【文章內(nèi)容簡介】 空的無信號(hào)改變，假腔因流速慢常出現(xiàn)信號(hào)。內(nèi)膜瓣則為真、假兩腔之間的窄條狀較低信號(hào)影。由于夾層動(dòng)脈瘤的真假腔與其間的內(nèi)膜瓣對(duì)比明顯，易于觀察內(nèi)膜的撕裂口。（2）間接征象是主動(dòng)脈腔受壓失去正常形態(tài)。如假腔內(nèi)為血栓所充填，可表現(xiàn)為動(dòng)脈壁局部增厚。 （3）心包積血或胸腔積血，表現(xiàn)為T1加權(quán)和T2加權(quán)均為高信號(hào)強(qiáng)度改變。 （4）夾層動(dòng)脈瘤可直接破入肺或胸腔，MRI掃描時(shí)可見到夾層動(dòng)脈瘤旁的肺組織內(nèi)出現(xiàn)成片的高信號(hào)影，應(yīng)高度警惕夾層動(dòng)脈瘤已破入肺內(nèi)。轉(zhuǎn)出指征： 生命體征平穩(wěn)，心痛等臨床癥狀基本消失，各種嚴(yán)重心律失常糾正，內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正，各種病因或危險(xiǎn)因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。十七、感染性心內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)入指征：具有以下情況之一者：常引起嚴(yán)重和迅速的瓣膜損害，造成主動(dòng)脈瓣和二尖瓣返流；多個(gè)器官和組織的轉(zhuǎn)移性感染和膿腫的出現(xiàn)；形成瓣膜口狹窄，可出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動(dòng)力障礙；演變成難治性心力衰竭；感染性心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)或再發(fā)者。轉(zhuǎn)出指征： 生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀基本消失，各種嚴(yán)重心律失常糾正，內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正，各種病因或危險(xiǎn)因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。十八、其它心血管系統(tǒng)情況收入指征： 具備下列情況之一者： 成人BP＜40次/min或＞120次/min； 生命體征不穩(wěn)定需要持續(xù)監(jiān)測(cè)； 周圍循環(huán)灌注不良或持續(xù)代謝性或呼吸性酸中毒； 心律失常難以糾正，影響血流動(dòng)力學(xué)；應(yīng)用血管活性藥物（升壓/降壓）48小時(shí)；抗凝和溶栓后出現(xiàn)心律失常、血壓下降、腦出血等危及生命的情況；失血、低血容量、全身性感染但未達(dá)嚴(yán)重休克階段；動(dòng)脈急性閉塞性疾病未徹底解除；轉(zhuǎn)出指征： 生命體征平穩(wěn)，血管活性藥物應(yīng)用停止或用量非常小，臨床癥狀基本消失，各種嚴(yán)重心律失常糾正，內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正，各種病因或危險(xiǎn)因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。1 急性腎功能不全或腎衰收入指征：有明確急性腎功能不全之病因，并有下列臨床表現(xiàn)之一者：（一）尿量：24h尿量＜400 ml（＜17ml/h）或無尿；（二）血清鉀＞；（三）血肌酐、尿素氮急劇增高。轉(zhuǎn)出指征：（一）尿量增多，血鉀、尿素氮、肌酐等有關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)逐日下降或趨于正常，高血鉀所致嚴(yán)重心律失?；究刂?。（二）經(jīng)監(jiān)護(hù)治療而病情發(fā)展需長期透析治療。二十、重癥胰腺炎收入指征：同時(shí)具備下列兩條者：（一）有暴飲暴食、腹部外傷或膽道系統(tǒng)疾病史；（二）臨床診斷符合急性胰腺炎；（三）伴有以下一條表現(xiàn)者： 有劇烈和彌漫的腹痛或休克表現(xiàn)； 高熱、腹脹，全身中毒癥狀明顯； 腹腔穿刺液為血性液體或醬油色液體，穿刺液淀粉酶升高； 升高的血淀粉酶突然下降，血糖升高，血清鈣磷濃度下降； B超提示胰周滲出、胸腔積液，腹腔積液、腸腔積液積氣； CT提示胰腺腫大、邊界模糊，胰腺實(shí)質(zhì)密度不均勻； 急性器官功能不全或衰竭。轉(zhuǎn)出指征： 胰腺炎癥控制，壞死感染組織吸收、局限，器官功能恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定。二十一、大出血收入指征：具有下列情況之一者：（一）出血性疾病引起的嚴(yán)重急性出血并發(fā)癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內(nèi)出血等；（二）上消化道出血：突發(fā)大量嘔血，或出現(xiàn)低血壓，收縮壓＜ Kpa（90mmHg），面色蒼白、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)者；（三）咯血引起突發(fā)窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀；（四）產(chǎn)科出血合并失血性休克，經(jīng)搶救生命體征未平穩(wěn)，或出血原因未完全控制者；（五）各部位創(chuàng)傷后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，腎挫裂傷，血胸等。轉(zhuǎn)出指征： 出血基本控制，經(jīng)觀察24—72小時(shí)，生命體征穩(wěn)定，無嚴(yán)重早期并發(fā)癥。二十二、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術(shù)指征收入指征： 嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷，傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)下列情況之一者：（一）嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，收縮壓＜ Kpa（80mmHg）；（二）有窒息史，呼吸異常，需開放氣道或行機(jī)械通氣治療；（三）有心臟驟停者；（四）格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）＜8分，有瞳孔散大，或仍表現(xiàn)為意識(shí)障礙者；（五）多發(fā)傷，傷情危重者。轉(zhuǎn)出指征：生命體征平穩(wěn)，觀察2472小時(shí)，無嚴(yán)重早期并發(fā)癥。附：多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：受傷部位傷 情顱腦損傷頜面損傷胸部外傷腹部損傷骨盆骨折上肢下肢軟組織損傷顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷及顱底骨折開放性骨折伴有大量出血?dú)庑?、血胸、連枷胸、膈疝、心或縱膈氣腫（無論有否肋骨骨折）腹腔內(nèi)臟器損傷伴有后腹膜血腫而致休克肩胛骨或長骨骨折長骨骨折伴有廣泛的挫傷或撕裂傷注：表中2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上合并存在，即為多發(fā)性損傷；但僅有上肢損傷合并下肢損傷而無休克表現(xiàn)者，不能作為多發(fā)性損傷。二十三、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷收入指征：具有下列情況之一者：（一）有引起急性腦功能障礙的病因且伴有不同程度的意識(shí)障礙意識(shí)狀態(tài)逐漸加重顱內(nèi)感染，顱內(nèi)壓增高（二）暫不夠手術(shù)指征的腦血管病變有可能進(jìn)一步發(fā)展者（三）有可能突然加重的腦血管病變或畸形（四）需要監(jiān)測(cè)生命體征及影響呼吸循環(huán)中樞的急性損傷轉(zhuǎn)出指征： 生命體征基本平穩(wěn)，引起急性腦功能損傷的病因得到控制或消失，無需呼吸支持。二十四、急性重癥肌無力收入指征：具有下列情況之一者：病情加重，累及呼吸肌，引起呼吸肌無力或麻痹而致呼吸困難時(shí)；出現(xiàn)肌無力危象、膽堿能危象等需基本或高級(jí)呼吸支持（氣管插管、氣管切開，無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣）等；轉(zhuǎn)出指征：呼吸肌無力得到緩解，呼吸困難明顯改善，無需呼吸肌輔助通氣后24－72小時(shí)仍平穩(wěn)者。二十五、其它神經(jīng)內(nèi)科情況轉(zhuǎn)入指征：具有以下情況之一者(一) 中樞抑制達(dá)到威脅氣道通暢和痰液引流；(二) 突然意識(shí)喪失（格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下降＞2分）。(三) 癲癇反復(fù)發(fā)作或者發(fā)作時(shí)間延長；癲癇持續(xù)狀態(tài)；(四) Gasgow昏迷評(píng)分10或有繼續(xù)惡化可能。(五) 侵入性監(jiān)測(cè)（如顱內(nèi)壓）。(六) 低體溫35度持續(xù)1小時(shí)或持續(xù)高熱39度。(七) 新發(fā)進(jìn)展性卒中。(八) 腦出血、腦栓塞累及呼吸、循環(huán)中樞需支持治療；(九) 腦血管急癥同時(shí)伴有其它臟器的栓塞或出血。二十六、重癥感染、膿毒癥、敗血癥收入指征：具有下列情況之一者：（一）具有明顯的感染中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快、血常規(guī)改變等；（二）伴有以下征象之一者：感染灶累及某一器官；血容量不足或休克；血培養(yǎng)致病微生物陽性；出現(xiàn)器官功能障礙或MODS/MOF。轉(zhuǎn)出指征： 感染控制，全身中毒征象消失，微生物培養(yǎng)陰性；器官功能恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定。二十七、彌散性血管內(nèi)凝血收入指征：具有引起DIC的病因且具備下列情況之一者：（一）出現(xiàn)程度不同的出血，如紫癜、血泡、皮下血腫、采血部位出血、手術(shù)創(chuàng)面出血、外傷性出血和內(nèi)臟出血等。（二）臨床上出現(xiàn)兩種或兩種以上臟器功能障礙的不同癥狀，如呼吸困難、少尿、無尿、惡心、嘔吐、腹部或背部疼痛、發(fā)熱、黃疽、低血壓、意識(shí)障礙(嚴(yán)重者發(fā)生昏迷)及各種精神神經(jīng)癥狀。（三）血小板低于10萬／mm3。（四）凝血酶原時(shí)間測(cè)定延長3秒以上。（五）纖維蛋白原低于150mg/dl。（六）3P試驗(yàn)（＋），血清FDP值20μg/dl。（七）其它提示有可能為DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查。轉(zhuǎn)出指征：原發(fā)病得到有效控制或消除，出血傾向得到明顯緩解，凝血功能恢復(fù)正常，血小板、3P實(shí)驗(yàn)、FDP等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查恢得正常。二十八、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào) 各科室危重病出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、低鉀、高鈉、低鈉等，