護理十八項核心制度標準(編輯修改稿)
2025-08-10 22:00 本頁面
【文章內容簡介】 ，掌握用藥常識。手術前后教育。術前教育：⑴了解術前簽字意義。⑵了解術前準備內容：身體方面、心理方面。術后教育：⑴術后環(huán)境介紹。⑵配合治療能力鍛煉：配合護士完成術后護理，講解患方對傷口的自我保護、情緒的調節(jié)、活動與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關知識等。⑶早期康復、功能鍛煉。指導病人如何用藥、如何活動和休息、如何加強營養(yǎng)。學會自我保健和自我照顧、合理飲食、定時休息、適當運動、按時用藥、適應社會、保持愉快。1按時復查。十一、查對制度（一）護理操作查對制度任何護理操作都必須“三查八對、一注意”“三查”：操作前、操作中、操作后查，“八對”：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、有效期、方法、時間。“一注意”注意觀察用藥后反應。對各種操作方法、給藥途徑、藥物質量、等有疑問時，必須確認無誤后方可進行操作。查對后需簽名時須簽全名、執(zhí)行時間。（二）醫(yī)囑查對制度轉抄醫(yī)囑應查對一遍，轉抄者簽名。護士接到輸液、治療、手術單后，須經兩人查對后方可執(zhí)行。醫(yī)囑經查對無誤后方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須經查清楚后方可執(zhí)行。對錯誤的醫(yī)囑做好記錄，護士長及時與醫(yī)生溝通，每天全部查對醫(yī)囑1次。所有醫(yī)囑須記錄執(zhí)行日期、時間及簽全名。除搶救或手術過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前應復述一遍，經醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓶，待醫(yī)師補開醫(yī)囑后經兩人核對與醫(yī)囑相符后方可棄去。凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑應做到書面及口頭交班。（三）服藥、注射、輸液、治療查對制度嚴格執(zhí)行護理操作查對制度備藥時要查藥品的質量、標簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以及瓶內有無雜質，如不符合要求，不得使用。擺藥后需經另一人核對無誤后方可執(zhí)行。易致敏的藥物給藥前應詢問病人有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試結果須經二人核對，陰性者方可使用，并做好登記記錄。毒、麻、限制藥品使用前應反復核對，使用后保留空安瓶，以便核對，并做好記錄。使用多種藥物時，要主意配伍禁忌。給藥或治療時，如病人提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行并向病人解釋清楚。（四）手術室查對制度六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。術前、術中用藥查對：（1）術前靜脈通道建立及輸注的藥物名稱、劑量、余量、滴數等。（2）術前麻、精等限制藥品使用要二人嚴格查對后方可使用，保留藥瓶，并做好記錄。（3）術中臨時使用的止血、縮宮素等藥物時，特殊原因醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士須復述后方可執(zhí)行，并保留藥瓶，術后及時補記醫(yī)囑。凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點紗布塊、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針或線軸數目；術畢，再清點復核一次。送病人時，手術室護士向病區(qū)護士交接靜脈輸液情況；查看手術部位敷料完整、出血及帶回物品等，雙方確認無誤后簽名。十二、給藥制度：護士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行；了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹；嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、藥品有效期；做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程；給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本；用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌；安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；治療后所用的各種物品進行初步清理后，由衛(wèi)生員回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?；如發(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作；十三、護理交接班制度病房應設晝夜值班人員，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護理組長的安排對患者進行護理工作。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告、護理病歷及醫(yī)囑本。值班人員必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕），“十不”（不擅自離崗外出、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話（非急事）、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探視人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。勤加巡視，了解病室動態(tài)及嚴密觀察患者的病情與心理狀態(tài)，及時解決本班內所能解決的問題，保證各項治療護理工作準確、及時地進行。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告、護理病歷及各項文字記錄單，處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班
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