【文章內(nèi)容簡介】 表現(xiàn)為深度呼吸抑制、昏迷、瞳孔極度縮小、血壓下降、嚴重缺氧以及尿潴留等，多死于呼吸麻痹。搶救：人工呼吸、適量給氧、靜脈注射納洛酮。禁用：分娩期、哺乳期婦女、支氣管哮喘、肺心病患者、顱內(nèi)壓升高，嚴重肝功能損害及兒童等禁用嗎啡。鎮(zhèn)靜、致欣快作用抑制呼吸鎮(zhèn)咳縮瞳平滑肌胃腸道平滑?。杭埩訌?，蠕動減少，引起便秘膽道平滑?。耗懙缞W狄括約肌痙攣性收縮，膽道排空受阻其他平滑?。航档妥訉m張力；提高輸尿管平滑肌及膀胱括約肌張力，尿潴留；支氣管收縮。心血管系統(tǒng)擴張血管及降低外周阻力，引起直立性低血壓間接擴張腦血管而使顱內(nèi)壓升高，呼吸抑制，CO2潴留使腦血管擴張免疫系統(tǒng)免疫抑制哌替啶（度冷?。喊⑵宇愭?zhèn)痛藥。臨床應用：鎮(zhèn)痛：劇痛（創(chuàng)傷、術(shù)后等）、晚期癌癥的鎮(zhèn)痛、內(nèi)臟絞痛（與解痙藥合用）、分娩痛（產(chǎn)前２～４ｈ不用）；麻醉前給藥；與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑；心源性哮喘和肺水腫。美沙酮：用于嗎啡、海洛因等成癮脫毒治療；創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期癌癥等所致的劇痛。芬太尼：短效鎮(zhèn)痛藥，效力為嗎啡的100倍噴他佐辛: 混合激動拮抗藥（激動κR和阻斷μR）。成癮性?。]列入麻醉藥品），但仍為“精神藥物”范圍，用于各種慢性疼痛,對劇痛的止痛效果不及嗎啡納洛酮：阿片受體拮抗藥，治療阿片類藥物中毒（解救呼吸抑制）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（非甾體抗炎藥）環(huán)氧化酶分型：環(huán)氧化酶1 COX1：保護胃腸黏膜、調(diào)節(jié)血小板聚集、調(diào)節(jié)外周血管阻力、調(diào)節(jié)腎血流量分布 環(huán)氧化酶2 COX2：氧化花生四烯酸生成前列腺素當體溫升高時NSAIDs能促使升高的體溫恢復正常，對正常體溫無明顯影響作用機制藥理作用臨床應用不良反應阿司匹林抑制內(nèi)環(huán)氧酶(COX)活性—進而抑制前列腺素(PG)的合成—緩解或消除PG的致痛、致熱和致炎作用解熱鎮(zhèn)痛抗風濕（解熱的作用是作用于中樞使PG合成減少）抑制PG生成，有較強的解熱、鎮(zhèn)痛作用，臨床常用于感冒發(fā)熱頭痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛和痛經(jīng)等。能明顯減輕風濕性關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的炎癥和疼痛胃腸道反應 1)直接刺激胃粘膜引起； 2)長期用引起胃粘膜損傷→誘發(fā)和加重潰瘍→ 潰瘍者禁用。凝血障礙 劑量過大（5g/日）或長期用藥出現(xiàn)；有出血傾向、肝功能障礙、血友病等禁用。過敏反應 某些哮喘患者服用后可誘發(fā)阿司匹林哮喘。水楊酸反應 劑量過大（5g/日）出現(xiàn)，有頭痛、旋暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙，是中毒的表現(xiàn)，嚴重者有過度換氣、酸堿平衡障礙、高熱、精神錯亂，立即停藥。 靜脈點滴碳酸氫鈉溶液堿化尿液，加速水楊酸排出。瑞夷(Reye)綜合征 （兒童病毒感染不用阿司匹林）影響腎臟小劑量抑制血小板聚集（減少血小板TAX2的生成）大劑量促進血栓的形成（減少血小板PGI2的生成）臨床采用小劑量（50100mg）阿司匹林預防血栓的形成兒科用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的治療對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：對胃腸道刺激小，對凝血機制無影響，正常劑量下對肝臟無損害，是較安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥；無抗炎作用。為小兒退熱首選。不良反應: 短期應用不良反應少見，但大劑量長期應用可致嚴重的肝、腎損害（毒性代謝產(chǎn)物N乙酰對位苯醌亞胺所致）。吲哚美辛: 主要用于抗炎和鎮(zhèn)痛，如關(guān)節(jié)炎、滑液囊炎、腱鞘炎、強直性脊椎炎等。是最強的環(huán)氧化酶抑制藥之一。（對前列腺素合成酶抑制作用最強。）常用于不易控制的發(fā)熱布洛芬（芬必得）: 廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎。無水楊酸反應用藥原則：38度以下不用退熱藥，對乙酰氨基酚、芬必得首選。 不同退熱藥可交叉使用，添加激素慎重，退熱無效時用物理降溫心血管系統(tǒng)藥鈣通道阻滯劑分類：選擇性鈣拮抗劑：I類　苯烷胺類：維拉帕米 加洛帕米 II類　二氫吡啶類：硝苯地平，氨氯地平，尼莫地平，尼群地平 III類　苯并噻氮卓類：地爾硫卓藥理作用：①抑制心臟（負性肌力作用、負性頻率作用、負性傳導作用） ②血管擴張 ③對心血管系統(tǒng)有保護作用臨床應用：高血壓：二氫吡啶類擴張外周血管作用較強，特別適用于并發(fā)心源性哮喘的高血壓危象患者。兼有冠心病患者選用硝苯地平；伴有腦血管病用尼莫地平；伴有快速型心律失常者用維拉帕米。與β受體阻斷藥普萘洛爾合用，以消除硝苯地平擴血管產(chǎn)生的反射性心動過速；與利尿藥合用消除擴血管引起的尿潴留，并加強降壓作用。心絞痛：變異型心絞痛，優(yōu)選硝苯地平；穩(wěn)定型（勞累型）心絞痛，均可；不穩(wěn)定型心絞痛：維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平與β受體阻斷藥（如普萘洛爾）合用心律失常：室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常腦血管疾?。耗崮仄健⒎鹄侯A防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。其他：外周血管痙攣性疾病、預防動脈粥樣硬化腎素－血管緊張素系統(tǒng)抑制藥機制藥理作用臨床應用不良反應代表藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥①阻止AngⅡ生成舒張血管、降血壓、抗心血管肥大增生治療高血壓、治療充血性心力衰竭和心肌梗死咳嗽、高血鉀卡托普利②保存緩激肽活性舒張血管、降血壓、抗血小板凝集、抗心血管肥大增生AT1受體拮抗藥選擇性阻斷AT1受體舒張血管、降低醛固酮釋放、外周阻力下降高血壓；治療充血性心力衰竭咳嗽少一些氯沙坦抗心律失常藥心律失常的發(fā)生機制：（1）折返（2）自律性升高（3）后除極抗心律失常藥的作用機制：（1）降低自律性（2）減少后除極（3）消除折返分類★機制（了解）代表藥★應用特點★I類：鈉通道拮抗劑IA中度抑制Na+內(nèi)流，抑制K +外流奎尼丁廣譜抗心律失常IB輕度抑制Na +內(nèi)流，促進K +外流利多卡因用于室性心律失常苯妥英用于室性心律失常，特別對強心苷中毒引起的室性心律失常有效IC重度抑制Na +內(nèi)流，復極過程影響小普羅帕酮Ⅱ類：β受體阻斷藥 抑制交感興奮,抑制Ca+、Na +內(nèi)流，促進K +外流普奈洛爾交感神經(jīng)興奮引起的心律失常Ⅲ類：延長動作電位時程藥抑制K + 外流、 Na + 、Ca2+內(nèi)流胺碘酮廣譜抗心律失常，較安全Ⅳ類：鈣拮抗劑 抑制Ca2+內(nèi)流維拉帕米用于室上性心律失?？垢哐獕核帯?一線抗高血壓藥：利尿藥、該拮抗劑、β受體阻斷藥、ACE抑制藥形成靜脈血壓的基本因素是心輸出量和外周血管阻力，心輸出量受心臟功能、回心血量和血容量的影