疼痛的分級評定標準及護理原則-文庫吧資料
2025-07-21 02:21本頁面
【正文】 他的疼痛確實存在，并能實施有效的止痛方法，維持減輕的狀態(tài)。? （二）教會患者會敘述疼痛等級、性質(zhì)、規(guī)律，評估患者對疼痛的反應(yīng)，使用止痛藥的效果、副作用，造成疼痛增強或減輕的影響因素，以便確定減輕疼痛的有效計劃。 ? 4神經(jīng)外科技術(shù)控制癌痛：手術(shù)治療的目的是在周圍神經(jīng)與中樞神經(jīng)之間某一點切斷產(chǎn)生疼痛的途徑。? 3麻醉技術(shù)控制癌痛：通過導(dǎo)管或泵，連續(xù)或間斷將藥物輸入硬膜外或鞘內(nèi)。并可引起藥物外滲、靜脈炎及感染等。能更好地取得疼痛控制效果，減少麻醉劑用量，減少副作用。肌肉注射或皮下給藥，靜脈用藥。芬太尼貼敷止痛可達72 h。 ? 無 效（ＮＰ）：與治療前比較無減輕。 ? 部分緩解（ＰＲ）：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定、酚噻嗪類等；④皮質(zhì)類固醇類。三階梯止痛方法 ? 輕度疼痛 非阿片類止痛藥士輔助藥物 ? 中度疼痛 弱阿片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物 ? 重度疼痛 強阿片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物－－癌癥止痛藥物主要分三大類 （1）非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物（阿司匹林）和非水楊酸類藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。? III度（重度）710分：疼痛劇烈，伴自主神經(jīng)功能紊亂，嚴重影響睡眠，需用麻醉性藥物。? 根據(jù)主訴疼痛層度分級法：? 0度：無痛? I度（輕度）13分：可耐受，不影響睡眠，可正常生活。4癌痛的評估? 癌癥疼痛的評估是癌癥疼痛控制的關(guān)鍵。在治療時，應(yīng)考慮到心理、精神因素進行綜合治療。三、非腫瘤病癥的合并癥? 若腫瘤患者伴有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、腰椎間盤脫出、風濕、類風濕和糖尿病的神經(jīng)炎等并發(fā)癥，應(yīng)與原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移癌所致的疼痛相鑒別。主要包括四個方面：手術(shù)治療、放化療和生物治療。這種疼痛對腫瘤病人來說并不具有特異性，原因明確。早期可表現(xiàn)為神經(jīng)根痛或感覺障礙，還可見于腰椎間盤突出、脊椎結(jié)核、頸椎病等。疼痛大多為持續(xù)性燒灼樣或針刺樣疼痛，常伴有相應(yīng)神經(jīng)區(qū)域的感覺異?；蜻\動障礙。腫瘤侵犯內(nèi)臟： 腫瘤浸潤內(nèi)臟痛覺敏感的軟組織、漿膜或包膜等；腫瘤浸潤內(nèi)臟血管會導(dǎo)致血管痙攣、閉塞；由于腫瘤壓迫、阻塞導(dǎo)致內(nèi)臟器官的壞死，其特點為持續(xù)加重的脹痛或絞痛，通常呈彌散性。骨轉(zhuǎn)移可分為局部骨轉(zhuǎn)移或彌散性骨轉(zhuǎn)移，疼痛的特點為持續(xù)性脹痛、刺痛或刀割樣痛等。 3癌性疼痛的主要發(fā)病原因 一、 腫瘤自身引起疼痛腫瘤浸潤骨組織： 原發(fā)或繼發(fā)腫瘤直接浸潤骨組織和局部傷害感受器的激活；腫瘤壓迫周圍血管、軟組織和神經(jīng)組織；骨組織被破壞釋放前列腺素。 5. 牽拉樣痛。 2. 暴裂樣痛。㈢疼痛性質(zhì) 1. 鈍痛、酸痛、脹痛、悶痛。3. 甚痛 疼痛較著，疼反應(yīng)強烈。如癢、酸麻、沉重、不適
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