qxh：給藥模式新解doc(編輯修改稿)
2025-08-11 04:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)囑則很難讓患者依從，也很難讓藥師為患者解釋。（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科張磊）6cb291ba3fc92475醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)609d4855b3c2cf3b醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)ee23dee56a355404醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)f9bd8e6778fb44a0醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)不符合臨床用藥習(xí)慣586fd5ba7a362d62醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)6061e4f184b76238醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)取消使用拉丁縮寫或“一日X次”不符合多數(shù)專業(yè)人員甚至普通人的習(xí)慣。在醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的教科書上，拉丁縮寫是標(biāo)準(zhǔn)的格式，而且有著豐富的表達(dá)形式，如hs、prn等，遠(yuǎn)非qXh的形式可以替代；在《臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》等較權(quán)威的參考書上，“一日X次”是用法用量的常見表示方式；很多藥物的說明書上，也以“1日X次”、或“分X次服用”的形式表示用法；甚至對(duì)有些病人，在交待用法遇到困難時(shí)，跟他說“一天X頓”，他一下就恍然大悟了。331ced353cf09e81醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)af2ff68cf7ec4798醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)目前，在以拉丁縮寫或“一日X次”書寫為主的情況下，醫(yī)師在有特殊要求時(shí)也會(huì)同時(shí)使用qXh。雖然從藥代動(dòng)力學(xué)角度來說，“1日24小時(shí)”計(jì)是最正確的，但從患者的作息時(shí)間、生活習(xí)慣、臨床用藥習(xí)慣來說，有時(shí)候按“1日24小時(shí)”計(jì)不便于患者服藥，致使用藥依從性差，所以醫(yī)師往往不會(huì)按“一日24小時(shí)”標(biāo)準(zhǔn)來確定用藥間隔。如口服阿昔洛韋治療皰疹，說明書、參考書上都清楚地寫明每日5次，每次200mg，這5次該怎么分的確較困難，有的醫(yī)生便在處方上寫明每3小時(shí)一次，即q3h。fd266a4f189ab208醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)53f4681b2ecdb6eb醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)遇到這類情況時(shí)，如何權(quán)衡利弊、協(xié)調(diào)兩種用藥間隔之間的矛盾就很重要，往往需要醫(yī)師和藥師將藥物學(xué)知識(shí)和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來考慮。所以，藥師應(yīng)加強(qiáng)同醫(yī)師的溝通，正確理解醫(yī)師的處方，切實(shí)做到讓病人理解和執(zhí)行醫(yī)囑。我們醫(yī)院某主任醫(yī)師，她的處方一般用“1日X次”的方式表示用法，但有特殊要求時(shí)也會(huì)特別注明，如胺碘酮q8h，氫氯噻嗪“早上8點(diǎn)”等等，此時(shí)藥師要特別重視，對(duì)用藥交待時(shí)加以解釋和強(qiáng)調(diào)。同時(shí)，藥師也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，多積累用藥經(jīng)驗(yàn)和藥物不良反應(yīng)等方面的知識(shí)，對(duì)用法用量不合理的處方也能做出快速的判斷。（四川省人民醫(yī)院藥劑科陳秋虹）b5875e5acc59d3d1醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)5c02f0baf57c63fa醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)486f2ab8bf40aaab醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)d58d7fa4b85b5a5d醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)qXh須靈活運(yùn)用c2de34339ccfb4b5醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)1b84f132597027fe醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)26c0d648f5430709醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)80035e6921fd8c80醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)擇時(shí)用藥順應(yīng)人體生物節(jié)律變化70719371c2edb9d5醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)28cd363b36b1e024醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)雖然從血藥濃度等方面考慮按qXh計(jì)算更科學(xué)，但是也不能忽視疾病的特點(diǎn)以及個(gè)體化給藥決定用藥的間隔時(shí)間，不能一味教條地服從qXh，而要擇時(shí)用藥。d644cc0bec41d1d9醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)1854214f503ea87f醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)擇時(shí)用藥順應(yīng)了人體生物節(jié)律的變化，可充分調(diào)動(dòng)人體積極的抗病因素，增強(qiáng)藥物療效，避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還可誘導(dǎo)紊亂的人體節(jié)律恢復(fù)正常，有利于疾病的治療。比如氨氯地平（絡(luò)活喜）等降壓藥如果只需每天服1次，宜早晨服；若1日服2次，宜在早上7時(shí)和下午16時(shí)服，如吲達(dá)帕胺（壽比山）等降壓藥宜在該時(shí)間用藥。c199c5038795b3a3醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)5a2da08bc59ac5b3醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)人的血壓在1天中大多數(shù)呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動(dòng)，上午9時(shí)～11時(shí)、下午16時(shí)～18時(shí)最高，此時(shí)用藥有利于降壓，避免低血壓。糖皮質(zhì)激素采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥的用法，可減輕對(duì)下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。利尿劑早上服，可避免夜間排尿過多影響休息，如速尿宜在早上10時(shí)服作用最強(qiáng)。多數(shù)平喘藥以臨睡前服用為佳，因?yàn)榱璩?時(shí)～2時(shí)是哮喘病人對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，也是哮喘的好發(fā)時(shí)間。氨茶堿則以早上7時(shí)應(yīng)用效果最好。（浙江省溫州市中醫(yī)院藥劑科趙燕云）291917b8ae256be7醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)b440222ad902e8f7醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)bffe36b9a85f9e40醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)cc0a1bfc641fdd7a醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)服藥時(shí)間與間隔決定于多種因素f37dbbb78c2d11c7醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)5331d0e
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