谩康脱獕海膭?dòng)過(guò)速，心律失常。普羅帕酮1~2mg/kg,加5%~10%葡萄糖10~20ml于5min內(nèi)iv緩注，無(wú)效每10~15min重復(fù)，不得超過(guò)3次，總量≤6mg/kg；有效后改口服維持療效，5~7mg/kg，q6~8h,連續(xù)用藥3~6月后可酌情減量或停藥。治療各類異位心律的首選藥物：；；；?！舅幚怼恳种菩募〖?xì)胞的鈉通道，降低動(dòng)作電位0相最大上升速率和幅度，延長(zhǎng)不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)速度并阻斷折返；還可提高心肌的閾電位，降低心肌的自律性和興奮性?！靖弊饔谩總€(gè)體差異大，PR間期長(zhǎng)；QRS增寬及QT時(shí)間延長(zhǎng)，個(gè)別出現(xiàn)抽搐。【注意點(diǎn)】；；%以上或出現(xiàn)竇性靜止，ⅡⅢ度竇房或房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)減量或停藥觀察；≥3s，可立即行體外心臟按壓，并用阿托品或6542快速靜脈推注。普萘洛爾起始劑量：,iv緩注10min以上q6h，起始劑量：, q6h，po，用于快速心律失常和高血壓，尤為預(yù)激綜合征合并綜合征所致的SVT?？删徑夥ㄊ纤穆?lián)癥和肥厚性阻塞性心肌病?？奢o助治療新生兒甲亢?！舅幚怼繛棣履I上腺素受體阻滯劑，能對(duì)抗腎上腺素及異丙腎上腺素興奮心肌的作用，使心率減慢，減少心肌耗氧量，降低心肌傳導(dǎo)性和收縮力?！靖弊饔谩啃膭?dòng)過(guò)緩，低血糖，支氣管痙攣，血壓下降等?！咀⒁恻c(diǎn)】靜脈推注應(yīng)緩慢，需ECG監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可注射阿托品，嚴(yán)重心肌抑制應(yīng)靜滴異丙腎上腺素，反應(yīng)性氣道痙攣或心肌收縮力減弱的患兒禁用。毒毛花苷K~,iv緩注5min以上。急性心功能不全。【藥理】直接作用于心肌，使心肌收縮力加強(qiáng)，減慢心率，抑制心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心搏出量、輸出量增加，改善肺循環(huán)及體循環(huán)，作用最快，排泄亦快?！咀⒁恻c(diǎn)】心血管有器質(zhì)性病變、心內(nèi)膜炎者忌用。不宜與堿性溶液配伍。妥拉蘇林~,Iv緩注10min以上；如動(dòng)脈氧分壓升高，改為持續(xù)靜滴，~(),根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓調(diào)整滴速，也可間斷用脈沖劑量1~2mg/kg。血管擴(kuò)張劑，降低肺血管阻力，用于新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓?！舅幚怼恐苯幼饔醚芷交。瑪U(kuò)張血管。通過(guò)組胺樣作用擴(kuò)張末梢血管和興奮胃腸道。通過(guò)擬交感神經(jīng)作用興奮心肌?！靖弊饔谩坑盟幥耙獢U(kuò)容，用正性肌力藥維持血壓，個(gè)人差異很大。心血管：低血壓，潮紅，心動(dòng)過(guò)速。血液：血小板減少，胃腸道出血，肺出血。低血壓患兒禁用。、【配伍禁忌】禁與其他靜脈藥物混合。維拉帕米~,iv 1~2min注入。竇性心動(dòng)過(guò)速，室上性心動(dòng)過(guò)速，房性或交界性期前收縮?！舅幚怼繛殁}離子拮抗劑，能選擇性拮抗鈣離子在平滑肌興奮收縮過(guò)程中的影響，有類似β受體阻滯劑的作用，能減少冠狀動(dòng)脈的循環(huán)阻力，增加冠狀動(dòng)脈的血液量，有奎尼丁樣延長(zhǎng)心房不應(yīng)期，抑制心肌自律性，減慢房室傳導(dǎo)的作用。腺苷50μg/kg快速靜推（1~2秒），間隔2min以50 μg/kg增加，直至恢復(fù)竇性心率，通常最大量為250μg/kg.用于陣發(fā)性室上速?！舅幚怼緼TP的活性代謝產(chǎn)物，可抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室傳導(dǎo)，無(wú)負(fù)性肌力作用?！靖弊饔谩磕樇t、呼吸困難、激惹、暫時(shí)性心率失常。前列地爾起始劑量：~ μg/（），持續(xù)靜滴，滴至患兒氧合改善和出現(xiàn)副作用。維持量：擴(kuò)張動(dòng)脈導(dǎo)管。用于充血性心衰依靠導(dǎo)管分流改善氧合和灌注的患兒?！舅幚怼縿?dòng)脈擴(kuò)張藥，抑制血小板凝集，刺激子宮和腸道平滑肌?！靖弊饔谩砍Ｒ?jiàn)副作用：窒息、發(fā)熱、粒細(xì)胞增多癥、皮膚潮紅和心動(dòng)過(guò)緩。長(zhǎng)期治療可出現(xiàn)可逆性長(zhǎng)骨皮質(zhì)增生。少見(jiàn)副作用：驚厥、通氣不足、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、水腫、腹瀉。罕見(jiàn)副作用：支氣管痙攣、出血、低血糖、低血鈣。骨骼肌肉改變：囟門大、脛骨前和軟組織腫脹等。鎮(zhèn)靜、止痛、抗驚厥藥物水合氯醛25~50mg/kg po或灌腸，要稀釋或奶后服用，以減少胃腸刺激反應(yīng)。鎮(zhèn)靜、催眠，無(wú)止痛作用，用于煩躁不安抗驚厥。【藥理】口服后胃腸道迅速吸收，服后10~15min起效，血清半衰期8~64h（新生兒），平均37h?！靖弊饔谩课改c道刺激，反常興奮作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制呼吸，心律失常和抑制心肌，腸根阻和膀胱松弛。有肝、腎疾患者慎用。氯丙嗪~1 mg/kg,q6~8h,Iv,im用于鎮(zhèn)靜、止吐?！舅幚怼恳种拼竽X邊緣系統(tǒng)，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，自主神經(jīng)中樞及延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，具有鎮(zhèn)靜、止吐，降低體溫及基礎(chǔ)代謝，擴(kuò)張血管等作用?！靖弊饔谩颗伎梢鹱枞渣S疸，肝大，停藥后自愈。氯硝西泮，iv,im用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。【藥理】可能與影響抑制中樞介質(zhì)γ氨基丁酸和甘氨酸代謝有關(guān)。地西泮鎮(zhèn)靜：~Im po iv，q6~8h。止抽：~，iv緩注。第二線抗驚厥藥，用于難治性及習(xí)慣性驚厥的治療?！舅幚怼烤哂墟?zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和中樞肌肉松弛作用?！靖弊饔谩恳种坪粑?，有呼吸循環(huán)衰竭的可能，禁用于重癥肌無(wú)力。枸櫞酸芬太尼鎮(zhèn)靜止痛：1~4μg/kgIv緩注，必要時(shí)q2~4h重復(fù)使用。滴速1~5μg/()持續(xù)drop,很快產(chǎn)生耐藥性。麻醉：5~50μg/kg止痛、鎮(zhèn)靜、麻醉?！舅幚怼繌?qiáng)效麻醉、止痛劑，強(qiáng)于嗎啡50~100倍?！靖弊饔谩坑寐樽韯┝浚? μg/kg）可發(fā)生再分布而抑制呼吸?？沙霈F(xiàn)胸壁僵硬和尿潴留。氯羥地西泮~，iv緩注，根據(jù)臨床反應(yīng)可重復(fù)使用。同地西泮?！舅幚怼恐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)抑制劑，用藥5min起效，45min達(dá)高峰，作用時(shí)間3~24h，腎臟清除，高度脂溶性?！靖弊饔谩恳种坪粑?。鹽酸哌替啶，iv緩注，必要時(shí)可重復(fù)使用。止痛、鎮(zhèn)靜，中樞抑制藥。用于機(jī)械通氣時(shí)抑制自主呼吸?！舅幚怼堪⑵荏w激動(dòng)劑，抑制胃腸分泌及腸蠕動(dòng)，以原型從尿排出?！靖弊饔谩垦鍧舛?00ng/ml時(shí)抑制呼吸，低血壓，尿潴留，驚厥。用納洛酮對(duì)抗其副作用。咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜：~，需要時(shí)可以q2~4h重復(fù)。持續(xù)靜滴：~()?？诜??？贵@厥：,緩慢靜注5min以上，維持量1~7μg/（）.鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于麻醉誘導(dǎo)，治療難治性驚厥?！舅幚怼慷绦П蕉款愃幬?，作用于苯二氮卓受體和GABA蓄積發(fā)揮鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。增加谷氨酸抑制性神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生抗焦慮作用?！靖弊饔谩亢粑种?，低灌注，驚厥樣肌陣攣?！九湮榻伞堪逼S西林、地塞米松、碳酸氫鈉。硫酸嗎啡~，iv緩注，im或皮下注，必要時(shí)q4h重復(fù)使用；持續(xù)靜滴速度：負(fù)荷量為100~150μg/kg持續(xù)1h以上，而后10~20μg/()麻醉、鎮(zhèn)靜，治療阿片類物質(zhì)撤退和成癮?！舅幚怼颗d奮腦阿片受體而起麻醉作用，由肝臟代謝隨尿排出。早產(chǎn)兒血清半衰期4~9h?！靖弊饔谩棵黠@抑制呼吸，低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、暫時(shí)性肌張力增高、延遲胃腸排空、尿潴留，長(zhǎng)期應(yīng)用后要逐漸減量停藥。溴化潘可羅寧~，iv,q1~4h,根據(jù)年齡和反應(yīng)調(diào)節(jié)劑量。肌松劑，用于機(jī)械通氣時(shí)抑制自主呼吸。【藥理】為非去極化肌肉松弛劑，作用較氯化筒箭毒強(qiáng)5~10倍?！咀⒁恻c(diǎn)】可引起心動(dòng)過(guò)速，血壓增高。戊巴比妥鈉2~6mg/kg，iv緩注