【文章內(nèi)容簡介】 年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（三）副主任醫(yī)師：1．低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2．高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。（四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術(shù)。（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。（七）主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術(shù)。（八）對技術(shù)資格準入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準入資格者。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。（一）常規(guī)手術(shù)1．一級手術(shù)：由科主任審批，主治醫(yī)師（及以上）醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。2．二級手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師（及以上）醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。3．三級手術(shù)：由科主任審批，由副主任醫(yī)師（及以上）醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。4．四級手術(shù)：由科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單，并報醫(yī)務(wù)處備案。（二）特殊手術(shù)1．資格準入手術(shù)資格準入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準入手術(shù)的權(quán)限。2．重大手術(shù)對我院界定的重大手術(shù)，必須按照《重大及新開展手術(shù)報告審批制度》的規(guī)定進行上報審批，獲準后方可實施手術(shù)。3．急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可施行手術(shù)。若屬重大手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告醫(yī)療組長，必要時向科主任匯報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。4．新開展手術(shù)新開展手術(shù)，根據(jù)我院《新技術(shù)準入及臨床應(yīng)用管理制度》的規(guī)定，在獲得準入資格后方可實施。5．外出會診手術(shù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《會診制度》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。五、權(quán)限管理（一）手術(shù)人員資格權(quán)限按照我院《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》的有關(guān)規(guī)定進行動態(tài)管理。（二）手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進行手術(shù)。施行越級手術(shù)時，需經(jīng)科主任批準并必須有上級醫(yī)師在場指導。（三）除正在進行的手術(shù)需請示上級醫(yī)師指導情況之外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)給患者查房或會診、未參加術(shù)前討論，而直接參加手術(shù)。（四）各級手術(shù)醫(yī)師分級負責制：各級手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)嚴格遵守手術(shù)相關(guān)規(guī)章制度（如術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度）。一般情況下，上級醫(yī)生可以做下級的手術(shù)，而下級醫(yī)生不能擅自做高于自己等級的手術(shù)。術(shù)者負責組織與指導全部手術(shù)過程，其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，術(shù)者對手術(shù)效果和病人安全負責，遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責。當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導下，由下級醫(yī)師擔任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對手術(shù)負完全責任，術(shù)者必須服從上級醫(yī)師的指導。特殊手術(shù)報告及審批制度為降低手術(shù)風險、保證醫(yī)療質(zhì)量，將對以下特殊手術(shù)患者實行報告、審批制度，具體規(guī)定如下：一、特殊手術(shù)范圍包括：1患者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞者。2患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人者。3各種原因?qū)е職莼蛑職堈摺?改變患者社會屬性（如性別改變、大面積整容）者。5可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。6同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)者。7預(yù)后不良者或手術(shù)風險巨大者。8新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目的手術(shù)。9邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。10接受3級手術(shù)治療。二、特殊手術(shù)報告、審批程序：1由科主任或副主任主持本科及相關(guān)科室人員進行術(shù)前討論。討論內(nèi)容記錄于專用記錄本，整理后以專頁存入病歷。2術(shù)者和主管醫(yī)師必須向患方充分知情告知，患方簽字。3手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、病理科、輸血科等手術(shù)相關(guān)科室充分做好術(shù)前準備。4主管醫(yī)師填寫《特殊手術(shù)審批單》，經(jīng)科主任簽字后上報醫(yī)教科研處。5主管醫(yī)師攜帶填好的《特殊手術(shù)審批單》一式兩份和全套病歷報醫(yī)教科研處、主管院長審批。審批后《特殊手術(shù)審批單》一份存于病歷，一份醫(yī)教科研處備案。三、遇挽救生命的搶救手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)師口頭報科主任、醫(yī)教科研處處長及主管院長批準后執(zhí)行，同時注意將相關(guān)意見如實記錄于病歷中。十三、新技術(shù)和新項目準入制度（一）為加強醫(yī)療技術(shù)管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準入制度。（二）凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，均應(yīng)嚴格遵守本準入制度。（三） 新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機構(gòu)引進或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。限制使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。一般診療技術(shù)，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。（四）醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。（五）醫(yī)院學術(shù)委員會全面負責新技術(shù)項目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評價。包括：提出醫(yī)療技術(shù)準入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術(shù)評估，并出具評估報告；對重大技術(shù)準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術(shù)準入有關(guān)的咨詢工作。（六）新技術(shù)包括下列具體項目使用新試劑的診斷項目；使用二、三類醫(yī)療器械的診斷和治療項目；創(chuàng)傷性的診斷和治療項目；生物基因診斷和治療項目；使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項目；組織、器官移植技術(shù)項目；其他可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)項目。（七）嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準入制度，凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎(chǔ)上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術(shù)、新項目申請表”交學術(shù)委員會審核和集體評估?？剖倚麻_展一般診療技術(shù)項目只需填寫“申請表”向?qū)W術(shù)委員會申請，在本院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由學術(shù)委員會組織審核和集體評估；新項目為本院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳組織審核，醫(yī)務(wù)科負責聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。申請開展一般診療技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：①項目申請書；②可行性研究報告；③國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)資料集檢索報告；④具體設(shè)施方案；⑤醫(yī)務(wù)人員專項技術(shù)培訓合格證明；⑥涉及醫(yī)療器械、藥品的還應(yīng)提供相應(yīng)的批準文件。申請開展探索使用、限制使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：①醫(yī)療機構(gòu)基本情況(包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等) 以及醫(yī)療機構(gòu)合法性證明材料復印件；②擬開展新技術(shù)項目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項目負責醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；③擬開展新技術(shù)項目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；④擬開展探索使用技術(shù)項目的可行性報告；⑤衛(wèi)生行政部門或省醫(yī)學會規(guī)定提交的其他材料。探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù)項目評估和申報：①受理申報后由學術(shù)委員會進行形式審查；②首先由學術(shù)委員會依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準入標準進行初步技術(shù)評估；③各科室申報材料完善后15個工作日內(nèi)由醫(yī)務(wù)科組織學術(shù)委員會專家評審，并出具技術(shù)評估報告；④由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學會組織審核，醫(yī)務(wù)科負責聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。（八）醫(yī)院學術(shù)委員會職責:醫(yī)院學術(shù)委員會負責組織管理全院醫(yī)療技術(shù)準入工作，制度定有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準入政策、規(guī)劃，協(xié)調(diào)并監(jiān)督本制度的實施。按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等法規(guī)要求，組織審核新技術(shù)項目是否超范圍執(zhí)業(yè)，如屬于超范圍執(zhí)業(yè)，由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學會組織審核，醫(yī)務(wù)科負責聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。學術(shù)委員會組織科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組和醫(yī)院經(jīng)改科等職能部門，參照省內(nèi)或國內(nèi)同級醫(yī)院收費標準，填寫收費標準申報表上報物價局。醫(yī)院學術(shù)委員會負責實施全院醫(yī)療技術(shù)準入的日常監(jiān)督管理，包括對已申報和開展的醫(yī)療新技術(shù)進行跟蹤，了解其進展、協(xié)助培訓相關(guān)人員、邀請院外專家指導，解決進展中的問題和困難等。（九）各科室每年按規(guī)定時間將本年度計劃開展的醫(yī)療新技術(shù)項目報學術(shù)委員會,并核準和落實醫(yī)療新技術(shù)主要負責人和主要參加人員,填寫相關(guān)申請材料。科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組組織并督促醫(yī)療技術(shù)按計劃實施, 定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)療新技術(shù)順利開展。醫(yī)療新技術(shù)項目負責人要對已開展的技術(shù)項目做到隨時注意國內(nèi)外、省內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，收集信息，組織各類型的學術(shù)交流，及時總結(jié)和提高。（十） 在實施新技術(shù)、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。（十一）申報醫(yī)療新技術(shù)成果獎：申報科室于年底將所開展的新技術(shù)、新項目進行總結(jié)，填寫新技術(shù)、新項目評選申報表，上報學術(shù)委員會參加醫(yī)院年度評比。申報材料要求完整、準確和實事求是，包括技術(shù)完成情況及效果、完成病例數(shù)以及必要的病歷資料（臨床效果及必要的對照）、國內(nèi)外及省內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀、論文發(fā)表情況和相關(guān)查新報告以及該領(lǐng)域全國知名專家的意見說明等。學術(shù)委員會每年底對已經(jīng)開展并取得成果的醫(yī)療新技術(shù)，組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會專家采用高效、公正的程序進行評審，對其中非常有價值的項目授予獎勵并向上級部門推介。學術(shù)委員會每年底對以往已開展或已評獎的醫(yī)療新技術(shù)，組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會專家進行回顧性總結(jié)和社會效益及經(jīng)濟效益的評估，對已失去實用價值或停止的醫(yī)療技術(shù)作出相應(yīng)結(jié)論。（十二）違反本辦法規(guī)定，