【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 以通過EXCEL表格自動(dòng)生成；如果需藥品調(diào)出，必須填寫藥品批號(hào)及數(shù)量8. 批準(zhǔn)發(fā)放數(shù)量：由上級(jí)藥品管理人員核查后填寫，有可能與申請(qǐng)數(shù)量不同9. 負(fù)責(zé)人簽字：相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字（二）藥品調(diào)撥/入庫單為規(guī)范藥品出入庫管理制度，同時(shí)符合財(cái)務(wù)審計(jì)工作的要求，藥品出、入各結(jié)防機(jī)構(gòu)倉庫的同時(shí)，藥品管理員應(yīng)開出調(diào)撥/入庫單（一式四聯(lián)），分別交財(cái)務(wù)人員、倉庫保管員、藥品管理員備查，另一聯(lián)作為存根。 /入庫單的推薦樣式，各結(jié)防機(jī)構(gòu)也可以使用與之內(nèi)容近似的現(xiàn)成印刷品。調(diào)入單位 調(diào)出單位 計(jì)數(shù)單位： 年 月 日 編號(hào) 總 金 額（元）名 稱 批號(hào) 生產(chǎn)廠家 數(shù)量 單價(jià)（ 元）百 十 萬 千 百 十 元 角 分經(jīng)費(fèi)來源合計(jì)主管 會(huì)計(jì) 保管員 經(jīng)手人 說明：調(diào)撥/入庫單的“金額”一欄是必須要填寫的，因?yàn)槠錇樨?cái)務(wù)審計(jì)中較為重要的一部分，也是備查的主要單據(jù)之一。四、工作流程圖 藥品申請(qǐng)、發(fā)放工作流程省級(jí)藥品庫房市級(jí)藥品庫房縣級(jí)藥品庫房每季度申請(qǐng)一次藥品現(xiàn)有庫存小于最小庫存，即進(jìn)行一次申請(qǐng)常規(guī)申請(qǐng)緊急申請(qǐng)每季度申請(qǐng)一次藥品現(xiàn)有庫存小于最小庫存，即進(jìn)行一次申請(qǐng)常規(guī)申請(qǐng)緊急申請(qǐng)第四章 藥品接收一、概述藥品的接收工作是確保各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)及時(shí)獲得正確數(shù)量及高質(zhì)量的產(chǎn)品。接收貨物的過程包括：卸貨，清點(diǎn)，驗(yàn)貨，登記入庫。遵循一套標(biāo)準(zhǔn)的藥品接收程序是非常重要的，否則不但會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上的損失，而且會(huì)嚴(yán)重降低病人的療效。具體來說可能會(huì)造成浪費(fèi)、高成本、質(zhì)量差或不是需要的藥品，從而使接收方和供應(yīng)方均不滿。藥品的接收工作應(yīng)由結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品管理員、庫房保管員共同負(fù)責(zé)完成，同時(shí)結(jié)防機(jī)構(gòu)的行政、后勤等其他人員也應(yīng)給予必要的支持與幫助。目前我國(guó)抗結(jié)核藥品的接收，按運(yùn)輸方式主要有兩種模式：自領(lǐng)模式，即市、縣級(jí)藥品管理員直接到上級(jí)辦理各種領(lǐng)取手續(xù)，清點(diǎn)、驗(yàn)貨后，自行運(yùn)輸回藥品庫房；物流模式，即市、縣級(jí)藥品管理員委托物流公司到上級(jí)辦理手續(xù)，由其運(yùn)輸回庫房后，再清點(diǎn)、驗(yàn)貨后，辦理登記入庫。藥品的檢驗(yàn)?zāi)壳坝性S多簡(jiǎn)單但是成熟的方法，如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)抽樣驗(yàn)貨等。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)通常做為藥品發(fā)放前常規(guī)檢驗(yàn)的方法，但其費(fèi)用昂貴且花費(fèi)時(shí)間。由于我國(guó)可用的抗結(jié)核藥品經(jīng)費(fèi)有限，為節(jié)約成本，使藥品經(jīng)費(fèi)最大比例的用于在廣大肺結(jié)核病人身上，因此在實(shí)施過程中，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作通常只在國(guó)家級(jí)、省級(jí)定期進(jìn)行。而對(duì)于市、縣級(jí)，只單獨(dú)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽樣驗(yàn)貨工作。二、現(xiàn)場(chǎng)抽樣驗(yàn)貨嚴(yán)格操作的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)貨，可以發(fā)現(xiàn)明顯的質(zhì)量、規(guī)格等不符合合同要求的貨物。省、市、縣級(jí)每批藥品到達(dá)時(shí)均需進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽樣、驗(yàn)貨，實(shí)施驗(yàn)貨的人員需要進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。抽樣可以分為兩個(gè)層次，最開始只需要抽取小樣本量進(jìn)行檢驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)有不合格產(chǎn)品再抽取更大量的樣本。 現(xiàn)場(chǎng)抽樣、驗(yàn)貨工作流程的工作步驟步驟 工作 備注1 從每個(gè)批號(hào)的藥品中隨機(jī)抽取一盒藥 例如，有兩個(gè)批號(hào)的藥品，每個(gè)批號(hào)都要隨機(jī)抽取一盒作為樣本2 檢查樣品是否符合要求 以現(xiàn)有庫存中的藥品為依據(jù)3 重點(diǎn)核實(shí)：? 藥品名稱與藥品發(fā)放計(jì)劃中的相同 ? 包裝的大小、規(guī)格符合要求? 藥品的劑量、劑型正確，如：片劑，膠囊劑，注射劑等? 藥品內(nèi)包裝和外包裝均有清晰的標(biāo)簽? 藥品生產(chǎn)商、批號(hào)、有效期清晰可見? 包裝內(nèi)有藥品使用的說明書以便遵循“先過期先發(fā)放”的原則4 保證內(nèi)、外包裝的標(biāo)簽清楚可見 5 檢查箱子是否完整、是否受到損壞，如破損、受潮、污染等如果有，則要打開箱子檢查里面的藥品是否受到損壞，如有損壞，統(tǒng)計(jì)數(shù)量在藥品接收單中詳細(xì)記錄。6 檢查箱子內(nèi)藥品是否有不足的情況，這樣的箱子重量較輕如果發(fā)現(xiàn)有藥品不足的情況，在藥品接收單中詳細(xì)記錄7 同種藥品有不同批號(hào)時(shí)，樣本片劑和膠囊需注意：? 片劑/膠囊劑的形狀、大小、顏色相同 ? 沒有壓碎、變色、泄漏的情況 ? 包裝內(nèi)藥品的個(gè)數(shù)符合要求8 注射用水和鏈霉素需注意：? 鏈霉素應(yīng)保持干燥且沒有雜質(zhì) ? 瓶子沒有破裂、藥品沒有泄漏? 包裝內(nèi)藥品的個(gè)數(shù)符合要求 9 注射器需注意包裝是否有漏氣的情況10 如果有樣本不符合要求，則要再次抽取樣本檢驗(yàn)，樣本量是第一次的兩倍。11 核實(shí)樣本不符合要求的具體情況，報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并將不符合要求的藥品挑出，記錄數(shù)量向上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)上報(bào)省級(jí)接收時(shí)，發(fā)現(xiàn)有樣本不符合要求，應(yīng)及時(shí)與廠家聯(lián)絡(luò)，協(xié)商解決三、藥品接收單省級(jí)接收藥品可使用藥品生產(chǎn)廠家提供的藥品接收單，市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)在接收藥品時(shí)，如采用了自領(lǐng)模式，則只需在藥品調(diào)撥/入庫單上簽字證明；如采用了物流模式，為了對(duì)接收的藥品數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)，明確職責(zé)劃分，那么就需要使用藥品接收單（）。在藥品到達(dá)，現(xiàn)場(chǎng)抽樣驗(yàn)貨、入庫后，由藥品管理員與庫房保管員共同負(fù)責(zé)填寫藥品接收單，并經(jīng)單位負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)，簽字蓋章后，以書面形式向上級(jí)反饋報(bào)告接收并確認(rèn)的藥品數(shù)量，同時(shí)記錄藥品數(shù)量不符或者破損的情況。 藥品接收單 省 市 縣接收單接收單位 藥品調(diào)撥/入庫單編號(hào) 計(jì)數(shù)單位 第一部分：藥品接收?qǐng)?bào)告藥品名稱 批號(hào) 經(jīng)費(fèi)來源 藥品調(diào)撥/入庫單數(shù)量 確認(rèn)數(shù)量第二部分：貨物拒收?qǐng)?bào)告（如果發(fā)現(xiàn)驗(yàn)收不合格的藥品時(shí)填寫）藥品名稱 拒收原因 拒收數(shù)量 單價(jià)（元） 總價(jià)（元）合計(jì)第三部分：貨物差異報(bào)告（如果發(fā)現(xiàn)貨物的數(shù)量和藥品調(diào)撥/入庫單數(shù)量不符合時(shí)填寫）藥品名稱 調(diào)撥/入庫單數(shù)量 實(shí)際接收數(shù)量 差異 單價(jià)（元）總價(jià)（元）備注合計(jì)填表人（單位蓋章） 日期 以下是藥品接收單的填寫說明：第一部分：藥品接收?qǐng)?bào)告，此為必填部分1. 接收單位：填入藥品接收單位2. 藥品調(diào)撥/入庫單編號(hào)：將藥品調(diào)撥/入庫單編號(hào)填入3. 計(jì)數(shù)單位：如板、支等4. 藥品名稱：填寫藥品全稱或代號(hào)，如HRZE5. 批號(hào)：填寫藥品的批號(hào)6. 經(jīng)費(fèi)來源：注明藥品經(jīng)費(fèi)的來源，如中央轉(zhuǎn)移支付、省級(jí)經(jīng)費(fèi)等7. 藥品調(diào)撥/入庫單數(shù)量：按照每批藥品一行填入表格中8. 確認(rèn)數(shù)量：將通過驗(yàn)貨的藥品數(shù)量填入表格中第二部分：貨物拒收?qǐng)?bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)驗(yàn)收不合格的藥品時(shí)填寫9. 藥品名稱：填寫藥品全稱或代號(hào)，如HRZE10. 拒收原因：注明拒收的原因，如破損、污染、不符合規(guī)格等11. 拒收數(shù)量：統(tǒng)計(jì)拒收的數(shù)量12. 單價(jià)（元）：從藥品調(diào)撥/入庫單中獲得13. 總價(jià)（元）：用單價(jià)乘以拒收的數(shù)量第三部分：貨物差異報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)貨物的數(shù)量和藥品調(diào)撥/入庫單不符合時(shí)填寫14. 藥品名稱：填寫藥品全稱或代號(hào)，如HRZE15. 藥品調(diào)撥/入庫單數(shù)量：填寫藥品調(diào)撥/入庫單的數(shù)量16. 實(shí)際接收數(shù)量：填寫經(jīng)過清點(diǎn)實(shí)際接收到的數(shù)量17. 差異：用實(shí)際接收的數(shù)量減去藥品調(diào)撥/入庫單的數(shù)量計(jì)算，貨物數(shù)量不足用負(fù)號(hào)表示，貨物數(shù)量過量用正號(hào)表示18. 單價(jià)（元）：從藥品調(diào)撥/入庫單中獲得19. 總價(jià)（元）：用單價(jià)乘以差異的數(shù)量20. 備注：填寫差異的具體情況，如過量、不足、未申請(qǐng)等說明：如接收藥品時(shí)，采用了自領(lǐng)模式，就不需要使用藥品接收單。四、工作流程圖 藥品接收工作流程第五章 庫房管理一、概述在抗結(jié)核藥品管理工作中，首先要保證省級(jí)、市級(jí)和縣級(jí)藥品倉庫都必須保證有足夠上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)委托的物流公司市縣級(jí)藥品管理員運(yùn)輸至當(dāng)?shù)厍妩c(diǎn)、驗(yàn)貨清點(diǎn)、驗(yàn)貨運(yùn)輸至當(dāng)?shù)? 入庫入庫自領(lǐng)模式物流模式藥品申請(qǐng)藥品接收單的空間，以安全儲(chǔ)存一定數(shù)量的藥品。同時(shí)合理、嚴(yán)格的庫房管理能夠極大的減少因庫存不當(dāng)而造成的藥品損耗，例如破損、過期失效及被盜等。在庫房管理中，一些簡(jiǎn)單的操作程序與要求就可以保證藥品的質(zhì)量和安全，使因儲(chǔ)存造成的損失降到最低，從而減少整個(gè)藥品管理工作的經(jīng)費(fèi)支出。二、藥品庫房的要求免費(fèi)抗結(jié)核藥品是一種有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的特殊商品，屬于國(guó)家出資、無償提供給肺結(jié)核病人的國(guó)有財(cái)產(chǎn)。一個(gè)合格的藥品庫房是藥品管理工作的首要基礎(chǔ)，必須符合有關(guān)的要求，滿足儲(chǔ)存藥品的各種條件。因此各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)從保護(hù)國(guó)有財(cái)產(chǎn)不受損失的高度出發(fā)，加強(qiáng)藥品庫房建設(shè)工作。盡管省、市、縣級(jí)藥品庫房在某些方面的具體要求不盡相同，但總體要求是基本一致的，都應(yīng)該做到“三個(gè)保證”：(一)保證專庫/專柜抗結(jié)核藥品是一種特殊的商品，與其它藥品及物資在儲(chǔ)存和管理上存在著較多的不同，因此需要儲(chǔ)存在獨(dú)立、專用的庫房，不得與其它藥品、物資混裝。而這就要求在省、市、縣級(jí)均必須建立一個(gè)抗結(jié)核藥品專庫。同時(shí)要求準(zhǔn)備足夠的空間以便于查找及搬運(yùn)。（二）保證庫房環(huán)境藥品儲(chǔ)存的最終目的是讓病人服用，滿足治療的需要，這就要求藥品完整、安全并且可以使用，下面是保證藥品質(zhì)量的一些具體要求：1. 保證屋頂不漏雨，同時(shí)所有藥品應(yīng)放置在木制或塑料制的墊板上（距地面至少10cm），以避免藥品受潮；2. 保證庫房的清潔，防止昆蟲進(jìn)入，不允許儲(chǔ)存食品； 3. 每周至少測(cè)量庫房的溫濕度兩次，使溫度保持在030℃，濕度保持在45%75%，同時(shí)避免陽光直接照射藥品；4. 藥品堆垛距墻和屋頂至少30cm，同時(shí)堆垛高度不要超過2米，以避免壓垮底部的紙箱。(三)保證藥品的安全1. 庫房設(shè)有專門的保管人員保證藥品的安全；2. 在不進(jìn)行藥品出入庫時(shí)鎖上庫房，庫房鑰匙由庫房管理人員保管；3. 庫房設(shè)有消防、防鼠設(shè)施，并能正常使用，且應(yīng)培訓(xùn)庫房保管人員如何使用；4. 安裝防盜設(shè)施。三、藥品儲(chǔ)存與發(fā)放的要求藥品的有效期是在符合相關(guān)要求的條件保存下，保證藥品安全、有效的時(shí)間段。藥品一旦超過了其有效期，就不能再被發(fā)放和使用。為避免藥品過期浪費(fèi)，藥品的儲(chǔ)存與發(fā)放必須符合一定的原則。，便于查找和補(bǔ)充；，以方便查找和再次進(jìn)貨，同時(shí)藥品堆垛間應(yīng)留有足夠的距離，以方便取出某箱藥品，而不需要挪動(dòng)前后和兩旁的貨物；，以方便隨時(shí)查看； ，先過期的藥品放在前面；，即任何情況下都要先發(fā)放最先到有效期的藥品。四、出入庫登記本、庫房賬本 、門診藥房明細(xì)賬（一）出入庫登記本省、市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)，在所有免費(fèi)抗結(jié)核藥品的接收、發(fā)放、庫存調(diào)整過程中都需要使用出入庫登記本（），用來記錄每一個(gè)批號(hào)藥品的出入庫情況。如果同一種產(chǎn)品有不同的批號(hào)，每一個(gè)批號(hào)的藥品應(yīng)該用單獨(dú)一頁記錄，如果某一批藥品發(fā)完，庫存顯示為0，則將這一頁登記存檔。登記的信息包括：登記日期、現(xiàn)有庫存、藥品發(fā)放、藥品接收、庫存調(diào)整數(shù)量以及破損數(shù)量等。出入庫登記本由各級(jí)藥品管理員或庫房保管員填寫，可以方便查詢每個(gè)批號(hào)藥品的庫存情況。 出入庫登記本藥品名稱： 劑型或包裝： 規(guī)格： 計(jì)數(shù)單位： 單價(jià)： 批號(hào)： 失效期:日期 單位 單據(jù)號(hào) 收到數(shù)量 發(fā)放數(shù)量 損失/調(diào)整 數(shù)量 結(jié)存數(shù)量 經(jīng)辦人 備注　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　出入庫登記本的填表說明：1. 藥品名稱：填入藥品的名稱2. 規(guī)格：填入標(biāo)示量，僅單藥時(shí)填寫；3. 劑型或包裝：膠囊/片劑/板式組合藥/FDC等4. 計(jì)數(shù)單位：填入板或支5. 單價(jià)：具體數(shù)字可從藥品出入庫單上得到，或直接從國(guó)家級(jí)或省級(jí)獲得6. 批號(hào)：填入藥品批號(hào)7. 失效日期：填入失效日期，可在外包裝上查找失效日期，或者根據(jù)生產(chǎn)日期推算（板式藥和注射用水有效期為2年，鏈霉素和注射器有效期為3年）8. 日期：填入出入庫的時(shí)間（年/月/ 日）9. 單位：填入藥品提供單位或發(fā)放單位10. 單據(jù)號(hào)：填入藥品領(lǐng)取（調(diào)查）申請(qǐng)單編號(hào)11. 收到數(shù)量：填入接收的數(shù)量；若是發(fā)放，則不填此欄12. 發(fā)放數(shù)量：填入發(fā)放的數(shù)量；如是接收，則不填此欄13. 損失/調(diào)整數(shù)量：填入因過期、破損、丟失等原因需要進(jìn)行調(diào)整的數(shù)量，用紅色的筆填寫以區(qū)別正常出入庫14. 結(jié)存數(shù)量：填入這一批號(hào)的藥品現(xiàn)存數(shù)量15. 經(jīng)辦人：經(jīng)辦人簽字16. 備注：可根據(jù)不同需要，填入總價(jià)格、過期失效、調(diào)整等情況（二）庫房賬本由于省級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)倉庫藥品數(shù)量較大，所供應(yīng)下級(jí)單位的數(shù)量也較多，因此省級(jí)庫房必須由庫房保管員負(fù)責(zé)，建立單獨(dú)的庫房賬本（），而市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)是無需建立的。與藥品出入庫登記本不同，庫房賬本目的在于記錄每種藥品的出入庫情況，以流水賬的形式填寫，即不考慮同一種藥品有不同的批號(hào)，合并其所有數(shù)量用一頁來記錄。通過庫房賬本，藥品管理人員可以清楚的知道每種藥品的庫存、使用情況，為藥品的需求測(cè)算、評(píng)估現(xiàn)有庫存量、藥品的申請(qǐng)以及藥品使用核查提供依據(jù)。目前部分省本級(jí)已經(jīng)使用了電子版藥品出入庫登記本，那么也可以不使用庫房賬本。 庫房賬本藥品名稱： 劑型： 規(guī)格： 計(jì)數(shù)單位：日期 單位