抗金黃色葡萄球菌藥物比較doc(編輯修改稿)
2025-08-11 04:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0S亞基上核糖體RNA的23S位點(diǎn)結(jié)合，阻止形成70S始動(dòng)復(fù)合物，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。對(duì)耐萬古的糞腸球菌和屎腸球菌仍有效。血漿蛋白結(jié)合率約為31%，且呈非濃度依賴性，口服吸收快速、完全，服藥后約12小時(shí)達(dá)血漿峰濃度，絕對(duì)生物利用度約為100%，靜滴滴注/口服序貫給藥無需調(diào)整劑量，口服給藥時(shí)無須考慮進(jìn)食時(shí)間。給藥后藥物快速分布于灌注良好的組織，組織穿透力強(qiáng)，能穿過血腦屏障。老年患者≥65歲，腎功能不全患者，輕至中度肝功能不全患者無須調(diào)整劑量。利奈唑胺與類腎上腺素能(擬交感神經(jīng))或5羥色胺類藥物有潛在相互作用，利奈唑胺為可逆的、非選擇性單胺氧化酶抑制劑。在肺泡中濃度較高，一般用于肺部和皮膚軟組織感染。利奈唑胺的不良反應(yīng)是個(gè)很具爭(zhēng)議的問題，首先應(yīng)用利奈唑胺可能會(huì)出現(xiàn)血小板減少，雖說停藥后可恢復(fù)，但是臨床上很多重癥感染患者本身就存在血小板下降的情況，而且輸注血小板不像紅細(xì)胞那樣方便，這給選擇利奈唑胺帶來一定顧慮，如果應(yīng)用，也很難判斷血小板下降的原因。利奈唑胺的血小板下降問題實(shí)際是骨髓抑制的問題，換句話說血小板下降是利奈唑胺骨髓抑制副作用中的典型表現(xiàn)，千萬不要單純的認(rèn)為這就是單純的血小板下降。對(duì)于重癥感染患者，建議無論何種原因?qū)е碌难“鍦p少，尤其是血小板低于5x109/L者都應(yīng)該直接停用利奈唑胺，換用萬古霉素（MRSA）或其他抗球菌藥物。從療效上看，目前沒有證據(jù)證明利奈唑胺與萬古霉素之間有顯著的療效學(xué)的差異，因此初始治療的選擇絕不應(yīng)該輕視萬古霉素的殺菌作用?？陀^說，利奈唑胺在對(duì)付MRS球菌方面的確厲害，但是正是因?yàn)樘珔柡α?，在用藥?shù)天后，容易造成菌群紊亂，使與其合并使用的抗陰性菌藥物失效，往往臨床療效不滿意，甚至病人死亡率
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