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正文內(nèi)容

全身體格檢查標準(學生版)(編輯修改稿)

2024-08-10 17:53 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè);另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作,重復檢查;用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。腫大分度分三度:不能看出腫大但能觸及者為I度;能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。頸動脈觸診左右頸動脈觸診。氣管檢查正常人氣管位于頸前正中部;檢查時讓被檢者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然直立狀態(tài);考生將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關節(jié)上;然后將中指置于氣管之上;觀察中指是否在示指與環(huán)指中間;或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。甲狀腺聽診模擬甲狀腺腫大聽診:用鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上,聽診有無血管雜音。頸部血管聽診異常雜音:注意部位、強度、性質(zhì)、音調(diào)、傳播方向和出現(xiàn)時間,以及患者姿勢改變和呼吸等對雜音的影響;頸動脈狹窄雜音特點、鎖骨下動脈雜音特點、頸靜脈雜音特點??偡謧渥⒖脊伲? 日期: 年 月 日 體格檢查評分標準—胸肺檢查 姓名 學號 班級 得分 體檢內(nèi)容分值得分準備工作物品準備(聽診器,尺2把,標記筆);核對被檢查者信息、溝通;站被檢查者右側(cè),被檢查者取坐位或仰臥位;洗手;保暖(觸診前搓熱手,聽診器捂熱);體檢完畢蓋好衣物及告知病人。胸和肺的視診環(huán)境溫度適宜;充分暴露,暴露全部胸廓;上腹部暴露至臍水平(便于觀察腹式呼吸)。指出胸部體表標志:前胸部:主要骨骼標志(胸骨角、劍突、腹上角、肋間隙)、主要垂直標志線(前正中線、鎖骨中線、腋前線)及主要自然陷窩(鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩);后胸部:肋脊角,肩胛線。胸廓是否對稱;有無桶狀胸、扁平胸;肋間隙有無增寬變窄;乳房是否對稱;脊柱形態(tài);呼吸運動(胸式或腹式呼吸為主);呼吸頻率;(未提及觀察30秒或以上者不得分)、呼吸節(jié)律;肺和胸膜的觸診前胸廓擴張度的檢查:考生兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部,左右手拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位,兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁;囑被檢查者做深呼吸運動;觀察比較兩手的動度是否一致,以此對比被檢查者呼吸時兩側(cè)胸廓擴張度。后胸廓擴張度的檢查:考生將兩手平置于被檢查者背部,約于第十肋骨水平;拇指與中線平行,并將兩側(cè)皮膚向中線輕推;囑被檢查者做深呼吸運動;比較兩手的動度是否一致。語音震顫檢查:考生將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位;告知被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音;自上而下;從內(nèi)到外;兩手交叉檢查;前胸部左右各3部位、后胸部左右各4部位;比較兩側(cè)對稱部位語音震顫的異同,注意有無增強或減弱。胸膜摩擦感檢查:檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕貼于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位(前胸下前側(cè)部或腋中線第6肋間胸壁);令受檢者反復作深慢呼吸運動。肺臟的叩診間接叩診:患者平臥考生站其右側(cè);考生一手中指第一節(jié)和第二節(jié)作為叩診板指;緊貼于欲叩診的部位上;另一手指自然彎曲,中指指端以垂直的方向叩診于板指上;叩擊手法正確,力量適當。叩診自鎖骨上窩開始;然后沿鎖骨中線;腋前線;自第一肋間隙;從上至下逐一肋間隙進行叩診;其次檢查側(cè)胸壁:請被檢查者舉起上臂置于頭部;自腋窩開始沿腋中線、腋后線向下叩診至肋緣;最后叩診背部:請被檢查者坐起告知其向前稍低頭、雙手交叉抱肘;由上至下進行叩診;比較兩側(cè)叩診音的變化;叩診時注意左右;上下;內(nèi)外進行對比;要求逐一肋間對比左右相同位置,側(cè)部可叩完一肋間腋中線及腋后線再叩對側(cè)。肺界叩診:肺上界:自斜方肌前緣中央部開始,叩診為清音;逐漸叩向外側(cè),當由清音變?yōu)闈嵋魰r即為肺上界的外側(cè)終點;然后再由中央部叩向內(nèi)側(cè),由清音變?yōu)闈嵋魰r即肺上界的內(nèi)側(cè)終點;兩者間的寬度即為肺尖的寬度;另一側(cè)同法叩出(未做者上述得分減半)。肺下界:只需叩出肩胛線上肺下界,可在叩診肺下界移動度時叩診。 肺下界移動度叩診:被檢查者取坐位向前稍低頭,雙手交叉抱肘,在平靜呼吸時;檢查者在被檢查者肩胛線上叩出肺下界的位置;然后告知被檢查者作深吸氣后在屏住呼吸的同時,沿肩胛線繼續(xù)向下叩診;當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上肺下界的最低點,做標記;當被檢查者恢復平靜呼吸后,同樣先于肩胛線上叩出平靜呼吸時的肺下界,囑被檢查者作深呼氣并屏住呼吸;再由下向上叩診,直至濁音變?yōu)榍逡魰r,即為肩胛線上肺下界的最高點,做標記;由此測量出最高點與最低點之間的距離(厘米)即為肺下界移動的范圍;同法叩診另一側(cè)。肺臟的聽診雙耳戴上聽診器耳件,右手拇指與中指控住聽診器體件;緊密而適度地置于聽診部位。聽診順序由肺尖開始,自上而下,分別檢查前胸部;側(cè)胸部;背部;應注意上下;左右;對稱部位進行對比。(前胸部沿鎖骨中線和腋前線,側(cè)胸部沿腋中線和腋后線,背部沿肩胛線)。描述:雙肺呼吸音(清);是否聞及異常呼吸音;是否聞及啰音。語音共振:告知被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音;比較兩側(cè)對稱部位;胸膜摩擦音:聽診器放于前下側(cè)胸壁;深呼吸;雙側(cè)對比??偡謧渥⒖脊伲? 日期: 年 月 日 體格檢查評分標準—心臟檢查 姓名 學號 班級 得分體檢內(nèi)容分值得分準備工作與被檢者溝通、告之要進行檢查;洗手、戴口罩、帽子;器械準備;被檢者體位;人文關懷。心臟視診被檢查者盡可能取臥位;正確暴露胸部,上至頸以下;下至中上腹;兩側(cè)至腋中線??忌驹诒粰z查者右側(cè),其視線與胸部同水平開始視診;仔細觀察心前區(qū)有無隆起凹陷及異常搏動,然后正俯視整個前胸,觀察心尖搏動位置與范圍。能夠正確指出被檢查者心尖搏動在第幾肋間;在鎖
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