【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】
物治療管理(collaborative drug therapy management,CDTM)制度;2001-2003年,75%的州立法確認(rèn)臨床藥師制,確立藥師為新醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的成員:2004年在美國(guó)新奧爾良舉行的第64屆國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)(international pharmaceutical federation,F(xiàn)IP)上,強(qiáng)調(diào)了藥師在醫(yī)療體系中的角色與作用,確立患者與藥師為新醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的核心。并且,與會(huì)專家提出越來越多國(guó)家的衛(wèi)生當(dāng)局憑著對(duì)藥師的信任,授予藥師處方權(quán)[3],以便使他們能夠隨訪特定的患者,在藥物治療過程中發(fā)揮更多作用。 筆者在2009年于美國(guó)Samford University 與 Princeton Medical Center接受為期半年的臨床藥學(xué)實(shí)踐的培訓(xùn)過程中,有機(jī)會(huì)隨藥學(xué)院的教授在多家醫(yī)院進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)與培訓(xùn),親自了解了美國(guó)藥師在醫(yī)院的地位與所起的作用。在美國(guó),已有專職的臨床藥師職位,而獲得這個(gè)職位要求有相應(yīng)的教育背景()[4],并擁有深厚的可以改善患者的健康狀況與生命質(zhì)量的藥物治療知識(shí)以及確保獲取最佳治療效果的藥物治療經(jīng)驗(yàn)與判斷能力。在醫(yī)療系統(tǒng)中,臨床藥師是藥物治療的專家,他們可常規(guī)提供藥物治療評(píng)估服務(wù),如抗菌藥物的應(yīng)用、抗凝藥物的應(yīng)用與監(jiān)測(cè)、抗喘藥的使用及患者營(yíng)養(yǎng)支持各成分的計(jì)算等;可在會(huì)診過程中為醫(yī)師提供合理的用藥建議;可在患者住院與出院時(shí)提供有效的藥學(xué)教育,并可在諸多方面幫助醫(yī)院回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在美國(guó),藥師可隨醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起查房,也可以獨(dú)立查房,臨床藥師已成為實(shí)現(xiàn)安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)的合理用藥不可缺少的資源[5]。2. 我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展與臨床藥師的工作我國(guó)于20世紀(jì)70年代末正式提出開展臨床藥學(xué)工作。1983年11月衛(wèi)生部在成都召開了“全國(guó)臨床藥學(xué)工作座談會(huì)”,提出開展臨床藥學(xué)勢(shì)在必行;1991年衛(wèi)生部在醫(yī)院分級(jí)管理文件中,規(guī)定三級(jí)醫(yī)院一定要開展臨床藥學(xué)工作,并列出治療藥物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目;2002年1月24號(hào)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確提出要逐步建立臨床藥師制度。2005年衛(wèi)生部開始啟動(dòng)臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作,2006年1月臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作正式開始,現(xiàn)有50多個(gè)試點(diǎn)基地在進(jìn)行臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。2007年10月衛(wèi)生部又召開了18個(gè)省市42家醫(yī)院的臨床藥師制試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)議,并于2008年1月正式開始試行臨床藥師制。過去四年的臨床藥師培訓(xùn)工作及