疼痛的分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理原則(編輯修改稿)
2025-08-11 02:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物－－癌癥止痛藥物主要分三大類 （1）非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物（阿司匹林）和非水楊酸類藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。（2）阿片類：①弱阿片類：以可待因?yàn)榇?，還有右旋丙氧酚和羥考酮；②強(qiáng)阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定、酚噻嗪類等；④皮質(zhì)類固醇類。療效的評(píng)價(jià) ? 完全緩解（ＣＲ）：治療后完全無痛。 ? 部分緩解（ＰＲ）：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活。 ? 輕度緩解（ＭＲ）：疼痛較給藥前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾。 ? 無 效（ＮＰ）：與治療前比較無減輕。 5 癌痛的止痛治療 ? 1 直接用藥：近年來由于皮膚生理研究和制藥技術(shù)的發(fā)展，皮膚與粘膜已經(jīng)作為給藥的新途徑。芬太尼貼敷止痛可達(dá)72 h。雖使用方便，但價(jià)格昂貴。肌肉注射或皮下給藥，靜脈用藥。? (簡(jiǎn)稱PCA)：它可提供麻醉劑的劑量、劑量增減范圍和估計(jì)2次劑量的間隔最短時(shí)間，以及提供一個(gè)穩(wěn)定的注藥間隔周期。能更好地取得疼痛控制效果，減少麻醉劑用量，減少副作用。但其缺點(diǎn)是必須有一定設(shè)備，且價(jià)格昂貴。并可引起藥物外滲、靜脈炎及感染等。目前已研制出了不僅可防止病人用藥過量，還可通過電腦程序控制持續(xù)輸液中的止痛藥濃度，以維持穩(wěn)定的止痛效果，防止病人出現(xiàn)劇痛。? 3麻醉技術(shù)控制癌痛：通過導(dǎo)管或泵，連續(xù)或間斷將藥物輸入硬膜外或鞘內(nèi)。此法避免了口服給藥和其他方法給藥的副作用，同時(shí)還減少了輔助藥物的應(yīng)用。 ? 4神經(jīng)外科技術(shù)控制癌痛：手術(shù)治療的目的是在周圍神經(jīng)與中樞神經(jīng)之間某一點(diǎn)切斷產(chǎn)生疼痛的途徑。 癌癥疼痛的護(hù)理原則一、控制疼痛 ? （一）由于部分患者知識(shí)的缺乏，不能確切的表達(dá)疼痛，因此護(hù)理人員首先應(yīng)鼓勵(lì)患者會(huì)表達(dá)疼痛的部位和強(qiáng)弱、疼痛的性質(zhì)（持續(xù)性、間歇性、局限性、彌漫性、刺痛、灼痛、銳痛、鈍痛等）以及疼痛的經(jīng)過、造成疼痛加重和減輕的因素。? （二）教會(huì)患者會(huì)敘述疼痛等級(jí)、性質(zhì)、規(guī)律，評(píng)估患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，使用止痛藥的效果、副作用，造成疼痛增強(qiáng)或減輕的影響因素，以便確定減輕疼痛的有效計(jì)劃。? （三）注意觀察患者由于疼痛所致生命體征的改變，心率改變、血壓升高、患者的面容、體位、行動(dòng)方式、注意力、對(duì)外界刺激反應(yīng)和對(duì)日常生活的影響，心理及性格的改變（焦慮、恐懼、憤怒、悲哀、倦怠、孤獨(dú)、絕望）、社會(huì)地位的喪失及社會(huì)活動(dòng)的影響。? （四）制定護(hù)理的目標(biāo)，使患者相信醫(yī)務(wù)人員相信他的疼痛確實(shí)存在，并能實(shí)施有效的止痛方法，維持減輕的狀態(tài)。治療疼痛的目標(biāo)分三個(gè)階段來實(shí)現(xiàn)：? 第三目標(biāo)，患者在直立或活動(dòng)時(shí)疼痛消失。?
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